التأثير على أفراد الأسرة:
"الأسرة الطبيعية لشخص مريض عقليا غالبا ما تكون في مشاعر من
الفوضى. يبحث الآباء بشكل محموم عن الإجابات التي عادة ما تكون
لا يمكن العثور عليه. يتحول الأمل إلى اليأس وبعض الأسر تصاب بالشلل رغم محاولاتهم الجادة للتماسك و انجاح التعامل مع مرض الفصام و مع بعضهم.
يشعر والدي الطفل المصاب بالفصام بمشاعر من يواجه مرض مزمن او كارثة و تتراوح مشاعرهم علي النحو التالي :
الحزن - "نشعر أننا فقدنا طفلاً".
القلق - "نحن خائفون من تركه وشأنه أو إيذاء مشاعره".
الخوف - "هل سنكون في مأمن من الأذى الجسدي؟ هل يضر الشخص المريض
نفسه أو نفسها؟ "
العار والشعور بالذنب - "هل نحن ملامون؟ ماذا سيفكر الناس؟
مشاعر العزلة - "لا أحد يستطيع أن يتفهم هذا المرض".
المرارة - "لماذا حدث هذا لنا؟"
الغموض تجاه الشخص المصاب - "نحن نحبه حب عظيم و لكننا لا نستطيع تحمل قسوته في بعض الاحيان الناتجة عن مرضه".
الغضب والغيرة - "أشقائه يستاءون من الاهتمام الزائد الذي يولى للمريض. "
الاكتئاب - "لا يمكننا التحدث دون البكاء".
انكار المرض - "هذا لا يمكن أن يحدث في عائلتنا."
إنكار شدة المرض - "هذه مجرد مرحلة ستنتهي".
إلقاء اللوم على بعضهم البعض - "عسي ان المشكلة في الوالدين او احدهما ..."
عدم القدرة على التفكير أو التحدث عن أي شيء سوى المرض - "كل حياتنا تدور حول هذه المشكلة ".
التنافر الزوجي - "أصبحت علاقتي مع زوجي باردة".بدت ميتة في الداخل. "
الطلاق - "إنه يمزق الأسرة".
الانشغال بالابتعاد - "ربما لو عشنا في مكان اخر او عزلنا من مكاننا ستكون الأمور أفضل. "
الأرق - "اشعر بأنني كبرت في العمر في اخر سبعة سنوات !!!!".
إنقاص الوزن - "صحتنا تأثرت و رجعت ورا ".
الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية - "نحن لا نحضر اللقاءات الأسرة "
البحث المفرط في الماضي عن التفسيرات المحتملة - "هل كان الأمر كذلك شيء فعلناه به؟
سوء التعاطي للكحوليات و المواد الادمانية .
الاهتمام بالمستقبل - "ماذا سيحدث بعد ذهابنا؟ من سيعتني بالمريض؟
متلازمة اللوم و العار:
"الناس لا يسببون الفصام ، فقط هم يلومون بعضهم البعض عليه!!!!".
لسوء الحظ ، هناك ميل مشترك لأفراد الأسرة و الشخص المصاب لإلقاء اللوم على بعضهم البعض. وعلاوة على ذلك ، يعاني اخوان و اخوات المريض في كثير من الأحيان تقاسم نفس مشاعر العار والمخاوف التي يعاني منها والديهم.
مثلا رغم ان المريض الابن المعاق جسديا لديه الكثير الاحتياجات الخاصة. و لكنه يحصل على الدعم العاطفي في كل مكان يلجأ إليه. و لأنه لديه عائق واضح فأن المجتمع و الأسرة
و الأصدقاء تساعده لجعل حياته أفضل. بينما مريض الفصام يتم تجاهله و يساء فهمه . لان إعاقته غير مفهومة و غالبا ما يتهمه الأقارب بأنه كسول أو غبي أو غريب و غير مطيع .
و يفسرون حالته لمشاكل في التربية و حتى عندما يتصلون على التليفون لا يسألون عنه أو يسألون عنه بشكل مقتضب فهو يزعجهم و غير مندمج .
مع مرور الوقت يمكن لأفراد الأسرة تعلم كيفية مشاركة مشاعرهم والتوقف عن اللوم المدمر والعار.، مع الفهم الجيد للمرض ، والدعم من الآخرين الذين يواجهون نفس التحديات ،
تكتشف العديد من العائلات نقاط قوة كبيرة لمساندة المريض و مساندة و حب بعضهم البعض.
علق د كين اكساندر علي مبدأ مهم للأقارب " لا يمكن ان تظل طول الوقت تنفخ في نار الشعور باللوم .....هذا بالتأكيد يمكن أن تدمرك و لن يفيد المريض... "
التأثير على الأشقاء في آسرة مريض الفصام:
يتأثر جميع أفراد الأسرة عندما ينمو أحد أفراد أسرتهم مريضا بالفصام. و من الأفضل أن يشرح الوالدين لأخوات المريض حالته وتداعياته على نمط حياة الأسرة. الأهم أن يقوم الوالدين بتوجيه الأخوات لمساعدتهم للتعامل مع أي سلوك غريب لأخيه أو أخته. و بالطبع يمر الاخوات بمشاعر الرهبة و الخوف من أن شيئًا ما غير عادي قد يحدث من المريض و يشعرون بالتشويش و الإحباط و فقدان شخص يحبونه .
و المشاعر المتوقع المرور بها من الاشقاء هي:
الشعور بالذنب - معرفة حياتهم الخاصة أفضل من إخوانهم المرضى .
الخوف والقلق - أنهم أنفسهم سوف يصابون بالمرض(أو ربما يكون لنسلهم مصاب بالفصام) .
الحزن والحزن - لفقدان الشخص أخيهم / أختهم
الإحراج - أمام أصدقائهم أو في الأماكن العامة .
الغضب والاستياء – مما يحدث من اضطراب الحياة الأسرية .ومما أدى إلى انخفاض الاهتمام الذي يتلقونه من آبائهم .
التعاطف والحب - لأخيهما أو أختهم .
العلاقات داخل أسرة مريض الفصام :
ديناميات العلاقة الأسرية سوف تشهد بعض التغيير -لا يمكن تجنبه.
أفضل طريقة للتعامل مع هذا التغيير هي الحفاظ علي قنوات الاتصال مفتوحة لصالح الجميع.
على سبيل المثال ، من المحتمل أن يلاحظ أطفالك جيدًا القلق الذي تشعر به وأنت تكافح مع طفلك المريض. هذا قد في بدوره تؤثر على شعورهم بالأمان. إنهم يعلمون أن إخوانهم المرضى يحتاجون إلى المزيد الانتباه أكثر منهم ، لكن قبول هذه الحقيقة عاطفيا أمر صعب. هم
بحاجة إلى طمأنة أنك بخير ، وهناك من انتباه جيد لهم .
العلاقة بين الأشقاء الذين هم على ما يرام قد تتغير للأسوأ أو الأفضل بعد تشخيص مرض الفصام. المرض قد يؤذي علاقات اخوية وثيقة سابقا ، وخاصة عندما يكون جنون العظمة
حاضر. على العكس من ذلك ، قد يشعرون بحس التعاطف والالتزام تجاه أخيه أو أخته أو أختها.
عندما يصاب أحد أفراد الأسرة بمرض عقلي قد يكون تفاعل إخوته إما في شكل انسحاب من التفاعل الاسري في مزيد من الانخراط في الأنشطة الاجتماعية مع الأصدقاء أو الدراسة لا مبالي بالأسرة و همومها .
أو إنهم يشاركون بعمق يد بيد مع الوالدين في مراعاة الاخ المريض.
من المهم طبعا تشجيع الأخوة والأخوات على العثور عليهم توازن صحي بين حياتهم الخاصة وحياتهم العائلية.
آليات تكيف الأشقاء في أسرة مريض الفصام :
- من المهم تعلم الإخوة و الأخوات عن مرض الفصام و تفهم انه مرض في الدماغ و إن ما يفعله المريض ليس متعمدا بل أعراض لمرض الفصام و هذا سيقلل من ردود أفعال الأشقاء المتعلمون تجاه المريض . و يمكنهم تفهم أكثر لمرض الفصام و أعراضه
و توقع أفعال المريض بالأسرة و التعامل معها و تفهم أهمية العلاج الدوائي .
كلما استطاع الوالدين و المريض نفسه الكلام عن المرض بانفتاحية و صراحة كلما تم تعزيز
بيئة رعاية له . يتم تشجيع الآباء على الاستماع إلى مخاوف الأطفال من الأخوة المرضى.
علي الإخوة و الأخوات تكوين صداقات خارج الأسرة و لا يخجلون من مرض أخوهم أو أختهم بالفصام لان ذلك يقلل من عزلتهم و يزيد ثقتهم بأنفسهم .
يجب تشجيع الأخوة والأخوات على الحفاظ على علاقة مع أخيهم الشقيق أو أختهم. و ان الأمر لا يقتصر علي العطف علي الأخ أو الأخت المريضة بل في المشاركة و الكلام لان المريض قد يحتاج للاستمتاع بالمشاركة مع أهله حتي لو لم يستطع التعبير عن ذلك.
آليات التكيف للوالدين في أسرة مريض الفصام :
يحتاج الأطفال إلى الاهتمام والدعم من والديهم على قواعد منتظمة. الآباء بحاجة إلى إدراك كيفية تحقيق التوازن بين احتياجات جميع أطفالهم المريض و السليم .
يمكن تقسيم الوقت بين الزوجين لرعاية الأطفال كل مرة و بالتبادل و لا بأس من مساعدة الأهل و الأقارب .
اسمح لأطفالك الآخرين أن يقرروا كيف يشاركون في رعاية او التعايش مع مريضك في نطاق الكثير أو القليل من المسؤولية هم على استعداد لتحملها ، دون الاضطرار
للشعور بالذنب بشأن خياراتهم . إجبارهم علي شكل معين من المشاركة دون تفهم لن يؤدي إلا إلى خلق احتكاك.
ترتيبات المعيشة لمريض الفصام ؟؟:
هناك عدد من الخيارات لترتيبات معيشة الشخص المريض. وهي تشمل العيش: في المنزل مع الوالدين ، في المنزل الجماعي ، المنزل ، في شقة ، في غرفة ، أو في أماكن الإقامة المشتركة.
سيكون مستوى وظائف الشخص المريض محددًا رئيسيًا عند دراسة خيارات السكن. لذلك ، من المهم فهم مستوى الدعم أو الإشراف الذي يوفره كل خيار. قد تختلف منازل المجموعات اختلافًا كبيرًا في درجة الدعم الذي تقدمه.
بشكل عام ، يبدو أن الترتيبات في المنزل تعمل بشكل أفضل بموجب
الظروف التالية:
- الشخص المصاب يعمل على مستوى عالٍ إلى حد ما ولديه صداقات و
تشارك في أنشطة خارج المنزل .
- إذا كان هناك أطفال صغار ، فإن حياتهم لا تتأثر سلبًا.
- التفاعل بين أفراد الأسرة جيد.
- الشخص المريض يعتزم الاستفادة من خدمات الدعم المتاحة.
و علي النقيض بشكل عام ، الترتيبات في المنزل ليست مناسبة في
الظروف التالية:
- شخص الدعم الرئيسي واحد أو مريض أو مسن.
- الشخص المصاب بالفصام مريض بشكل خطير لدرجة أن هناك القليل
أو لا توجد فرصة لقيادة حياة أسرية طبيعية.
- يصاب الأطفال بالخوف والاستياء ويشعرون بأنهم كذلك الذين يعيشون في المستشفى.
- العلاقات الزوجية تتدهور.
- معظم اهتمامات الأسرة تدور حول الشخص المصاب بالفصام.
- لا يتم استخدام خدمات الدعم ، أو الخدمات غير متوفرة .
- والفرد العدواني المعتاد ، والتهديد بالعنف يزعج الأسرة.
سوء استخدام المخدرات والكحوليات في مرضي الفصام :
من المستحسن إجراء مناقشة صريحة مع الشخص المريض حول المخاطر المرتبطة بالمخدرات والكحول. يجب أن يكون النهج الذي تتبعه متسقًا مع درجة نضج الشخص المريض. قد ترغب في استشارة الطبيب المعالج عن أفضل طريقة للقيام بذلك.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أن يكونوا أكثر عرضة للإغراءات من الشارع.
يجب أن يكونوا على دراية تامة بأن تعاطي المخدرات أو الكحول يمكن أن يضعف فعالية الأدوية المضادة للذهان.
استهلاك المخدرات في الشوارع أو الكحول يمكن أن تخلق أعراض ذهان يصعب تمييزه عن اعراض الفصام.
تعاطي المخدرات عن طريق الحقن يعرض المريض للاصابة بفيروس الايدزاو فيروس سي .
الزواج لمريض الفصام :
الجواب هنا يعتمد علي عدة محاور اولها مدي تحسن حالة المريض او المريضة و استجابتهم لوظائف الحياة النفسية و الجسمانية و الجنسية ليكون زوج /زوجة او اب / ام.
المحور الثاني البعد الثقافي و الاجتماعي للأسرة حوله ومدي تقبلهم لدوره أو دورها الأسري بعد الزواج و مدي مساندتهم و دعمهم لها .
و بالطبع من المفضل عند الزواج الابتعاد عن زواج الاقارب لتقليل نسب العامل الوراثي في الأجيال القادمة . و الابتعاد عن الزواج من المصابون بمرض الفصام .
في الزواج أيضا هناك قضايا اخري لابد من ترتيبها مثل توعية المريضة بالفصام لصحتها العامة و صحتها الانجابية و التباعد الصحي بين الحمل و الولادة .
كما يجب التركيز اكثر علي كيفية رعاية الاطفال بعد الولادة و رضاعتهم .
و لابد من استشارة الطبيب النفسي علي الأدوية النفسية المضادة للذهان اثناء الحمل او اثناء الرضاعة و كيفية استخدامها .
حالات الحمل لمريضات الفصام :
الخطوات التي يجب أن يفكر فيها طبيبك
• مراجعة البيانات المتاحة عن وصف الأدوية المضادة للذهان
أثناء الحمل.
• تقييم مخاطر كل من توقف او استمرار العلاج .
• إثبات قدرة الشخص المريض على فهم هذه المخاطر. تحليل والمشاركة ذات مغزى في قرار حول العلاج بالعقاقير.
• بالنسبة للأفراد المرضى غير القادرين على إعطاء الموافقة المستنيرة ، لابد من الاستعانة بشخص مخول بالتصرف على شخص مريض
نيابة ، على سبيل المثال ، وصي أو محكمة عين وصيا مؤقتا او اقرب الاقارب .
• بمجرد اتخاذ قرار بمواصلة العلاج المضاد للذهان ، يجب على الطبيب ، حيثما أمكن ، أن يصف مضادات الذهان واحدة فقط (لأن آثار التفاعلات الدوائية أثناء الحمل غير معروفة).
• تقييم استخدام العقاقير المضادة للذهان المستخدمة لمنع بقدر الامكان الآثار الجانبية لهذه الادوية .
• تشجيع الاهتمام الدقيق بالتغذية و مكملات الفيتامينات قبل الولادة.
• ينبغي للطبيب أن يعرف المريضة أثناء الحمل مخاطر تدخين السجائر أثناء تناول مضادات الذهان. مثل زيادة خطر انخفاض أوزان المواليد ،وارتفاع معدلات المراضة والوفيات.
من المهم أن ندرك أن أربعة وعشرين في المئة من النساء تصبح ذهانية حادة في غضون ستة أشهر من الولادة . وتتعرض أربعة وأربعون في المئة الذين شمل تاريخهم أكثر من ثلاثة أشهر من العلاج في المستشفى لتفاقم الأعراض.
الآثار المترتبة على مشاكل ما بعد الولادة تمتد إلى الأم و علاقة الطفل. قد تشمل الأعراض الحادة أوهام ، على سبيل المثال ، أن الولادة لم تحدث أبدًا ، أو أن الطفل قد مات ، أو الهلوسة . الامر الذي قد يعرض الطفل للخطر .
وحينها يكون العلاج ضروريًا ، تميل الأمهات الجدد إلى تجنب رعاية المرضى بالقسم الداخلي بالمستشفي . و عليه لابد منالاقارب و المحيطين اتخاذ قرارالعلاج و توفير الرعاية للطفل.
يكمن خطر اخر في مريضات الذهان في أن الأعراض ستكون شديدة بما يكفي لتسبب في إهمال الأم للعناية بنفسها وطفلها ، وقد تنسى حضور المواعيد الطبية للأطفال والتوليد وغيرها.
رغم أن الأم الجديدة المصابة بالفصام يجب أن تستأنف دوائها. بعد العلاج ، سوف ترغب في تجنب الأدوية المهدئة ، خاصةً إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، حيث أنه قد يهدئ الطفل ، أو يجعل الأم غير قادرة على سماع الطفل يبكي أثناء الليل.
اداء مهارات الوالدية عند مرضي الفصام :
احتمال الأبوة والأمومة ( الوالدية ) يطرح تحديات معقدة للشخص مع مرضي الفصام .
إلى جانب العبء المالي الذي ينطوي عليه تربية الطفل ، قد يصاب الوالد المصاب بالفصام بالاضطراب في مهارات الوالدية التالية:
• انخفاض القدرة على فهم تعبيرات الوجه وغير اللفظي للمؤثرات عند الاطفال .
• انخفاض القدرة على توفير الاستقرار ، ورعاية ، وتحفيز الطفل.
• الاستجابات السلوكية الضعيفة التي قد تسبب التباعد المفرط من الطفل أو المشاركة المفرطة مع الطفل.
• انخفاض القدرة على التمييز بين احتياجاتهم واحتياجات اطفالهم.
• غالبية الأمهات المصابات بالفصام سيعانون من فقد الحضانة لأطفالهم إذا حدث انفصال أو طلاق . مما يمنعهم من ممارسة دورهم كأمهات .
• هناك بعض الأدلة على أن الأطفال أنفسهم سيكونون أكثر من الصعب تربيتهم لأنهم قد لا يتفاعلون بشكل جيد مع الآخرين . فيحتاجون أكثر من مساندة و دعم للام المصابة و ليس فقط غيابها و إبدالها .
قد يكون للأسرة الكبيرة و الجيران و بيوت الرعاية دور كبير لتربية الأطفال خاصة عند الطلاق و إصابة الأم او الأب بنوبة ذهان حاد .
مرضي الفصام من المسنين :
غالباً ما يتناول المسنون المصابون بالفصام عدة أدوية جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان. و لذلك من المهم استشارة الطبيب لتجنب اي تفاعلات دوائية .
يجب مراجعة الدواء الذي يتم استخدامه لمعرفة آثاره الجانبية على
مرضى الشيخوخة. و استشارة الطبيب المعالج علي الجرعة المطلوبة مع السن الكبير .
آليات مهمة لتجنب الإرهاق النفسي لأفراد أسرة مريض الفصام :
• كن على دراية بصحتك على أساس يومي. أكل صحي.
• انضم إلى نادي التمارين الرياضية.
• الذهاب للتنزه كلما كان ذلك ممكنا.
• الحصول على ما يكفي من النوم.
• قم بزيارة طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة.
• تعرف على وممارسة ، تقنيات الاسترخاء.
• جدولة استراحة لنفسك كل يوم.
• خذ الإجازات العادية إذا كنت تستطيع.
• تجنب اللوم الذاتي والنقد الذاتي المدمر.
• خذ دورة مدرسية - امنح نفسك بضع ساعات عندما يكون لديك للتركيز على شيء آخر.
• إذا كان الشخص المصاب بالفصام يعيش خارج المنزل ، فلا تزوره أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع بعد الانتقال الأولي ، والحد من المكالمات الهاتفية.
• حاول ألا تهمل العلاقات الأخرى في عائلتك.
• شارك حزنك ومشاكلك مع الأشخاص الداعمين.
• أنجز الأعمال في الأسرة عن طريق فريق العمل و التعاون .
• أدرك أن الحياة يجب أن تستمر من أجلك ومن أجل الآخرين في الأسرة.
• تابع التطورات التي قد تطرأ على مرض الشخص المصاب بالفصام و حاول ترتيب نمط الحياة للمريض حسب تطورات حالته .
• حافظ على معتقداتك الدينية وتقاليدك العائلية. لاهميتها لتحسن نوع الحياة .
• حافظ على روح الدعابة.
• لا تفقد الامل ابدا.
كلما تعرف افراد الاسرة علي المرض و تفهموا اعراضه و اعاقته كلما استطاعا ترتيب حياتهم و التكيف علي الحياة و هم يؤدون واجباتهم نحومريضهم و كذلك لاينسون انفسهم و حياتهم و مستقبلهم ولا يصابون بالارهاق النفسي .
التعامل مع طالب بالمدرسة مصاب بالفصام :
إذا كان لديك طالب في الفصل الدراسي تم تشخيصه
كما مصاب بالفصام ، يمكنك:
• تقليل من الضغط على الشاب من خلال إبطاء وتيرتك عند شرح المواقف الجديدة له.
• ساعد الشاب على وضع أهداف واقعية للأنشطة الأكاديمية و التعامل مع المنهج الدراسي .
• تواصل باستمرار مع عائلة الطالب. و حاول تقييم مردود جهوده و تقبله للطرق التعليمية المختلفة من اجل تحسين وضعه التعليمي و تحصيله . سوف تضطر إلى تعديل أهداف التعلم ، محتوى المناهج الدراسية ، منهجية التدريس ، شكل تقييم الطالب ، والاهتمامات التعليمية الأخرى حسب استجابته .
• شجع الطلاب الآخرين على الصداقة المتعاونة مع الطالب المريض و مشاركته في الالعاب و امداده بالدروس التي لم يحضرها .
د احمد البحيري
استشاري اول الطب النفسي
طبيب نفسي - Psychiatrist
