نصائح للاستعداد النفسي للطلاب لمرحلة الامتحانات

- ترتيب جو مناسب هاديء.

- عدم المذاكرة علي السرير.
و تفضيل المذاكرة علي المكتب
- تحديد وقت محدد للمذاكرة و يفضل الأوقات التي تكون فيها غير مرهق أو مائل للنوم .
- أفضل الأوقات هي أوقات بعد الفجر أو من العصر إلي الساعة 11 مساء.

- تحديد اولوية الفصول او المواضيع للمذاكرة شيء مهم لان الوقت دائما محدود و لنبدأ بالاهم فالمهم .

- لابد علي كل طالب ان يكتشف الووسائل المناسبة لمذاكرة كل مادةو المناسبة له هو شخصيا .

البعض يري في الكتابة و التلخيص للمادة اداة جيدة لتفهمها اكثر و الاخرين يرون الاجابة علي اسئلة او تكوين اسئلة مختلفة او استخدام وسائل ايضاحية او تكوين اشكال بالالوان او المنظومات تسهل في التذكر و التطبيق بطريقة اسهل . المهم ان يختار الطالب وسائل مختلفة تناسب المادة .

- المواد التي تحتاج للحفظ نوعين / أما إنها حفظ صم مثل القران و الشعر مثلا أو مواد أخري إنسانية أو أدبية تحتاج لحفظ مثل المواد الدينية و الجغرافيا و التاريخ و المواد العلمية و الادبية .
و الحفظ في الحفظ الصم يحتاج للحفظ و التكرار اليومي أي إننا نحفظ جزء و نكرره كل صباح مثلا و نضيف عليه جزء للحفظ

و نكرره مع بعضه و نكرره كله في الصباح التالي و بهذا يثبت في ذاكرة الدماغ .

الحفظ يحتاج للهدوء النفسي و البعد عن القلق فحاول أن تكون في قمة تركيزك بقدر الامكان.
أما الحفظ للمواد الإنسانية يتم فهمها أولا و قراءتها السريعة و تلخيصها إلي نقاط و تحفظ النقط الأساسية و يتم فهم الأجزاء الصغير و كتابتها بصياغتك.

الاهم حاليا و في اطار تطوير الاسئلة هو معرفة ما هية فكر ة الدرس و الافكار الاساسية و علاقتها ببعضها و علاقتها بالدروسفي نفس المادة. و ذلك لتحسين عملية الاستنتاج و التدريب عليه و ليس فقط حفظ المعلومة او التعرف عليها لان هذا لم يصبح كاف في عصرنا .

ببساطة اثناء المذاكرة تسال نفسك

ما هي الفكرة وراء الدرس

و ماهوالشيء الذي يربطه بالدروس الاخري .

و ما هي التطبيقات العملية له من خلال معطيات العلم في كتابك . حاول اما حل اسئلة جاهزة او التفكير في مشكلة او اتنين يمكن حلهما عن طريق المعلومة المتاحة . و يمكن التعاون مع الزملاء الاخرين في تكين افكار تطبيقات مختلفة و حلها .

عليكان تتفهم وتتدرب علي الطرق غير التقليدية للمذاكرة و الامتحان مثل الامتحان في مجموعة طلابية و غالبا ما تكون في الدراسة الجامعية او الامتحان في نظام الكتاب المفتوح .

و هنا الامتحان لايعتمد علي الذاكرة والحفظ و لكن يعتمد علي مدي التعاون لايجاد افكار و حلول للاجابةو و تقسيم العمل بين الطلبة في كل جزء .

اما فكرة امتحان الكتاب المفتوح هو سرعة الاستعانة باساسيات و نظريات مختلفة لحل السؤال و عليه لابد ان يكون الكتاب سهل البحث او ملخص في ورقتين علي الاكثر لان الهدف الاستعانة بالعناصر او النظريات المختلفة و ليس النقل منه مباشرة و لكن التذكر السريع .

حل الامتحانت السابقة قدرالامكان .
- استعين بالأسئلة للامتحانات السابقة للتركيز علي أهم النقاط في المنهج

المشاكل النفسية التي يواجهها الطالب في ليلة الامتحان و كيفية التغلب عليها هي:

 

- القلق و عدم النوم – علي الابوين طمئنة اولادهم و دم الانزعاج من شكوتهم او زيادة قلقهم بالتفاعل مع قلقهم بالتانيب او تهويل المواقف من الامتحان " فمثلا نقول انه امتحان مثل أي امتحان و انت عملت الي عليك" و اكيد حتعمل كويس.

2- عدم زيادة قلق الطالب اثناء ايام الامتحان انه لازم يجيب مجموع معين لان هذا وقت حصاد مجهوده فلا يجب ان يتوتر ليتحسن اداؤوه.

3- النوم من 6 الي 8 ساعات ليلة الامتحان هام جدا و البعد عن السهر و المواد المنبهة هام حتي لا نزيد التوتر و نتذكر ما ذاكرناه بصورة اسرع.

4- يجب ان نتذكر كطلبة و ان نذكر ابناؤنا كاباء انهم بذلوا المجهود المطلوب و لا داعي للقلق و ان ما يشعروا به طبيعي لان القلق مفتاح النجاح و لكن التوتر الزائد غير مطلوب.

5- يجب البعد تماما عن اظهار القلق للطالب او الانهيار بالوقوف خارج المدرسة اثناء الامتحان لان كل هذا يزيد توتره.

6- بالنسبة للطالب ليلة الامتحان للمراجعة فقط و ليست لقراءة مواضيع جديدة و تكون المراجعة علي رؤوس المواضيع و العناصر الاساسية بها و اذا لم تتذكر شيءا رغم مذاكرتك له سابقا فقط اقرءه بصورة سريعة و لا تعطل الوقت فيه.

7- الاستعانة بالله و الصلاة و ااثقة في مجهودك هام كذلك يفيدك في راحتك النفسية ، قبل الامتحان علي باب اللجنة المفضل عدم المراجعة او المناقشة في المذاكرة كن هادئا و واثقا في مجهودك و لا داعي للمجهود الحركي مثل لعب الكرة مثلا او المجهود الكلامي قبل الدخول للجنة – احتفظ بكل طاقتك و مشاعرك في الامتحان.

8- لامتحان ليس تحدي بل هو اسئلة لقياس قدراتك. اقراء الاسئلة كلها و ضع عناصر للاجابة بشكل عام لكل سؤال و ابدء بالاسئلة الاسهل – ضع لكل سؤال وقت و لا تترك نفسك تتعدي الوقت في سؤال واحد لان هذا لن يفيد الاجابة و قد يوترك .

9- اقراء تعليمات الاسئلة جيدا و حدد الاسئلة التي ستجيبها اذا كان هناك اسئلة اختيارية.

10- وإذا كانت الإجابة تعتمد على السرد (تعبير أو شرح فقرة)، فمن الأفضل أن تحدد النقاط الأساسية التي ترغب في تضمينها في إجابتك، وهذه الطريقة تساعدك على عدم تجاهل أي نقطةأثناء تدفق الكتابة

11- بعد اتمام الاجابات راجع ا كتبته و حاول ان يكون و اضحا و راجع اكثر من مرة و لا تترك الامتحان قبل الوقت المحدد له – لا تتردد في اجاباتك و لا تجعل الاخرين يهزوا ثقتك باجاباتك.

12 – بعد اتمام امتحان المادة لا تراجعها و لا تشغل نفسك بها و ركز في الامتحان القادم و حاول ان تشحن نفسك له.

13- يجب عدم المقارانة في اجاباتك مع الاخرين داخل او خارج الامتحان.

14 – انت باحتياج للسكريات و خاصة في شكل عصائر قبل الامتحان و بعده و لا تلجا للاكل الزائد او الامتناع عنه مما يصيبك بالقلق.


داحمد البحيري 
استشاري اول الطب النفسي 

طبيب نفسي - Psychiatrist

ت: 01224126363

التنمر

التنمر

في اساءة التعامل الاجتماعي لابد ان نميز الاتي :
ان اساءة التعامل  الاجتماعي لا تصل لسوء تعامل يعاقب عليه القانون مثل الاعتداء و الاصابات الجسدية او التحرش الجنسي .
يحدث في المدارس بين الطلبة و المراهقين و يحدث ايضا بين البالغين في الكليات  والوظائف .
 علينا ان نفرق بين  التنمر او البلطجة  ، و بين كل من التحقير في التعامل ،و دناءة التعامل .
تعريف التنمر او البلطجة هو العدوان الجسدي أو اللفظي الذي يتكرر علي فترات معينة تجاه شخص معين غالبا ما يكون الطرف الضعيف في الشلة او المجموعة ، و تكون نتيجة ذلك الاستبعاد او الابتعاد خارج مجتمع الطلبة او في العمل .
التحقير في التعامل و دناءة التعامل هما  أسلوب لاهانة الأخر دون استبعاده من  الشلة او المجموعة . و لا يكون بسبب وجود طرف ضعيف بالعلاقة الاجتماعية و لكن غالبا ما يكون بين اشخاص متساوين كوسيلة لوضعه في مكانة اقل في نفس المجموعة و تستخدم أساليب الهمز و اللمز و إطلاق الأسماء و الإهمال .
 يكون للتنمر و التحقير في التعامل  نتائج سلبية بشكل ملحوظ ، لكل من المتنمر والضحية.
غالبًا ما يقلل المعلمون من مشاكل التنمر التي تحدث في مدارسهم. و كذلك الاباء قليل ما يدركون لمدي مشكلة والوقت الذي يتعرض فيه اطفالهم للتنمر .
عادة ما يفكر الناس في التنمر التي تحدث بين الأطفال في المدرسة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في العمل وتتضمن سلوكيات عدوانية مثل الإساءة اللفظية أو تخريب وظيفة الضحية أو علاقة العمل أو إساءة استخدام السلطة. 
يقوم بالتنمر الذكور و الاناث علي السواء و لكن يقوم الذكور بالتنمر بالتساوي علي الجنسين ، اما النساء فتقمن بالتنمر اكثر علي النساء الاخريات.

ما هي أنواع التنمر المختلفة؟

 يتضمن التنمر البدني ضرب الآخرين أو الركل أو القرص أو الدفع أو مهاجمة الآخرين.
يشير التنمر اللفظي إلى استخدام الكلمات لإلحاق الأذى بالآخرين  بالأسماء أو الإهانات أو الإدلاء بتعليقات جنسية أو تعصبية أو إغاظة قاسية أو تهكم أو محاكاة أو تهديدات لفظية.
التنمر يركز  على استبعاد شخص ما من مجموعة من الأقران ، عادة من خلال التهديدات اللفظية ، ونشر الشائعات ، وغيرها من أشكال التخويف.
التنمر التفاعلي ينطوي على الاستجابة للمتنمر لكونه ضحية سابقة عن طريق اختيار آخرين للتنمر بهم.
يمكن أن تنطوي عملية التنمر أيضًا على اعتداء على ممتلكات شخص ما ، عندما يتم أخذ الممتلكات الشخصية أو تلفها.

ما هي أنواع  التحقير و دناءة التعامل ؟

اللعن أو الصراخ على الضحايا.
إجبار الضحايا على تناول أشياء مثيرة للاشمئزاز.
الضرب أو وضع علامة قرون علي الرأس او وضع ذيل ورقي  أو وضع العلامات التجارية أو تقييد الضحايا أو تكميمهم.
مطالبة الضحايا بأداء حركات جنسية . مثل عجين الفلاحة و هكذا.
وضع مواد مخدرة للضحية في الشاي او المشروبات لاظهارهم بمظهر غير المتحكم في نفسه.
ما هو مصدر ظهور التنمر في المراهقين و البالغين ؟
التنمر هو نتيجة لحاجة المتنكر إلى السيطرة على شخص آخر والتحكم فيه.
 يتعارض العدوان المتورط في التنمر مع التعاطف اللازم للامتناع عن التنمر مع الآخرين. كلما زادت مواقف التعاطف مع الضحية كلما انتهي التنمر.
هناك نوعان مختلفان من العدوان: العدوان الاستباقي والعدوان التفاعلي. يتم وصف العدوان الاستباقي على أنه منظم ومنفصل عاطفياً ويقوده الرغبة في الشعور بالشعبية او  بالقوة او البهجة من النيل من الاخر. يُعرَّف العدوان التفاعلي بأنه متسرع ، استجابةً للتهديد أو المرسب المرتقب ، وعادةً ما يرتبط بالعاطفة الشديدة ، وخاصة القلق أو الغضب. 
على عكس الصورة النمطية عن المتنمر انه يقوم بما يقوم به   لانه يحاول ان يشعر بتحسن نفسي لانه لا يتمتع بالكفاءة الاجتماعية  ، فإن الحقيقة ان  المتنمرين الذين لم يسبق لهم أن وقعوا ضحية البلطجة يتمتعون بثقة عالية في تقدير أنفسهم ويميلون إلى أن يكونوا متسلقين اجتماعيين. و هم بذرة تكوين شخصيات مضادة للمجتمع ( سيكوباتية ) في المستقبل .
 المتنمرين من  الأطفال والبالغين يحبطون سريعا و لديهم صعوبة التعاطف مع الآخرين ،  و يستفزون من اي سلوكيات عادية او غير ضارة من  الاخرين  مما يدفعهم للتنمر .
المتنمرون الذين كانوا ضحية سابقة للتنمر يكونوا أكثر عدوانية من المتنمرين الذين لم يكونوا أبدًا ضحية البلطجة. يكونوا اقل شعبية و غالبا ما يكون لهم تجارب تنمر من اخوتهم و تعرضوا لسوء المعاملة أو الإهمال ، وأن يكونوا من عائلات ذات وضع اجتماعي اقتصادي منخفض.
التنمر يزيد مع الخضوع لضغط الاقران و الخوف من الوقوع  ضحية للتنمر و يزيد مع الانتباه و تشجيع التنمر بالالتفاف او الضحك حوله .

ما هي آثار التنمر؟ ما هي آثار التحقير و دناءه التعامل؟

يمكن أن يرتبط التنمر بمشاكل خطيرة إلى حد كبير. يكون المراهقون الذين يتنمرون أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات الجانحين ، بما في ذلك التخريب ، وكذلك العنف داخل المدرسة وخارجها. كما أنهم معرضون لخطر تعاطي المخدرات والتسرب من المدرسة. يميل ضحايا هذه السلوكيات أيضًا إلى تطوير أو زيادة شدة قلقهم. يميل المتنمرون والضحايا إلى الاصابة بالاكتئاب أكثر من أقرانهم الذين لم يشاركوا في التنمر ، مما قد يؤدي إلى تدهور دراسي ، والغياب المتكرر عن المدرسة ، والشعور بالوحدة ، والعزلة الاجتماعية.
 تظهر الأبحاث أن المتنمرين وضحاياهم معرضون أيضًا لخطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه . 
قد يعاني ضحايا التنمر في مكان العمل من انخفاض الأداء الوظيفي ، وتغيبهم عن العمل ، ورضا عمل أقل. و عدم الاستقرار في الوظيفة .
ضحايا التنمر معرضون لخطر المشاكل الجسدية أو العاطفية ، ومشاكل النوم ،  ، وضعف العلاقات ، وفقدان احترام المجموعة التي أضرت بهم ، وفقدان الثقة في أعضاء المجموعة الآخرين. 
 ضحية التنمر يزيد من خطر التورط في إيذاء النفس ، وكذلك الأفكار والأعمال الانتحارية في كل من الأولاد والبنات. 


ما هي التدابير التي يمكن تنفيذها لمنع التنمر في المدرسة وفي مكان العمل؟

المدارس والفصول الدراسية الفردية التي تميل إلى أن تكون داعمة لجميع الأطفال تميل إلى منع التنمر.
  برامج  بشأن التوعية  بماهية التنمر ومدى ضررها لجميع المعنيين في المدرسة و الملاعب  ، وفهم كيف يمكن للآخرين رؤية الضحايا ، وكيفية احصل على مساعدة.
 مجرد إبلاغ أولياء الأمور عن ضحايا التنمر يميل إلى تحسين نوعية حياة الطفل الضحية. ت
توفر عواقب واضحة على التنمر ، وتعليم الطلاب المتفرجين على التنمر كيفية الدفاع عن الضحايا حتى يكسب سلوك التنمر وصمة عار بدلاً من أن يكون مفيدًا اجتماعيًا.

التدخلات في مكان العمل التي تميل إلى أن تكون فعالة تشبه تلك الموجودة في المدرسة ، حيث يتم تنفيذ التدخلات في كل مكان العمل. يتم تشجيع زملاء العمل والمشرفين على التعامل مع بعضهم البعض بالاسم وباحترام ، والمشاركة الكاملة في المهام المطلوبة ، وتجنب القيل والقال عن بعضهم البعض أو استبعاد أي شخص من المحادثة.

كيف يمكن للناس تقليل خطر تعرضهم للتنمر؟

نظرًا لأن تدني احترام الذات يميل إلى أن يكون عامل خطر ليصبح ضحية التنمر ، فإن التدخلات التي تعزز الثقة واحترام الذات هي طرق مهمة لتقليل خطر التعرض للتنمر. يمكن لبناة الثقة أن يتراوحوا بين الانخراط في الأنشطة التي يتفوق فيها الشخص (على سبيل المثال ، العروض المسرحية والفرق الرياضية ومشاريع العمل الخاصة) إلى الانخراط في العلاج النفسي. 
نظرًا لأن العزلة هي عامل خطر ونتيجة للتنمر ، فإن مساعدة الشخص على الشعور بوحدة أقل من خلال الاصغاء و  الاستماع و / أو الانخراط في مجموعة دعم يمكن أن تقطع شوطاً طويلاً نحو توفير المجتمع اللازم للحيلولة دون تعرض الشخص للتنمر.


د احمد البحيري 
استشاري اول الطب النفسي 

طبيب نفسي - Psychiatrist

ت: 01224126363

أسرة مريض الفصام و أسرار المعيشة مع مرض الفصام

 التأثير على أفراد الأسرة:

"الأسرة الطبيعية لشخص مريض عقليا غالبا ما تكون في مشاعر من 
الفوضى. يبحث الآباء بشكل محموم عن الإجابات التي عادة ما تكون
لا يمكن العثور عليه. يتحول الأمل إلى اليأس وبعض الأسر تصاب بالشلل رغم محاولاتهم الجادة للتماسك و انجاح التعامل مع مرض الفصام و مع بعضهم.
يشعر والدي الطفل المصاب بالفصام بمشاعر من يواجه مرض مزمن او كارثة و تتراوح مشاعرهم علي النحو التالي : 
الحزن - "نشعر أننا فقدنا طفلاً".
القلق - "نحن خائفون من تركه وشأنه أو إيذاء مشاعره".
الخوف - "هل سنكون في مأمن من الأذى الجسدي؟ هل يضر الشخص المريض
نفسه أو نفسها؟ "
العار والشعور بالذنب - "هل نحن ملامون؟ ماذا سيفكر الناس؟
مشاعر العزلة - "لا أحد يستطيع أن يتفهم هذا المرض".
المرارة - "لماذا حدث هذا لنا؟"
الغموض تجاه الشخص المصاب - "نحن نحبه حب عظيم و لكننا لا نستطيع تحمل قسوته في بعض الاحيان الناتجة عن مرضه".
الغضب والغيرة - "أشقائه يستاءون من الاهتمام الزائد الذي يولى للمريض. "
الاكتئاب - "لا يمكننا التحدث دون البكاء".
انكار المرض - "هذا لا يمكن أن يحدث في عائلتنا."
إنكار شدة المرض - "هذه مجرد مرحلة ستنتهي".
إلقاء اللوم على بعضهم البعض - "عسي ان المشكلة في الوالدين او احدهما  ..."
عدم القدرة على التفكير أو التحدث عن أي شيء سوى المرض - "كل حياتنا تدور حول هذه المشكلة ".
التنافر الزوجي - "أصبحت علاقتي مع زوجي باردة".بدت ميتة في الداخل. "
الطلاق - "إنه يمزق الأسرة".
الانشغال بالابتعاد - "ربما لو عشنا في مكان اخر او عزلنا من مكاننا  ستكون الأمور أفضل. "
الأرق - "اشعر بأنني كبرت في العمر في اخر سبعة سنوات !!!!".
إنقاص الوزن - "صحتنا تأثرت و رجعت ورا ".
الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية - "نحن لا نحضر اللقاءات الأسرة "
البحث المفرط في الماضي عن التفسيرات المحتملة - "هل كان الأمر كذلك شيء فعلناه به؟
سوء التعاطي للكحوليات و المواد الادمانية  .
الاهتمام بالمستقبل - "ماذا سيحدث بعد ذهابنا؟ من سيعتني بالمريض؟

متلازمة اللوم و العار: 

"الناس لا يسببون الفصام ،  فقط هم يلومون بعضهم البعض عليه!!!!". 
لسوء الحظ ، هناك ميل مشترك لأفراد الأسرة و الشخص المصاب لإلقاء اللوم على بعضهم البعض. وعلاوة على ذلك ، يعاني اخوان و اخوات المريض في كثير من الأحيان تقاسم نفس مشاعر العار والمخاوف التي يعاني منها  والديهم.
   مثلا رغم ان المريض الابن المعاق جسديا لديه الكثير الاحتياجات الخاصة.  و لكنه يحصل على الدعم العاطفي في كل مكان يلجأ إليه. و لأنه لديه عائق واضح فأن  المجتمع و الأسرة
 و الأصدقاء تساعده لجعل حياته أفضل. بينما مريض الفصام يتم تجاهله و يساء فهمه . لان إعاقته غير مفهومة و غالبا ما يتهمه الأقارب بأنه كسول أو غبي أو غريب و غير مطيع .
و يفسرون حالته لمشاكل في التربية و حتى عندما يتصلون على التليفون لا يسألون عنه أو يسألون عنه بشكل مقتضب فهو يزعجهم و غير مندمج . 
مع مرور الوقت يمكن لأفراد الأسرة تعلم كيفية مشاركة مشاعرهم والتوقف عن اللوم المدمر والعار.، مع الفهم الجيد للمرض ، والدعم من الآخرين الذين يواجهون نفس التحديات ، 
 تكتشف العديد من العائلات نقاط قوة كبيرة لمساندة المريض و مساندة و حب بعضهم البعض.

علق د كين اكساندر علي مبدأ مهم للأقارب " لا يمكن ان تظل طول الوقت تنفخ في نار الشعور باللوم .....هذا بالتأكيد  يمكن أن تدمرك  و لن يفيد المريض... "


التأثير على الأشقاء في آسرة مريض الفصام:

يتأثر جميع أفراد الأسرة عندما ينمو أحد أفراد أسرتهم  مريضا بالفصام. و من الأفضل أن يشرح الوالدين لأخوات المريض حالته وتداعياته على نمط حياة الأسرة. الأهم أن يقوم الوالدين  بتوجيه الأخوات لمساعدتهم للتعامل مع أي سلوك غريب لأخيه أو أخته.  و بالطبع يمر الاخوات بمشاعر الرهبة و الخوف من أن شيئًا ما غير عادي قد يحدث من المريض و يشعرون بالتشويش و الإحباط و فقدان شخص يحبونه . 
و المشاعر المتوقع المرور بها من الاشقاء هي:
الشعور بالذنب - معرفة حياتهم الخاصة أفضل من إخوانهم المرضى .
الخوف والقلق - أنهم أنفسهم سوف يصابون بالمرض(أو ربما يكون لنسلهم مصاب بالفصام) .
الحزن والحزن - لفقدان الشخص أخيهم / أختهم
الإحراج - أمام أصدقائهم أو في الأماكن العامة .
الغضب والاستياء – مما يحدث من  اضطراب الحياة الأسرية .ومما أدى إلى انخفاض الاهتمام الذي يتلقونه من آبائهم .
التعاطف والحب - لأخيهما أو أختهم .

العلاقات داخل أسرة مريض الفصام :

ديناميات العلاقة الأسرية سوف تشهد بعض التغيير -لا يمكن تجنبه. 
أفضل طريقة للتعامل مع هذا التغيير هي الحفاظ علي قنوات الاتصال مفتوحة لصالح الجميع.
 على سبيل المثال ، من المحتمل أن يلاحظ أطفالك جيدًا القلق الذي تشعر به وأنت تكافح مع طفلك المريض. هذا قد في بدوره تؤثر على شعورهم بالأمان. إنهم يعلمون أن إخوانهم المرضى يحتاجون إلى المزيد الانتباه أكثر منهم ، لكن قبول هذه الحقيقة عاطفيا أمر صعب. هم
بحاجة إلى طمأنة أنك بخير ، وهناك من انتباه جيد لهم .
العلاقة بين الأشقاء الذين هم على ما يرام قد تتغير للأسوأ أو الأفضل بعد تشخيص مرض الفصام. المرض قد يؤذي علاقات اخوية وثيقة سابقا ، وخاصة عندما يكون جنون العظمة
حاضر. على العكس من ذلك ، قد يشعرون بحس التعاطف والالتزام تجاه أخيه أو أخته أو أختها.
عندما يصاب أحد أفراد الأسرة بمرض عقلي  قد يكون تفاعل إخوته إما في شكل انسحاب من التفاعل الاسري في  مزيد من الانخراط في الأنشطة الاجتماعية  مع الأصدقاء أو الدراسة لا مبالي بالأسرة و همومها .
أو إنهم  يشاركون بعمق يد بيد مع الوالدين في مراعاة الاخ المريض.
من المهم طبعا  تشجيع الأخوة والأخوات على العثور عليهم توازن صحي بين حياتهم الخاصة وحياتهم العائلية.

آليات تكيف الأشقاء في أسرة مريض الفصام :

- من المهم تعلم الإخوة و الأخوات عن مرض الفصام و تفهم انه مرض في الدماغ و إن ما يفعله المريض ليس متعمدا  بل أعراض لمرض الفصام و هذا سيقلل من ردود أفعال الأشقاء المتعلمون تجاه المريض . و يمكنهم تفهم أكثر لمرض الفصام و أعراضه
 و توقع أفعال المريض بالأسرة و التعامل معها و تفهم أهمية العلاج الدوائي .
كلما استطاع الوالدين و المريض نفسه الكلام عن المرض بانفتاحية و صراحة كلما تم  تعزيز
بيئة رعاية له . يتم تشجيع الآباء على الاستماع إلى مخاوف الأطفال من الأخوة المرضى. 
علي الإخوة و الأخوات تكوين صداقات خارج الأسرة و لا يخجلون من مرض أخوهم أو أختهم بالفصام لان ذلك يقلل من عزلتهم و يزيد ثقتهم بأنفسهم . 
يجب تشجيع الأخوة والأخوات على الحفاظ على علاقة مع أخيهم الشقيق أو أختهم. و ان الأمر لا يقتصر علي العطف علي الأخ أو الأخت المريضة بل في المشاركة و الكلام لان المريض قد يحتاج للاستمتاع بالمشاركة مع أهله حتي لو لم يستطع التعبير عن ذلك.

آليات التكيف للوالدين في أسرة مريض الفصام :

 يحتاج الأطفال إلى الاهتمام والدعم من والديهم على قواعد منتظمة. الآباء بحاجة إلى إدراك كيفية   تحقيق التوازن بين احتياجات جميع  أطفالهم  المريض و السليم . 
يمكن  تقسيم الوقت بين الزوجين لرعاية الأطفال كل مرة و بالتبادل و لا بأس من مساعدة الأهل و الأقارب .
 اسمح لأطفالك الآخرين أن يقرروا كيف يشاركون في رعاية او التعايش مع مريضك في نطاق  الكثير أو القليل من المسؤولية هم على استعداد لتحملها ، دون الاضطرار
للشعور بالذنب بشأن خياراتهم . إجبارهم علي شكل معين من المشاركة دون تفهم   لن يؤدي إلا إلى خلق احتكاك.

ترتيبات المعيشة  لمريض الفصام ؟؟:

هناك عدد من الخيارات لترتيبات معيشة الشخص المريض. وهي تشمل العيش: في المنزل مع الوالدين ، في المنزل الجماعي ، المنزل ، في شقة ، في غرفة ، أو في أماكن الإقامة المشتركة.
سيكون مستوى وظائف الشخص المريض محددًا رئيسيًا عند دراسة خيارات السكن. لذلك ، من المهم فهم مستوى الدعم أو الإشراف الذي يوفره كل خيار. قد تختلف منازل المجموعات اختلافًا كبيرًا في درجة الدعم الذي تقدمه.

بشكل عام ، يبدو أن الترتيبات في المنزل تعمل بشكل أفضل بموجب
الظروف التالية:
- الشخص المصاب يعمل على مستوى عالٍ إلى حد ما ولديه صداقات و
تشارك في أنشطة خارج المنزل .
- إذا كان هناك أطفال صغار ، فإن حياتهم لا تتأثر سلبًا.
- التفاعل بين أفراد الأسرة جيد.
- الشخص المريض يعتزم الاستفادة من خدمات الدعم المتاحة.
و علي النقيض بشكل عام ، الترتيبات في المنزل ليست مناسبة في
الظروف التالية:
- شخص الدعم الرئيسي واحد أو مريض أو مسن.
- الشخص المصاب بالفصام مريض بشكل خطير لدرجة أن هناك القليل
أو لا توجد فرصة لقيادة حياة أسرية طبيعية.
- يصاب الأطفال بالخوف والاستياء ويشعرون بأنهم كذلك الذين يعيشون في المستشفى.
- العلاقات الزوجية تتدهور.
- معظم اهتمامات الأسرة تدور حول الشخص المصاب بالفصام.
- لا يتم استخدام خدمات الدعم ، أو الخدمات غير متوفرة .
- والفرد العدواني المعتاد ، والتهديد بالعنف يزعج الأسرة.

سوء استخدام المخدرات والكحوليات في مرضي الفصام :

من المستحسن إجراء مناقشة صريحة مع الشخص المريض حول المخاطر المرتبطة بالمخدرات والكحول. يجب أن يكون النهج الذي تتبعه متسقًا مع درجة نضج الشخص المريض. قد ترغب في استشارة الطبيب المعالج عن أفضل طريقة للقيام بذلك.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أن يكونوا أكثر عرضة للإغراءات من الشارع.
 يجب أن يكونوا على دراية تامة بأن تعاطي المخدرات أو الكحول يمكن أن يضعف فعالية الأدوية المضادة للذهان.
استهلاك المخدرات في الشوارع أو الكحول يمكن أن تخلق أعراض ذهان يصعب تمييزه عن اعراض الفصام.
تعاطي المخدرات عن طريق الحقن يعرض المريض للاصابة بفيروس الايدزاو فيروس سي .

الزواج لمريض الفصام :

الجواب هنا يعتمد علي عدة محاور اولها مدي تحسن حالة المريض او المريضة و استجابتهم لوظائف الحياة النفسية و الجسمانية و الجنسية ليكون زوج /زوجة او اب / ام.
المحور الثاني البعد الثقافي و الاجتماعي للأسرة حوله ومدي تقبلهم لدوره أو دورها الأسري بعد الزواج و مدي مساندتهم و دعمهم لها .
و بالطبع من المفضل عند الزواج الابتعاد عن زواج الاقارب لتقليل نسب العامل الوراثي في الأجيال القادمة . و الابتعاد عن الزواج من المصابون بمرض الفصام .
في الزواج أيضا هناك قضايا اخري لابد من ترتيبها مثل توعية المريضة بالفصام لصحتها العامة و صحتها الانجابية و التباعد الصحي بين الحمل و الولادة .
كما يجب التركيز اكثر علي كيفية رعاية الاطفال بعد الولادة و رضاعتهم .
و لابد من استشارة الطبيب النفسي علي الأدوية النفسية المضادة للذهان اثناء الحمل او اثناء الرضاعة و كيفية استخدامها .


 حالات الحمل لمريضات الفصام :

الخطوات التي يجب أن يفكر فيها طبيبك 
• مراجعة البيانات المتاحة عن وصف الأدوية المضادة للذهان
أثناء الحمل.
• تقييم مخاطر كل من توقف او استمرار العلاج .
• إثبات قدرة الشخص المريض على فهم هذه المخاطر. تحليل والمشاركة ذات مغزى في قرار حول العلاج بالعقاقير.
• بالنسبة للأفراد المرضى غير القادرين على إعطاء الموافقة المستنيرة ، لابد من الاستعانة بشخص مخول بالتصرف على شخص مريض
نيابة ، على سبيل المثال ، وصي أو محكمة عين وصيا مؤقتا او اقرب الاقارب .
• بمجرد اتخاذ قرار بمواصلة العلاج المضاد للذهان ، يجب على الطبيب ، حيثما أمكن ، أن يصف مضادات الذهان واحدة فقط (لأن آثار التفاعلات الدوائية أثناء الحمل غير معروفة).
• تقييم استخدام العقاقير  المضادة للذهان المستخدمة لمنع بقدر الامكان الآثار الجانبية لهذه الادوية .
• تشجيع الاهتمام الدقيق بالتغذية و مكملات الفيتامينات قبل الولادة.
• ينبغي للطبيب أن يعرف المريضة أثناء الحمل مخاطر  تدخين السجائر أثناء تناول مضادات الذهان. مثل زيادة خطر انخفاض أوزان المواليد ،وارتفاع معدلات المراضة والوفيات.
من المهم أن ندرك أن  أربعة وعشرين في المئة  من النساء تصبح ذهانية حادة في غضون ستة أشهر من الولادة . وتتعرض أربعة وأربعون في المئة الذين شمل تاريخهم أكثر من ثلاثة أشهر من العلاج في المستشفى لتفاقم الأعراض.
الآثار المترتبة على مشاكل ما بعد الولادة تمتد إلى الأم و علاقة الطفل. قد تشمل الأعراض الحادة أوهام ، على سبيل المثال ، أن الولادة لم تحدث أبدًا ، أو أن الطفل قد مات ، أو الهلوسة . الامر الذي قد يعرض الطفل للخطر .
 وحينها  يكون العلاج ضروريًا ، تميل الأمهات الجدد إلى تجنب رعاية المرضى بالقسم  الداخلي بالمستشفي . و عليه لابد منالاقارب و المحيطين اتخاذ قرارالعلاج و توفير الرعاية للطفل.
 يكمن خطر اخر في مريضات الذهان  في أن الأعراض ستكون شديدة بما يكفي لتسبب في إهمال الأم للعناية بنفسها وطفلها ، وقد تنسى حضور المواعيد الطبية للأطفال والتوليد وغيرها.

رغم أن الأم الجديدة المصابة بالفصام يجب أن تستأنف دوائها. بعد العلاج ، سوف ترغب في تجنب الأدوية المهدئة ، خاصةً إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، حيث أنه قد يهدئ الطفل ، أو يجعل الأم غير قادرة على سماع الطفل يبكي أثناء الليل.

اداء مهارات الوالدية عند مرضي الفصام :

احتمال الأبوة والأمومة ( الوالدية )  يطرح تحديات معقدة للشخص مع مرضي الفصام .
 إلى جانب العبء المالي الذي ينطوي عليه تربية الطفل ، قد يصاب الوالد المصاب بالفصام بالاضطراب في مهارات الوالدية  التالية:
• انخفاض القدرة على فهم تعبيرات الوجه وغير اللفظي للمؤثرات عند الاطفال .
• انخفاض القدرة على توفير الاستقرار ، ورعاية ، وتحفيز الطفل.
• الاستجابات السلوكية الضعيفة التي قد تسبب التباعد المفرط من الطفل أو المشاركة المفرطة مع الطفل.
• انخفاض القدرة على التمييز بين احتياجاتهم واحتياجات اطفالهم.
• غالبية الأمهات المصابات بالفصام  سيعانون من فقد الحضانة لأطفالهم إذا حدث انفصال أو طلاق . مما يمنعهم من ممارسة دورهم كأمهات .
• هناك بعض الأدلة على أن الأطفال أنفسهم سيكونون أكثر من الصعب تربيتهم  لأنهم  قد لا يتفاعلون بشكل جيد مع الآخرين . فيحتاجون أكثر من مساندة و دعم للام المصابة و ليس فقط غيابها و إبدالها .
قد يكون للأسرة الكبيرة و الجيران و بيوت الرعاية دور كبير لتربية الأطفال خاصة عند الطلاق و إصابة الأم او الأب بنوبة ذهان حاد .

مرضي الفصام من المسنين :

غالباً ما يتناول المسنون المصابون بالفصام عدة أدوية جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان. و لذلك من المهم استشارة الطبيب لتجنب اي تفاعلات دوائية .
يجب مراجعة الدواء الذي يتم استخدامه لمعرفة آثاره الجانبية على
مرضى الشيخوخة. و استشارة الطبيب المعالج علي الجرعة المطلوبة مع السن الكبير .

آليات مهمة لتجنب الإرهاق النفسي لأفراد أسرة مريض الفصام :

• كن على دراية بصحتك على أساس يومي. أكل صحي.
• انضم إلى نادي التمارين الرياضية.
• الذهاب للتنزه كلما كان ذلك ممكنا.
• الحصول على ما يكفي من النوم.
• قم بزيارة طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة. 
• تعرف على وممارسة ، تقنيات الاسترخاء.
• جدولة استراحة لنفسك كل يوم.
• خذ الإجازات العادية إذا كنت تستطيع. 
• تجنب اللوم الذاتي والنقد الذاتي المدمر.
• خذ دورة مدرسية - امنح نفسك بضع ساعات عندما يكون لديك للتركيز على شيء آخر.
• إذا كان الشخص المصاب بالفصام يعيش خارج المنزل ، فلا تزوره أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع بعد الانتقال الأولي ، والحد من  المكالمات الهاتفية.
• حاول ألا تهمل العلاقات الأخرى في عائلتك.
• شارك حزنك ومشاكلك مع الأشخاص الداعمين.
• أنجز الأعمال في الأسرة عن طريق فريق العمل و التعاون .
• أدرك أن الحياة يجب أن تستمر من أجلك ومن أجل الآخرين في الأسرة.
• تابع التطورات التي قد تطرأ على مرض الشخص المصاب بالفصام  و حاول ترتيب نمط الحياة للمريض حسب تطورات حالته .
• حافظ على معتقداتك الدينية وتقاليدك العائلية. لاهميتها لتحسن نوع الحياة .
• حافظ على روح الدعابة.
• لا تفقد الامل ابدا.
كلما تعرف افراد الاسرة علي المرض و تفهموا اعراضه و اعاقته كلما استطاعا ترتيب حياتهم و التكيف علي الحياة و هم يؤدون واجباتهم نحومريضهم و كذلك لاينسون انفسهم و حياتهم و مستقبلهم ولا يصابون بالارهاق النفسي .

التعامل مع طالب بالمدرسة مصاب بالفصام :

إذا كان لديك طالب في الفصل الدراسي تم تشخيصه
كما مصاب بالفصام ، يمكنك:
• تقليل من الضغط على الشاب من خلال إبطاء وتيرتك عند شرح المواقف الجديدة له.
• ساعد الشاب على وضع أهداف واقعية للأنشطة الأكاديمية و التعامل مع المنهج الدراسي .
• تواصل باستمرار  مع عائلة الطالب. و حاول تقييم مردود جهوده  و تقبله للطرق التعليمية المختلفة من اجل تحسين وضعه التعليمي و تحصيله . سوف تضطر إلى تعديل أهداف التعلم ، محتوى المناهج الدراسية ، منهجية التدريس ، شكل تقييم الطالب ، والاهتمامات التعليمية الأخرى حسب استجابته .
• شجع الطلاب الآخرين على الصداقة المتعاونة مع الطالب المريض و مشاركته في الالعاب و امداده بالدروس التي لم يحضرها .

د احمد البحيري 
استشاري اول الطب النفسي

طبيب نفسي - Psychiatrist

ت :01224126363

العلامات المبكرة المنذرة لاكتشاف الاصابة باضطراب الفصام :

العلامات الأكثر شيوعا

• الانسحاب الاجتماعي والعزلة والشك في الاخرين..
• التدهور واهمال النظافة الشخصية.
• نظرة العين غيرمعبرة .
• عدم القدرة على التعبير عن الفرح.
• عدم القدرة على البكاء ، أو البكاء المفرط.
• ضحك بدون سبب .
• التعب المفرط والنعاس ، أو عدم القدرة على النوم
في الليل (الأرق).

علامات أخرى

• التحول المفاجئ في الشخصية الأساسية.
• الاكتئاب (مكثف ومتواصل).
• تدهور العلاقات الاجتماعية.
• عدم القدرة على التركيز أو التعامل مع المشاكل البسيطة.
• اللامبالاة ، حتى في المواقف المهمة للغاية.
• التخلص من الأنشطة (والحياة بشكل عام).
• انخفاض في الأداء الأكاديمي أو الرياضي..
• عداء للاخرين غير متوقع .
• فرط النشاط أو عدم النشاط ، أو بالتناوب بين الاثنين .
• التدين الشديد أو الانشغال بالامور الغيبية .
• تعاطي المخدرات أو الكحول.
• النسيان وفقدان الممتلكات القيمة.
• تورط في حوادث السيارات.
• حساسية غير عادية للمنبهات (الضوضاء ، الضوء ، اللون).
• تغير الإحساس بالرائحة والذوق.
• تدهور  شديد الناجم عن استنكار الأقران أو الأسرة.
• فقدان الوزن بشكل ملحوظ وسريع.
• محاولات للهروب  و السفر بلا هدف و بدون تخطيط .
أو رحلات المشي بلا هدف لمسافات طويلة.
• الكتابة المفرطة (أو الطباعة الطفولية) دون معنى واضح.
• العلامات المبكرة للصداع النصفي.
• الإغماء
• تصريحات غير عقلانية.
• مواقف غريبة.
• رفض لمس الأشخاص أو الأشياء ؛ عزل الأيدي مع ورقة ، قفازات ، إلخ
• حلق الرأس أو إزالة شعر الجسم .
• قطع النفس ؛ تهديدات تشويه الذات .
• التحديق ، عدم بربشة العين  ، أو البربشة للعين بلا انقطاع.
• العناد بدون مرونة.
• استخدام غريب للكلمات أو بنية اللغة.
• الحساسية والتهيج عند لمسه من قبل الآخرين.

لا تشير أي من هذه العلامات في حد ذاتها إلى وجود اضطراب عقلي  معين .
و لكنها علامات للتغير في السلوك و المشاعر و يتطلب علي الاسرة التوجه لاستشارة طبيب نفسي و المناظرة الاكلينيكية علي المريض . لتبين سبب  هذه التغيرات .


من المهم أن نتذكر أن التشخيص المبكر يؤدي إلى العلاج المبكر ، يأخذك إلى طريق الشفاء.
د احمد البحيري 
استشاري اول الطب النفسي 

طبيب نفسي - Psychiatrist

01224126363

كيف تساعد مريض الفصام في اسرتك

 يلعب حب ودعم الأسرة والأصدقاء دوراً هاماً في علاج مرض الفصام. إذا كان شخص قريب منك مصابًا بالفصام ، فيمكنك أن تحدث فرقًا كبيرًا من خلال مساعدة ذلك الشخص في العثور على العلاج المناسب واستراتيجيات المساعدة الذاتية والتعامل مع الأعراض وبناء حياة مرضية. تشخيص مرض الفصام ليس حكماً بالسجن مدى الحياة على من تحب. التعافي من الفصام ممكن ، خاصة مع دعمك. 

إذا كان لديك أحد أفراد أسرته مصاب بمرض الفصام ، فقد تكون تعاني من  العديد من المشاعر الصعبة ، بما في ذلك الخوف والشعور بالذنب والغضب والإحباط. قد تشعر بالعجز في مواجهة أعراض عزيزك ، أو تشعر بالقلق من وصمة الفصام ، أو تشعر بالارتباك والإحراج بسبب سلوكيات غريبة. قد تميل إلى إخفاء مرض أحبائك عن الآخرين.

لمساعدة شخص مصاب بالفصام ، من المهم:

تقبل المرض وصعوباته
لا تندمج مع الأسطورة التي تقول إن الشخص المصاب بالفصام لا يمكن أن يتحسن أو يعيش حياة كاملة وذات مغزى
أبذل قصارى جهدك لمساعدة أحبائك على الشعور بالراحة والاستمتاع بالحياة.
حافظ عل تفاءولك.

نصائح لمساعدة أحد أفراد أسرته مع اضطراب الفصام: 
- ثقف نفسك. سيسمح لك التعرف على اضطراب الفصام  وعلاجه باتخاذ قرارات مستنيرة بشأن أفضل السبل للتعامل مع الأعراض ، وتشجيع أحبائك على متابعة استراتيجيات المساعدة الذاتية ، والتعامل مع النكسات ، والعمل على الانتعاش.
- الحد من التوتر. قد يتسبب الإجهاد في اشتداد أعراض الفصام ، لذلك من المهم خلق بيئة منظمة وداعمة لعزيز.
- وضع توقعات واقعية. من المهم أن نكون واقعيين بشأن تحديات الفصام. ساعد مريضك  وحقق أهدافًا قابلة للإدارة ، وكن صبوراً بخطى الشفاء.
- عليك العمل علي تمكين مريضك .  ادعم مريضك و شجعه علي  أكبر قدر ممكن من الاستقلال والمساعدة الذاتية.

النصيحة الاولي : اعتن بنفسك
رعاية نفسك ليست أنانية. في الواقع ، من المهم للغاية بالنسبة إلى مريضك المصاب بالفصام أن ترعى احتياجاتك الصحية. يمكن لمرض الفصام وضع قدر لا يصدق من الضغط على الأسرة. رعاية مريض الفصام قد تصيبك بالاجهاد و الاحتراق النفسي . وإذا كنت مصابًا بالتوتر ، فستجعل الشخص المصاب بالفصام متوترًا ويؤدي إلى تفاقم أعراضه.

نظرًا لذلك تبني عادات نمط الحياة الصحية أمر مهم أيضًا لأحبائك في إدارة أعراض الفصام ، فمن خلال العناية بصحتك ، يمكنك أن تكون بمثابة قدوة. قد تكون قادرًا على متابعة بعض هذه الخطوات معًا ، مما يساعد على تحفيز وتشجيع بعضنا البعض.

تواصل مع الآخرين. التفاعل الاجتماعي مع شخص يهتم بك هو الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف التوتر.
 من المهم لك وللشخص المصاب بالفصام أن يكون لديك أشخاص آخرون يمكنك التواصل معهم وجهاً لوجه - شخص يمكن أن تتحدث معه لفترة غير متقطعة من الزمن ، شخص سيستمع دون الحكم أو يصرف الانتباه باستمرار. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة أو أحد رجال الدين أو معالجًا محترفًا.

الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يقلل النشاط البدني من الإجهاد ويطلق إندورفين ، وهي مواد كيميائية قوية في دماغك تعمل على تنشيط روحك المعنوية وتجعلك تشعر بالراحة. سواء كنت تمارس التمارين بمفردك ، أو مع صديق ، أو مع أحد أفراد أسرتك المصابين بالفصام ، تهدف إلى 30 دقيقة من النشاط في معظم الأيام ، أو إذا كان ذلك أسهل ، ثلاث جلسات مدة كل منها 10 دقائق.

أكل اتباع نظام غذائي صحي. ما تأكله له تأثير مباشر على الطريقة التي تشعر بها. قلل من نسبة السكر والكربوهيدرات المكررة ، الأطعمة التي تؤدي بسرعة إلى انهيار في الحالة المزاجية والطاقة. عزز استهلاكك للأحماض الدهنية من أوميغا 3 من الأسماك الدهنية وزيت السمك والجوز وبذور الكتان للمساعدة في تحسين التركيز والطاقة والتوقعات. يمكن أن تساعد نفس نصائح النظام الغذائي في إدارة أعراض عزيزك أيضًا.

 بدلاً من التركيز على الظلم و الالم  في تشخيص حبيبك ، تقبل مشاعرك ، حتى المشاعر السلبية.و بذلك   تحدث فرقًا كبيرًا في قدرتك على إدارة التوتر وتحقيق التوازن بين حالتك المزاجية. 
البحث عن الفرح. إن قضاء وقت ممتع ليس متعة ، فهو ضروري. حدد وقتًا ليومك للأشياء التي تستمتع بها ، سواء كان ذلك يقضي وقتًا في الطبيعة أو يزور الأصدقاء أو يقرأ كتابًا جيدًا. شجع من تحب مع مرض الفصام أن تفعل الشيء نفسه.

اعتن بصحتك. إهمال صحتك سيضيف فقط إلى الإجهاد في حياتك. الحصول على قسط كاف من النوم والبقاء على اطلاع على أي حالة طبية.

استخدام تقنيات الاسترخاء. تقنيات مثل التأمل ، والتنفس العميق ، واليوغا ، أو الاسترخاء التدريجي للعضلات يمكن أن تقلل من الشعور بالضغط النفسي  وتعيد عقلك وجسمك إلى التوازن.

النصيحة الثانية : بناء شبكة الدعم الخاصة بك
لتقديم دعم ورعاية أفضل لشخص مصاب بالفصام ، تحتاج إلى العثور على المساعدة والتشجيع والتفاهم من الآخرين. كلما زاد الدعم الذي حصلت عليه ، كلما كان ذلك أفضل لك ولمريضك.

التعرف على الحدود الخاصة بك. كن واقعياً بشأن مستوى الدعم والرعاية الذي يمكنك تقديمه. 
لا يمكنك فعل كل شيء ، ارهاقك قد يسبب توتر في العلاقة مع مريضك  ، لذا اطلب المساعدة حيث يمكنك.


ابحث عن أصدقاء جدد. إذا كنت لا تشعر أن لديك أي شخص يلجأ إليه ، فلم يفت الأوان بعد لبناء صداقات جديدة وتحسين شبكة الدعم الخاصة بك.

 النصيحة الثالثة : تشجيع العلاج والمساعدة الذاتية
إن تشجيع العلاج والمساعدة الذاتية هو حجر الزاوية في مساعدة أحد أفراد أسرته المصابين بالفصام. على الرغم من أن الدواء عنصر مهم في علاج مرض انفصام الشخصية ، إلا أن الشفاء الخاص بمريضك يعتمد على عوامل أخرى أيضًا. يمكن أن يكون لاستراتيجيات المساعدة الذاتية ، مثل التغيير إلى نظام غذائي صحي ، والسيطرة على الإجهاد ، وممارسة الرياضة ، والسعي للحصول على الدعم الاجتماعي ، تأثير عميق على أعراض وعواطف أحد أفراد أسرتك. وكلما زاد عدد الأشخاص الذين يشعرون بأنفسهم ، كلما كان شعورهم باليأس وعجزهم ، والأرجح أن يتمكن طبيبه من الحد من الأدوية. يمكن أن يكون تشجيعك ودعمك أمرًا حاسمًا لقيام عزيزك ببدء واستمرار برنامج المساعدة الذاتية.

نصائح لدعم علاج اضطراب الفصام :
- طلب المساعدة على الفور. يحدث التدخل المبكر فرقا  في مسار و مأل اضطراب  الفصام ، لذلك ساعد مريضك في العثور على طبيب جيد وبدء العلاج.
- تعزيز الاستقلال. بدلاً من القيام بكل شيء من أجل مريضك ، ساعدهم في تطوير أو إعادة تعلم المهارات التي ستسمح بمزيد من الاستقلال.
- كن متعاونا. عندما يكون لأحبائك صوت في المعاملة الخاصة بهم ، فسيكونون أكثر تحمسًا للعمل من أجل الشفاء.
- تشجيع المساعدة الذاتية. نظرًا لأن الفصام غالبا ما يأتي في نوبات فأن هذا يوفر كثير من الوقت لتدريب المريض  لاستخدام استراتيجيات المساعدة الذاتية التي قد تحد من طول وتواتر الحلقات المستقبلية.

النصيحة الرابعة : مراقبة الدواء
بمجرد العلاج ، يمكن للرصد الدقيق أن يضمن بقاء مريضك على المسار الصحيح والحصول على أقصى استفادة من الدواء.
تأخذ الآثار الجانبية على محمل الجد. يتوقف الكثير من المصابين بالفصام عن تناول الأدوية بسبب الآثار الجانبية. التواصل مع الطبيب للشكوي من الاثار الجانبية .
كلما كان مريضك لا يعاني من اي اعراض جانبية كلما استمر علي العلاج و استمر تحسنه و مأل المرض و التعافي منه .
شجع من تحب على تناول الدواء بانتظام. حتى مع وجود آثار جانبية تحت السيطرة ، فإن بعض المصابين بالفصام يرفضون الدواء أو يجدون صعوبة في تذكر جرعتهم اليومية. يمكن أن تساعد التقويمات الدوائية وعلب الدواء الأسبوعية وأجهزة ضبط الوقت. تتوفر بعض الأدوية كحقن أسبوعي أو شهري طويل الأمد بدلاً من الحبوب اليومية.
كن حذرا لتجنب التفاعلات المخدرات. ساعد عزيزك على تجنب أي تفاعلات خطيرة مع الدواء عن طريق إعطاء الطبيب قائمة كاملة بالعقاقير والمكملات التي يتناولها. خلط الكحول أو المخدرات غير المشروعة مع أدوية الفصام أمر ضار ، لذلك تحدث إلى الطبيب إذا كان قريبك يعاني من مشكلة في تعاطي المخدرات.

د احمد البحيري 
استشاري اول الطب النفسي 

طبيب نفسي - Psychiatrist

ت : 01224126363

عند تفكيرك بأفكار انتحار

عليك القيام بالخطوات الاتية فورا 

الخطوة الاولي: 

اتخذ قرار بتأجيل اي فعل مؤذي لنفسك " الان" و تمسك بذلك كوعد بينك و بين نفسك
على الرغم من أنك تعاني كثيرًا من الألم في الوقت الحالي ، امنح نفسك بعض المسافة بين الأفكار والحركة. قدم وعدًا لنفسك: "سأنتظر 24 ساعة ولن أفعل شيئًا عنيفًا خلال ذلك الوقت." أو انتظر أسبوعًا.

الأفكار والأفعال هما شيئان مختلفان - أفكارك الانتحارية لا يجب أن تصبح حقيقة واقعة. 
انت غير مرتبط بموعد معين و نهائي للانتحار  ، لا أحد يدفعك للتصرف على هذه الأفكار على الفور.
 انتظر. انتظر ووضع مسافة بين أفكارك الانتحارية والعمل الانتحاري.

الخطوة التانية : تجنب المخدرات والكحول

يمكن أن تصبح الأفكار الانتحارية أقوى إذا تعاطيت المخدرات أو الكحول.

الخطوة الثالثة: اجعل منزلك آمنًا

قم بإزالة الأشياء التي يمكن أن تستخدمها لإيذاء نفسك ، مثل الأقراص أو السكاكين أو أدوات الحلاقة أو الأسلحة النارية. إذا لم تتمكن من القيام بذلك ، فانتقل إلى مكان يمكنك أن تشعر فيه بالأمان.
 إذا كنت تفكر في تناول جرعة زائدة ، اعط الأدوية الخاصة بك لشخص يمكن أن يعيدها إليك في يوم واحد كلما احتجت إليها.

الخطوة الرابعة: لا تبقي هذه المشاعر الانتحارية لنفسك

 الخطوة المهمة للتعامل مع الأفكار والمشاعر الانتحارية هي مشاركتها مع شخص نثق به. قد يكون أحد أفراد العائلة أو صديقًا أو معالجًا أو أحد رجال الدين أو المعلم . 
ابحث عن شخص تثق به واجعله يعرف مدى سوء الأشياء. لا تدع الخوف أو الخجل أو الإحراج يمنعك من طلب المساعدة. وإذا كان الشخص الأول الذي تتواصل معه لا يبدو أنه يفهم ، فجرّب شخصًا آخر. إن مجرد الحديث عن كيفية وصولك إلى هذه المرحلة من حياتك يمكن أن يؤدي إلى الكثير من الضغوط التي تتراكم وتساعدك في إيجاد طريقة للتغلب على هذه المشكلة.



الخطوة الخامسة: كن لك امل في الله و المستقبل -
 فالناس يجتازون ذلك
حتى الأشخاص الذين يشعرون بالسوء الذي تشعر به الآن يتمكنون من النجاة من هذه المشاعر. التفكير بأمل في الله و المستقبل يمكنك ان تفكر في فرصة جيدة للغاية لأنك ستعيش في هذه المشاعر ، بغض النظر عن مقدار كره الذات أو اليأس أو العزلة التي تعاني منها حاليًا. فقط أعط لنفسك الوقت اللازم . الوقت و الامل يفتحون لك فرص ايجابية و يغيرون مشاعرك و افكارك .

د احمد البحيري - استشاري اول الطب النفسي 
ت : 01224126363

#التعافي_من_الادمان ..... المواقف الشديدة الخطورة:

• اشخاص. (الأشخاص الذين تستخدم معهم أو الذين يرتبطون باستخدامك. الأشخاص الذين تتجادل معهم والذين يرغبون في استخدامها. الأشخاص الذين تحتفل معهم باستخدام. الأشخاص الذين يشجعونك على استخدام إما بشكل مباشر أو غير مباشر.)

• أماكن. (الأماكن التي تستخدمها أو حيث تحصل على المخدرات أو الكحول.)

• الأشياء. (الأشياء التي تذكرك باستخدام الخاص بك).

د احمد البحيري - استشاري اول الطب النفسي
ت : 01224126363

#التعافي_من_الادمان........ تعلم الاسترخاء.

إذا تمكنت من التوقف عن الاستخدام لفترة من الوقت ، لكنك لم تتعلم كيف تسترخي ، فسوف يتصاعد التوتر حتى تضطر إلى الانتكاس لمجرد الهرب مرة أخرى. 

التوتر وعدم القدرة على الاسترخاء هما أكثر أسباب الانتكاس شيوعًا.

د احمد البحيري - استشاري اول الطب النفسي 
ت : 01224126363

#التعافي_من_الادمان ....خطة الاقلاع عن التدخين (خطوة بخطوة)

• اتخاذ قرار الاقلاع عن التدخين.
• فهم الأوقات عالية المخاطر. التي تغريك بالتدخين.
• ترتيب بدائل التعامل الفمي للتدخين ببعض الحلويات او الخضروات ,
• اختر تاريخ التوقف الكامل عن التدخين.
• دع الناس يعرفون انك بدأت في التوقف عن التدخين.
• حاول ان تتخلص من كل الاشياء التي تذكرك بالتدخين ( الولاعات و الطفايات و الكبريت ).
• حدد تاريخ الإقلاع وأول أسبوعين.
• عليك ان تتفهم طرق الوقاية و الاستمرارية في الاقلاع عن التدخين .

د احمد البحيري - استشاري اول الطب النفسي 

ت : 01224126363

لماذا أشعر بالانتحار؟

أنواع كثيرة من الألم العاطفي يمكن أن تؤدي إلى أفكار الانتحار. أسباب هذا الألم فريدة من نوعها لكل واحد منا ، والقدرة على التعامل مع الألم تختلف من شخص لآخر. نحن جميعا مختلفون. ومع ذلك ، هناك بعض الأسباب الشائعة التي قد تقودنا إلى تجربة الأفكار والمشاعر الانتحارية.

لماذا الانتحار يمكن أن يبدو الخيار الوحيد

إذا كنت غير قادر على التفكير في حلول أخرى غير الانتحار ، فليس الأمر أن الحلول الأخرى غير موجودة ، بل أنت غير قادر حاليًا على رؤيتها. يمكن للألم العاطفي الشديد الذي تعاني منه في الوقت الحالي أن يشوه تفكيرك بحيث يصبح من الصعب رؤية الحلول الممكنة للمشاكل ، أو التواصل مع من يمكنهم تقديم الدعم. يمكن أن يساعدك الاطباء النفسيون أو  المعالجون  أو الأصدقاء أو الأحباء على رؤية الحلول التي قد لا تكون واضحة لك. امنحهم فرصة للمساعدة.

دائما ما تكون أزمة الانتحار مؤقتة

على الرغم من أن الأمر قد يبدو كما لو أن الألم والتعاسة لن ينتهي أبدًا ، من المهم أن ندرك أن الأزمات عادة ما تكون مؤقتة. غالبًا ما توجد حلول ، تتغير المشاعر ، تحدث أحداث إيجابية غير متوقعة. تذكر: الانتحار هو الحل الدائم لمشكلة مؤقتة. امنح نفسك الوقت اللازم لتغيير الأشياء وتهدأ الألم.

حتى المشاكل التي تبدو ميؤوس منها لديها حلول

يمكن علاج جميع حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والفصام والاضطراب الثنائي القطب بالتغييرات في نمط الحياة والعلاج والدواء. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يطلبون المساعدة تحسين وضعهم والشفاء. حتى لو كنت قد تلقيت علاجًا من الاضطراب من قبل ، أو إذا كنت قد بذلت بالفعل محاولات لحل مشاكلك ، فاعلم أنه من الضروري غالبًا تجربة طرق مختلفة قبل العثور على الحل المناسب أو مجموعة الحلول. عندما يوصف الدواء ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطلب العثور على الجرعة المناسبة عملية مستمرة من التعديل. لا تستسلم قبل أن تجد الحل المناسب لك.

تقريبا جميع المشاكل يمكن علاجها أو حلها.

الامل موجود –الامل في الله دائم.

داحمد البحيري - استشاري اول الطب النفسي 

ت : 01224126363

الإدمان كاضطراب في " صنع القرار "

 الأبحاث الجديدة في الإدمان تظهر علاقة المواد نفسية الفاعلية ( مثل الكحوليات و النيكوتين و المخدرات والمنبهات و الحشيش ) و تأثيرها علي مركز المكافأة بالدماغ ( المسئول عن الشعور بالمتعة ). 
كما ان نتائج الأبحاث تبين ان هذه المواد نفسية الفاعلية متورطة بتأثيرها علي مراكز في المخ معينة و تؤدي  لتغير في تحديد اتجاه و اختيار الإنسان لدوافعه و الإجراءات لتخطيط معين .  اي انها تؤثر مباشرة في صنع قراره !!!!!!

 يظهر بحث جديد أنه هناك علاقة واضحة بين عقاقير المواد نفسية الفاعلية مثل "النيكوتين " ( السجائر العادية )  و تنبيه  مناطق معينة من الدماغ مسئولة عن التحفيز و التخطيط و اتخاذ القرار . 

و عليه فأن ببساطة  التفاعلات غير الطبيعية بين تعاطي المواد نفسية الفاعلية و  مراكز المخ  المسئولة عن  صنع القرار يمكن أن تكمن وراء الإدمان و استمراره . تم تقديم هذه النتائج في اجتماع العلوم العصبية الكندي لعام 2013  عن طريق البروفسور الان داغر .

علم الاقتصاد العصبي هو مجال البحث الذي يسعى إلى شرح اتخاذ القرارات في البشر على أساس حساب التكاليف والمكافآت المحتملة أو فوائد الخيارات التي يتخذها الأفراد. اقترحت الدراسات السابقة أن الأفراد المدمنين يضعون قيمة أكبر على المكافآت الفورية (تدخين السجائر) على المكافآت المتأخرة (الفوائد الصحية).

 أظهرت الأبحاث التي أجراها الدكتور داغر وزملاؤه أن قيمة المادة نفسية الفاعلية ( المخدرة او المنبهة او النيكوتين او الحشيش او الكحول ) لمريض الادمان و هذه القيمة التي يعرفها المرضي بدرجة الرغبة في التعاطي  تختلف باختلاف توافر الدواء ، وقرار الإقلاع وعوامل أخرى.

كما ان هذه الرغبة في التعاطي  في وقت معين يمكن تصورها في أدمغة الأفراد المدمنين بواسطة احد انواع الاشعة علي الدماغ و هي  الرنين المغناطيسي الوظيفي  ، وأن نتائج التصوير يمكن استخدامها للتنبؤ بالاستهلاك اللاحق من مريض الادمان .
أظهر الدكتور داغر أن منطقة دماغية معينة تسمى القشرة الظهرية الوحشية الظهرية  تنظم شغف  تعاطي السجائر استجابةً لمثيرات التعاطي (رؤية الناس يدخنون ، أو شم السجائر)  و مشاكل تعاطي المخدرات  وأن هذه الرغبة الشديدة المستحثة يمكن تغييرها عن طريق تعطيل نشاط القشرة الظهرية الوحشية الظهرية بواسطة تنبيه الدماغ المغناطيسي  . 

"تركزت مناقشات السياسة في كثير من الأحيان على ما إذا كان السلوك الإدمان هو خيار أو مرض في الدماغ.

 يسمح لنا هذا البحث بعرض الإدمان كمرض خلال تناول  "علم الأمراض" .

 ببساطة  يؤدي الاختلال الوظيفي في مناطق المخ التي تحدد قيمة للخيارات الممكنة إلى اختيار سلوكيات ضارة. " و هو ما يسمي الادمان و سوء الاستعمال.

د احمد البحيري 
استشاري اول الطب النفسي

Proposal for Halfway House Facility: in Addiction Rehabilitation

- I-  Halfway house definition:

 Is an institution that allows people with physical, mental, and emotional disabilities, or those with criminal backgrounds, to learn (or relearn) the necessary skills to re-integrate into society and better support and care for themselves.

As well as serving as a residence, halfway houses provide social, medical, psychiatric, educational, and other similar services. They are termed "halfway houses" due to their being halfway between completely independent living on the one hand, and in-patient or correctional facilities on the other hand where residents are highly restricted in their behavior and freedoms.

It aimed to recreate a home with its amenities and to allow the participants to get to know one another and coexist within the neighborhood, for example, by running errands, praying at mosque and going for walks.

A halfway house, “dry house” or “sober house” is defined as a more accessible transition between hospitalization and life in the community. Its objective is to promote a social support system for alcohol and substance dependents who will benefit from the supportive treatment structure in such a sober environment.

 “Alcohol and Drug Halfway House Treatment Facility” means a transitional residential program providing services to service recipients with alcohol and/or drug abuse or dependency disorders with the primary purpose of establishing vocational stability and counseling focused on re-entering the community. Service recipients are expected to be able to self-administer medication and to work, seek work, or attend vocational/educational activities away from the residence for part of the day. Services include counseling contacts, lectures, seminars, and other services necessary to meet the service recipient’s assessed needs.

II- Theoretical basis of halfway house in substance use disorder intervention:

1. Philosophy of the community-based approach

            The core goal of the community-based treatment model is to ensure a holistic approach to the treatment and care of drug users; the intensity of essential care varies according to the nature and complexity of the problems experienced by the individual.

         The key principles of community-based treatment are:

• continuum of care from outreach, basic support and reducing the harm from drug use to social reintegration, with no “wrong door” for entry into the system;

• delivery of services in the community – as close as possible to where drug users live;

• minimal disruption of social links and employment;

• integrated into existing health and social services;

• involve and build on community resources, including families;

• participation of people who are affected by drug use and dependence, families and the wider community in service planning and delivery;

• comprehensive approach, taking into account different needs (health, family, education, employment and housing);

• close collaboration between civil society, law enforcement, and the health sector;

• provision of evidence-based interventions;

• informed and voluntary participation in treatment;

• respect for human rights and dignity, including confidentiality;

• Acceptance that relapses is part of the treatment process and will not stop an individual from re-accessing treatment services.

2- Service delivery model

The model provides for comprehensive care for people who are affected by drug use and dependence. Examples of these services include community support, primary health services, and expert medical and psychiatric diagnoses and services in district and referral hospitals or specialized clinics. Clients are referred to whichever community services are appropriate, based on a screening of drug and alcohol problems. This approach ensures community participation and linkages to ongoing drug-use prevention and other services, which aim to reduce the harm associated with drug use in the community.

3-Two conceptual theoretical models for halfway houses have been proposed: the family model and the social model.

 Residence function is based on a typical familiar group inserted in a social organization. Further, families are systems that operate through transitional rules originating from repeated interactions 

among individuals, while the social atmosphere proposes a therapeutic factor.

4- Sober Living Houses are alcohol and drug free living environments for individuals attempting to maintain abstinence from alcohol and drugs . They offer no formal treatment but either mandate or strongly encourage attendance at 12-step groups.

III- Implications for substance user-service organizations:

It is important to note that although the halfway house and therapeutic community approaches for substance dependence rehabilitation share similar concepts and philosophies, their treatment modalities differ. 

The therapeutic residence model currently designated for psychoactive substance users seems to be a low-cost service option. Further, it offers dignity to the patients while building social support in a self-help network system, yielding broad changes in favor of living in sobriety.

Positive outcomes seem to be linked to respect for institutional traditions among resident members: for example, promotion of abstinence requirement (whether in or out of the residence) and the setting of residence permanence goals. To achieve such outcomes, it is necessary to guarantee continuity in the support process with reinforcement from governmental actions.

Services include:

• Drug screenings

• Support group meetings

• Counseling

• Life skill development

• Vocational training

• Financial courses

• Basic education classes

• Anger management therapy

• Driver’s license courses

• Computer skills training

• Employability training

• Grief counseling

• Mentoring services

• Self-esteem classes

• Individual counseling

• Group therapy

• Family therapy

IV - Initial policies and procedures for halfway house:

(1) The facility must maintain a written policy and procedure manual which includes the following:

(a) The intake and assessment process;

(b) A description of its aftercare service;

(c) A policy ensuring that employees and volunteers practice standard precautions as specified by the Centers for Disease Control (CDC) to prevent transmission of  infections, HIV, and communicable diseases;

(d) Guidelines and techniques for volunteers and employees to monitor, control and report facility infections;

(e) A quality assurance procedure which assesses the quality of care at the facility. This procedure must ensure treatment has been delivered according to acceptable clinical practice;

(f) Drug testing procedures if used by the facility;

(g) Exclusion criteria for service recipients not appropriate for the facility’s services;

(h) Policy and procedures which address the methods for managing disruptive behavior. (restrictive procedures). 

(i) A policy that identifies efforts to reduce the use of isolation and restraint;

 (J) A policy and procedure that establishes when employment is appropriate and requires all service recipients be gainfully employed, actively pursuing employment, or participating in vocation education/rehabilitation;

(K) A weekly schedule of all program services and service recipient activities for each day specifying the type of service/activities and scheduled times;

(L) A requirement that the facility provide to the service recipient, upon admission, a written statement outlining in simple, non-technical language with all rights of  client ' rights. 

These rights must include provisions to prohibit:

1. Denial to the service recipient of adequate food, treatment/rehabilitation

activities, religious activities, mail or other contacts with family as punishment;

and

2. Confinement of the service recipient to his/her room or other place of isolation as punishment. This does not preclude requesting service recipients to remove themselves from potentially harmful situations in order to regain self-control.

V- PERSONNEL AND STAFFING REQUIREMENTS:

(1) Direct treatment and/or rehabilitation services must be provided by qualified alcohol and drug

abuse personnel who as a requirement of employment were subject to a criminal background

and abuse registry check.

(2) A physician must be employed or retained by written agreement to serve as medical consultant to the program.

(3) The facility must provide at least one (1) on-duty staff and on-site member certified in cardiopulmonary resuscitation (CPR), and trained in first aid, abdominal thrust, and standard precautions of infection control.

(4) During waking hours, the facility must maintain an on-duty and on-site staff-to-service recipient ratio of at least one (1) to sixteen (16) when service recipients are present. During sleeping hours, facilities must provide at least one (1) awake on-duty and on-site staff person for each thirty (30) service recipients.

VI:SERVICE RECIPIENT ASSESSMENT REQUIREMENTS:

(1) The facility must document that the following assessments are completed prior to development of the Individual Program Plan (IPP); re-admission assessments must document the following information from the date of last service:

(a) Assessment of current functioning according to presenting problem, including history of the presenting problem;

(b) Basic medical history and determination of the necessity of a medical evaluation and a copy, where applicable, of the results of the medical evaluation;

(c) Screening to identify service recipients who are at high risk for infection with TB , sexual disorders , and communicable diseases.

 (d) Assessment information must include employment and educational skills, financial status, emotional and psychological health, legal issues, community living skills and housing needs, and the impact of alcohol and/or drug abuse or dependency on each area of the service recipient’s life functioning; and

(e) A six (6) month history of prescribed medications, frequently used over-the-counter medications, and alcohol or other drugs, including patterns of specific usage for the past thirty (30) days.

VII:SERVICE RECIPIENT RECORD REQUIREMENTS:

 The individual service recipient record must include the following:

(a) Documentation on a medications log sheet of all medications prescribed or

administered with the date of the prescription, date of administration, type, dosage, frequency, amount, and reason;

(b) Documentation of the service recipient’s employment related problem or problems and goal or goals on the INDIVIDUAL PROGRAM PLAN, and the service recipient’s progress or lack of progress towards meeting the goal or goals in the progress notes, or clinical justification for an exception to the policy and procedure;

(c) A list of each individual article of each service recipient’s personal property valued at one hundred dollars (300 SR , cash or credit card) or more including its disposition, if no longer in use;

 (d) Reports of medical problems, accidents, seizures, and illnesses and treatments for such accidents, seizures, and illnesses;

(e) Reports of significant behavior incidents;

(f) Reports of any instance of physical holding or restriction with documented justification and authorization;

(g) A discharge summary which states the date of discharge, reasons for discharge, and referral for other services, if appropriate; and

(h) An aftercare plan which specifies the type of contact, planned frequency of contact, and responsible staff; or documentation that the service recipient was offered aftercare but decided not to participate; or documentation that the service recipient dropped out of treatment and is therefore not available for aftercare planning; or verification that the service recipient is admitted for further alcohol and drug treatment services.

VIII- HEALTH PROVISIONS FOR SERVICE RECIPIENTS:

(1) The facility must have provisions that address the following health issues while the service recipient is at the facility:

(a) Nutritional needs;

(b) Exercise;

(c) Weight control;

(d) Adequate, uninterrupted sleep; and

(e) Designated smoking areas outside the building.

(2) The facility must educate and encourage service recipients in independent exercise of hygiene, and grooming practices, as appropriate.

(3) The facility will encourage the use of adaptive equipment including but not limited to dental appliances, eyeglasses, and hearing aids if used by service recipients.

References:

1. Polcin, DL; Korcha, R; Bond, J; Galloway, G (2010). "What Did We Learn from Our Study on Sober Living Houses and Where Do We Go from Here?". J Psychoactive Drugs. 42 (4): 425–33. doi:10.1080/02791072.2010.10400705. PMC 3057870. PMID 21305907.

2. Rosenblatt, Susannah (2008-05-22). "Newport Beach sober-living homes scramble to complete city's permit process". Los Angeles Times. Retrieved 2008-05-27.

3. Wittman. "Affordable housing for people with alcohol and other drug problems". Contemporary Drug Problems. 20 (3): 541–609.

4. Polcin, Douglas L.; Henderson, Diane McAllister (June 2008). "A Clean and Sober Place to Live: Philosophy, Structure, and Purported Therapeutic Factors in Sober Living Houses". Journal of Psychoactive Drugs. 40 (2): 153–159. doi:10.1080/02791072.2008.10400625. PMC 2556949.

5. "Sober House 2 With Dr. Drew - Peep the Cast" vh1.com, February 25, 2010

6. Sweeney, Dan (2017-06-27). "New state law bans sober homes from falsely advertising services and locations". Sun Sentinel. Retrieved 2017-06-30.

7. Polcin, DL; Korcha, RA; Bond, J; Galloway, G (2010). "Sober living houses for alcohol and drug dependence: 18-month outcomes". J Subst Abuse Treat. 38 (4): 356–65. doi:10.1016/j.jsat.2010.02.003. PMC 2860009. PMID 20299175

8. Smith LA, Gates S, Foxcroft D. Therapeutic communities for substance related disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD005338. DOI: 10.1002/14651858.CD005338.pub2.

9. Douglas L. Polcin, Ed.D., MFT and Diane Henderson, B.A.

Alcohol Research Group, Public Health Institute, 6475 Christie Avenue, Suite 400, Emeryville, CA 94608-1010