الاضطراب الوجداني – مسار المرض و مأله BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER – COURSE

النوبة الاولي في الاضطراب الوجداني تحدث في أي سن بعد البلوغ . و الحقيقة ان نوبات الهوس و الابتهاج قد تحدث نادرا قبل البلوغ ، و يتم مراجعتها و تمييزها من اضطرابات نفسية اخري تتميز بالنشاط الحركي و الفكري لدي الاطفال مثل اضطراب فرط الحركة و نقص الانتباه . و متوسط عمر الاصابة بالمرض يكون في الثلاثينات من العمر و لكن معظم المرضي يصابون بالنوبة الاولي في العشرينات من العمر.اي ان الاصابة بالمرض تظهر بين العشرينات و اوائل الثلاثينات من العمر .

بعض المرضي المرضي قد يصابون بالاضطراب الوجداني في بداية سن المراهقة. و قد تتأخر نوبات الهوس و الابتهاج و النشاط في كبار السن و لكن معظمهم يكونون قد عانوا من نوبات اكتئاب في حياتهم السابقة . و عند حدوث نوبة الهوس و الابتهاج في كبار السن بدون تارخ لحدوث نوبات من الاكتئاب مسبقا تجعلنا نشك و نبحث اكثر في اسباب عضوية في المخ او الغدد الصماء قد ادت لظهورها في مثل هذا السن.

و نظرا لان تشخيص الاضطراب الوجداني يحتاج لصورة واضحة من نوبتين علي الاقل من الاكتئاب و الهوس في تتابع ، قد يفصله مده اكثر من 5 الي 10 سنوات من عمر المريض ، فأن التشخيص يتأخر نسبيا . و يكون التأخير في التشخيص ايضا راجع لان الاعراض في الفترات الاولي من المرض قد تكون خفيفة وغير ملحوظة و ربما تمايزت مع اعراض اضطرابات نفسية من عند و سهولة في الاستثارة و الاندفاعية و قلة النوم و النشاط الزائد كما هو موجود في فترات المراهقة او اضطرابات الشخصية او سوء استخدام العقاقير الكحوليات .

و بالطبع الاهتمام بتشخيص الحالات في بدايتها يهم الاطباء لبدء العلاج الفعال و لتحسين الحالة المرضية و عدم تحولها لحالات مزمنة علي المدي الطويل .

1- هل بداية الاضطراب الوجداني في وقت مبكر من العمر يؤدي لحالة شديدة من المرض ؟

كثير من المرضي يبدأون المعاناة من الاضطراب الوجداني في فترة المراهقة و الشباب ، و رغم هذا فأنهم يجدون ان اعراض المرض بسيطة في هذا العمر مما يجعلهم يستمرون في التعامل مع مواقف الحياة بدون ارتباك شديد من المرض و اعراضه . و ان المشكلة الكبيرة في شدة الاعراض مع تقدم السن التي تصل لمرحلة اعاقة ، مما يدفعهم للعلاج .

و يمكن ان يصاحب الاضطراب بعض الاعراض الذهانية ( الاعراض الذهانية هي اعراض من الهلاوس السمعية او البصرية او تهيؤات خاطئة ضلالية يعتقدها المريض اثناء نوبة الاكتئاب او الهوس و الابتهاج ) . و رغم ان هذه الاعراض الذهانية قد تصاحب النوبات في اي سن ، الا ان وجودها في بداية المرض مع السن الاصغر لا يؤدي لزيادة شدة المرض او انتكاساته ، و لا يختلف الامر عن حدوثها في السن الاكبر .

و لكن حدوث الاعراض الذهانية مع الاضطراب الوجداني بالطبع تزيد من تكرار انتكاسات النوبات و حدوثها بوجه عام و تحول المرض الي مزمن في طبيعته.

2- ما هو مدي احتمال تكرار الانتكاسات بعد اول نوبة من الهوس و الابتهاج ؟

تكرار نوبات الاضطراب الوجداني يعد امر حتمي ، و نجد ان مرض النوبة الواحدة من الهوس و الابتهاج لا يحدث الا في 5% فقط من مرضي الاضطراب الوجداني. و نسبة الاصابة بأي من نوبات الاكتئاب او الهوس و الابتهاج متساوية في الحدوث بعد اول نوبة من الهوس و الابتهاج .

خلال اول سنة من حدوث النوبة الاولي من الهوس و الابتهاج يصاب حوالي 50% من المرضي بنوبة من الاكتئاب او الهوس و الابتهاج. و اذا حدثت نوبة من الاكتئاب قبل نوبة الهوس الاولي بالطبع يزيد هذا من خطورة حدوث نوبات مرضية اخري بنسبة اكبر .

3- ما هي مدة استمرار نوبات الهوس و الابتهاج ، و الاكتئاب ؟

تستمر النوبات بدون علاج لشهور و مع العلاج الدوائي تستمر لعدة اسابيع فقط.

4- هل يشفي المرضي تماما بعد كل نوبة ؟

اذا كان ما يعانيه المريض هو النوبة الاولي من الهوس و الابتهاج او نوبة مبكرة من الاكتئاب فأنه من المقبول ان نقول بثقة ان المريض سيتعافي تماما من اعراضها . و من معايير المرض الاولية في الاضطراب الوجداني ان يتعافي المريض من اعراضه ، و مع ذلك قد يفقد المريض بعض من قدراته و طاقاته الوظيفية . و قد يكون العمل الشاق المتميز بضغوط و ساعات طويلة في صعوبة لاداؤه بسهولة ، و يحتاج المريض لتنظيم اكثر لاوقات نومه و جهده . و هذا يظهر في الاعمال التي تتميز مثلا بتغير الوقت مثل النوبتجيات او مسئولية الخفارات ، مثل ما يوجد في المجال الطبي او العسكري او الامني . لتأثير ذلك علي الاداء و خطورة ظهور اعراض المرض مرة ثانية .

5- بالنسبة للاضطراب الوجداني ، ما هي اكثر النوبات ظهورا و اصابة بها : الاكتئاب ام الهوس و الابتهاج و النشاط؟

تقريبا معظم مرضي الاضطراب الوجداني يصاب بكل من نوبات الاكتئاب او الهوس و الابتهاج و النشاط .

الاناث اكثر اصابة بنوبات الاكتئاب خلال المرض ، و الذكور اكثر اصابة بالهوس و الابتهاج و النشاط و عدد اقل من نوبات الاكتئاب .و قد نجد بعض الذكور لديهم نوبات فقط من الهوس و الابتهاج و النشاط.

و رغم ذلك نجد ان المرضي علي المدي الطويل يصابون بمعدل متساوي من نوعي النوبات المرضية من الاكتئاب أو الهوس و الابتهاج و النشاط . و بوجه عام فأن علاج نوبات الهوس و الابتهاج و النشاط يكون اكثر فاعلية من نوبات الاكتئاب و عليه فأن المرضي قد يعانون اكثر علي المدي الطويل من اكتئاب مزمن .

6- هل تتحول نوبات الهوس و الابتهاج و النشاط الي نوبات اكتئاب ؟

حوالي ثلث عدد نوبات الهوس و الابتهاج و النشاط تنتهي بنوبات من الاكتئاب ، و تقريبا نسبة مماثلة ايضا من الهوس تسبق بنوبات اكتئاب

( و لذلك يسمي الاضطراب : بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب ، او الهوس الاكتئابي ) .

بعض المرضي يتميزون بنظام منتظم من الاصابة بنوبات متبادلة من الاكتئاب و الهوس . و يحدث ذلك اكثر في الذكور . و اهمية متابعة ذلك انه يمكن منع التبادل ثنائي القطب بعلاج احد النوبات لمنع النوع الاخر .

7- كيف تظهر مثل هذه النوبات المرضية و هل تأخذ وقت قليل ام بطيء ؟

نوبات الهوس يمكن ان تظهر خلال مدة اقل من 48 ساعة و لكنها قد تحتاج عند المرضي الي اسابيع لظهور اعراضها . و بالنسبة لنوبات الاكتئاب فلها طبيعة نمو تدريجية خلال اسابيع اكثر منها ايام و تتحرك في اعراضها في الحدة من الاكتئاب البسيط الي الشديد بتدرج ايضا .

و نوبات الاكتئاب غالبا ما تغفل من المريض أو الاهل لانها تكون نوبات عزلة و اقل مشاكل من نوبات الهوس و الابتهاج . لان نوبات الهوس تسبب مشاكل اجتماعية اكثر بسبب زيادة الافكار و المشاعر و النشاط الحركي ، و بالطبع المشاكل في الهوس ملحوظة اكثر في الاناث اكثر ، نظرا للمعايير الاكثر تحفظا التي تحاط بها الاناث .

فنجد ان الاكتئاب البسيط او متوسط الحدة لا يتذكره المريض او الاهل الا بأنها فترات هدوء ، بينما الهوس يتم تذكره بمشاكل القيادة السريعة و الخناقات الاسرية و عدم التحكم في المشاعر و التعدي علي القيم العامة او الخلاعة في الملابس او المكياج و تعدد العلاقات مما يزعج الاهل و المريض اكثر و خاصة عند الانماث كما ذكرنا .

8- هل يمكن توقع مسار النوبات المستقبلية في الاضطراب الوجداني ؟

بمراجعة نوع و شدة و معدل حدوث النوبات المرضية في الاضطراب الوجداني يمكن توقع ما سيحدث . فنجد مثلا ان من يعاني من نوبات الهوس في سنوات العشرينات قد تنتظره الاصابة بنوبات الاكتئاب في الاربعينيات من عمره. و من اكثر العوامل التي تؤثر في توقع النوبات القادمة هو مدي تبصر المريض بمرضه و التزامه بعلاجه

و جرعاته و متابعته مع الطبيب و التزامه بالتوصيات العلاجية التي تجهض النوبات في بدايتها .

9- هل يتحول الاضطراب الوجداني الي مرض نفسي مزمن ؟

حوالي ربع حالات الاضطراب الوجداني تتحول الي معاناة للمريض مزمنة في استمرار للاعراض الاكتئابية أو الهوس . و معظمها تكون في شكل اضطراب اكتئاب مزمن ، ربما كان اكتئاب بسيط و لكنه لا يزال يعاني منه المريض . و ربع اخر من المرضي يتحولون الي مرضي متبادلي النوبات بين الاكتئاب و الهوس خلال ايام او اسابيع . و قليل من المرضي يتحولون و خاصة مع الاصابة بأعراض الذهان لفقدان بعض من القدرات المعرفية و العقلية مما يجعلهم يشبهون مرضي الفصام .

10 – هل مرض الاضطراب الوجداني حالة مستفحلة و متصاعدة؟

معدل النوبات ووقتها يزيد زيادة بسيطة مع استمرار المرض و الانتكاسات . و رغم ان هذا غير ثابت في كل المرضي ، و لكن اكثر العوامل التي تساعد علي تقليل معدل النوبات ووقتها هو الالتزام بالعلاج ووجود شبكة اجتماعية و اسرية تساند المريض مع توفر عمل مناسب للمريض يساعده علي بناء ما فقده من سماته اثناء المرض.

11- هل الاضطراب الوجداني هو حالة دائمة لا علاج لها و لا فكاك منها للمصاب بها ؟

احتمالية الاصابة من نوبات الاضطراب الوجداني قد تستمر العمر كله للمصاب به . و لكن مع العلاج نجد ان الحد من النوبات يصل الي تقليل معدل الاصابة بالنوبات مرة اخري بفاصل يصل الي 20 سنة ، مما يتيح للمريض العمل و الزواج و استمراره في الحياة و تقليل فرص تحول المرض الي مرض مزمن.

12- ما هي النهايات المحتملة للمصابين بالاضطراب الوجداني و بصراحة ؟؟

40% منهم يعودون لوظائفهم الحياتية العادية ، مع توقع نسبي لنصفهم بعودة النوبات خلال 5 سنوات من النوبة الاخيرة . 40% يتحسنون تحسن جزئي مع الاستمرار في وظائفهم بشروط صحية . 20% يتحولون لمرضي مزمنين يعانون من الاعراض و تكرار النوبات .

13- هل يتحول المصابون بالاضطراب الوجداني الي مرضي الزهايمر و خرف الشيخوخة أو مرضي فصام ؟

لايوجد اي علاقة بين الاضطراب الوجداني و مرض الزهايمر و خرف الشيخوخة .

و ربما تشابهت الاعراض بين الاضطراب الوجداني و الفصام و لكنه لا يؤدي اليه .

14- هل تؤثر الدورة الشهرية لدي السيدات علي الاضطراب الوجداني ؟

من المعروف ان الدورة الشهرية لدي السيدات قد يصاحبها تغيرات مزاجية من اكتئاب او قلق و نرفزة ، مما قد يزيد الاعراض للمصابين اصلا بالاضطراب الوجداني و يعانون من نوبات اكتئاب . و لكن لا يوجد علاقة بين الدورة الشهرية و تغيراتها مع نوبات الهوس .

15 – هل تزيد نسبة و خطورة انتكاس نوبات الاضطراب الوجداني بعد الانجاب ؟

الحقيقة ان الانتكاسات تزيد بعد الانجاب في ثلث المريضات المصابات بالاضطراب الوجداني ، و هذاما يحتاج لمتابعة جيدة للمريضة و للاعراض التي قد تبدأ و اعطاؤها العلاج المناسب لاجهاض ظهور مثل هذه النوبات . و يكون للزوج و الاهل دور كبير في مساندتهم و تجنب الانتكاسات المتوقعة .

16- هل يرتبط حدوث نوبات الاضطراب الوجداني بأوقات أو فصول معينة في السنة؟

الارتباط لا يحدث بشكل حتمي و لكنه قد يحدث في الاضطراب الوجداني الموسمي و فيه يكثر الاصابة بنوبات الاكتئاب في الشتاء و نوبات الهوس في الربيع. و الامر قد يكون له علاقة بالضوء و مدي تعرض المريض له حيث ان الغيوم يصاحبها الاكتئاب .

17- هل لدورة و نظام النوم تأثير في الاصابة بنوبات الاضطراب الوجداني ؟

الارق و فقدان ساعات النوم له تأثير في ظهور نوبات الهوس ، و يظهر هذا في المرضي الذين يعملون بنظام النوبتجيات او المناوبات ، ما يجعل مثل هذه الاعمال ليست مناسبة لهم. و الحفاظ علي نوم و دورة نوم ثابتة تقلل من حدوث اي انتكاسات.

د / احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

0124126363

drbeh@hotmail.com

للحجز بالعيادة

01224126363

24508919

د/ احمد البحيري

استشاري الطب النفسي

56

شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

الاعزاء


ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله


في الاسبوع من الاثنين 6 يونيو  الي الخميس  9 يونيو  2011

اتصل بتليفون العيادة


0124126363


د/ احمد البحيري



استشاري الطب النفسي


56


شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

الاضطراب الوجداني – الأسباب ؟؟؟ BIPOLAR DISORDER : CAUSES

من المفضل قراءة مقالة الاضطراب الوجداني لفهم المرض و فهم أكثر للمقالة الآتية

1- ما هو مدي انتشار الاضطراب الوجداني:

بوجه عام انتشار المرض في المجتمعات يكون حول نسبة 1% . و لكن الاضطراب الوجداني في تنوعه

و تدرجه في أعراضه ابتداء من تغير المزاج العادي إلي وجود أعراض شديدة إلي متوسطة و بسيطة من الهوس و الابتهاج و النشاط، تشمل نسبة اكبر من المجتمعات تصل إلي 10% من المجتمع. و لهذا تظهر أهمية الاضطراب الوجداني كمرض نفسي.

2- ما هي أسباب الاضطراب الوجداني:

العامل الو راثي له تأثير كبير في ظهور المرض. و نجد أن الاضطراب الوجداني ينتقل في الأسر في شكل مختلف من اضطرا بات مزاجية و اكتئاب أو اضطراب وجداني أو تبدل مزاجي شديد.

بالطبع العامل الو راثي ليس حتمي، و لكنه يزيد نسبة الحدوث عند زواج الأقارب أو في التوائم المصابة.

3- ما هي عدد الجينات الو راثية المتسببة في الاضطراب الوجداني ؟

بعض الأسر التي يعاني فيها عدة أفراد من الاضطراب قد يحملون جين واحد له تأثير أساسي لإظهار المرض.

و لكن في معظم الحالات المصابة من المحتمل وجود أكثر من جين يجعل الأشخاص الحاملين لهذه الجينات أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب الوجداني.

مجموعة الجينات المختلفة التي تسبب الاضطراب الوجداني تتشابك في تسبيب اضطرا بات نفسية أخري مثل الاكتئاب المتكرر أو الذهان أو الفصام، من المحتمل أن نكون كلنا نحمل بعض من هذه الجينات و لكن المصابين بالاضطراب الوجداني لديهم احتمالية اكبر لتواجد مجموعة الجينات المسئولة عن الإصابة.

و علي الرغم من الأبحاث الكثيرة العالمية و المحلية في هذا المجال و لكننا لا يمكن أن نحدد النقطة التي يمكن من خلالها التوقع لإصابة شخص ما بالمرض.

و مجموعة الجينات التي ربما تكون مسئولة عن التبدل المزاجي و المشاعر المزاجية الطبيعية بعد المواقف السلبية من وفاه شخص عزيز مثلا، و فيها يكون الألم الطبيعي في شكل اكتئاب أو نشاط ابتهاجي و هوس – مما يجعل الشخص الطبيعي غير المريض قادر علي التكيف مع أحداث الحياة.

و لكن الشخص المريض يظهر الاضطراب الوجداني كنوبات مرضية من الاكتئاب و الهوس متعدية الشعور بالألم الطبيعي و مظهرة لأعراض مرضية.

4- هل الضغوط وما يمر علي الإنسان من خبرات و محن تؤثر في الاضطراب الوجداني و انتكاساته المرضية ؟

الأبحاث  وجدت  إن بداية المرض تكون أكثر احتمالية في الحدوث أثناء مرور الشخص بخبرات أو مواقف سلبية في حياته، و كذلك ارتبطت حدوث الانتكاسات مع ضغوط الحياة. و لكن ينظر لمواقف الحياة و ضغوطها كمثيرات للمرض و ليس كسبب مباشر لحدوثه.

5- هل مشاكل التربية تؤثر في الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

من يعانون في صغرهم من مشاكل في التربية أو التعرض للعنف أو سؤ التعامل يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أو اضطرا بات الشخصية. و علي النقيض فان معظم طفولة المصابين بالاضطراب الوجداني تكون طبيعية .  و علي هذا فانه من غير المحتمل وجود تفسير لظهور الاضطراب الوجداني مرتبط  لأي تأثير لخبرات المرضي أثناء تربيتهم أو طفولتهم .

6- هل يوجد أي أمراض جسما نية تؤدي للإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

ارتبطت العديد من الأمراض الجسمانية بحدوث الإصابة بالاضطراب الوجداني و خاصة في المسنين. و منها أمراض السكتات الدماغية في الجانب اليمين من المخ و خاصة إذا ارتبط هذا بوجود تاريخ مرضي للمريض بالاكتئاب. و قد يحدث الاضطراب الوجداني نتيجة لاضطراب وظائف المخ الناتج عن أمراض مثل الإيدز – نقص المناعة و الذئبة الحمراء او التصلب المتناثر.أو اضطراب زيادة نشاط الغدة الدرقية .

7- هل سؤ استخدام و إدمان العقاقير يسبب الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

المنبهات و الحشيش قد يؤدوا مباشرة لظهور نوبات من الهوس.

و المنبهات في تعاطيها تشبه مظاهر الهوس من نشاط و حركة و كلام زائد و قلة النوم.

و المنبهات تشمل الامفيتامينات مثل الماكس و الاكستاسي و الكابتاجون و الكوكايين.

و طول استخدام المنبهات يؤدي لظهور اكتئاب مستمر.

8- هل يوجد أي أدوية علاجية تؤدي إلي الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

قد يغير المزاج بعض الأدوية مثل الكورتيزون و حبوب منع الحمل و بعض الأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم . و بالطبع الأدوية المنبهة و مضادات الاكتئاب .

9- هل يوجد سمات شخصية معينة تؤدي للإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

لا يوجد ما يؤكد هذا و لكن بالطبع الشخصيات متبدلة المزاج تعتبر في حد ذاتها نوع من أنواع الاضطراب الوجداني البسيط. و في هذه الشخصيات يتبدل المزاج بطريقة قد لا يلحظها الشخص نفسه و فيها يكون متبسم

و اجتماعي عدة أسابيع متبادلا مع الحزن و العزلة . و غالبا ما يتعرف المريض علي طبيعة شخصيته بعد إصابته بالاضطراب الوجداني لتعرفه علي طبيعة التبدل المزاجي.

و علي عكس الفصام حيث يترك الفصام تاثير علي الشخصية من تبلد و عزلة  رغم تحسن المرض ، نجد ان الاضطراب الوجداني في تحسنه يرجع المريض لسمات شخصيته الطبيعية من تفاعل اجتماعي و نفسي .

 د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي 

0124126363

drbeh@hotmail.com

اللهفة و الشوق للتعاطي – في اضطراب الإدمان ؟ CRAVING

عند التعامل مع اضطراب الإدمان و تشخيصه يظهر هناك احد الأعراض يسمي باللهفة أو الشوق و الرغبة الشديدة للتعاطي للمادة الادمانية. و اللهفة و هي الرغبة الشديدة و هي حالة إنسانية تظهر في حالات طبيعية مثل الأكل و الجنس. و في الحالة الطبيعية تكون اللهفة للأكل أو الجنس نتيجة لتفاعل في خلايا المخ تدفع الشخص لذلك –

و تكون مرتبطة بقيمتها للحفاظ علي الحياة’ أو الإبقاء علي الجنس البشري.

تفاعل الخلايا في المخ مرتبط بدوائر دماغية عصبية ( و تسمي مركز المكافأة بالمخ ) تؤدي إلي شعور ايجابي بالمتعة أو المكافأة النفسية. و هذا يحدث بصورة طبيعية عند استثارته في الأكل و الجنس.

و عند تعاطي المخدرات و الكحوليات و المواد الادمانية تقوم هذه المواد بتنشيط و استثارة هذه الدوائر العصبية

 ( مركز المكافأة ). الاستثارة تكون عن طريق مثيرات مرتبطة ارتباط شرطي مثل الأصوات و الأفكار

 و الروائح و المشاهد، و تكون مرتبطة ارتباط شرطي بالتعاطي و متعته. و هذه المثيرات باستثارتها لمركز المتعة تؤدي لشعور اللهفة. و شعور اللهفة للمواد الادمانية و الكحوليات يكون اكبر في اللهفة في حالة الأكل و الجنس.

و مركز المكافأة يتحكم فيه دوائر عصبية لمنعه و كبح جماحه متصلة بالفص الأمامي للمخ، و هذه مسئولة عن التحكم في سير اللهفة، و بالطبع هناك من خلقوا و لدهم مراكز لكبح جماح اللهفة أكثر من الآخرين.و علي هذا فان الأناس الذين يمتلكون مراكز ضعيفة لكبح جماح اللهفة لديهم قدرات اقل علي الفاعل مع اللهفة و يضعهم عرضة أكثر للإصابة بمرض الإدمان و الانتكاس عند العلاج . و هناك أيضا أسباب خارجية تضعف من مراكز كبح جماح اللهفة مثل تناول الافيونات و منها الهيروين و الكوكايين و الافيونات المختلفة مثل الترامادول و الكوديين.

و في دراسات للخلايا العصبية بالمخ و تصويره بالأشعة المقطعية و الرنين الوظيفي،  وجدت الأبحاث أن استثارة مركز المكافأة عن طريق المثيرات المرتبطة بتعاطي المواد الادمانية قد يحدث قبل أن يصل إلي وعي المريض و هذا في مدة اقل من 33 مللي ثانية. و بالطبع فان القليل من التعاطي لمرضي الإدمان يكون له اكبر الأثر في الاستثارة أكثر من أي مثيرات أخري.

إذا ما هي مثيرات مركز المكافأة في اضطراب الإدمان ؟ الأشخاص / الأماكن / الأوقات / الممتلكات / المشاهد / الأصوات / و المواد المخدرة كلها ترتبط في حياة مريض الإدمان و تكون مثيرات لمركز المكافأة.

فقد نري مريض ينظر للوحة معينة أو يمر عليه وقت الغروب و يثيره للتعاطي دون ادني تواجد للمادة المخدرة أو ظروف أخري.

و في الأبحاث الحالية يتم اختبار أدوية حديثة لتعزيز دور الوصلات العصبية التي تمثل الفرامل علي مركز المكافأة في المخ.

و طالما لم يتوفر العلاج الدوائي حتى الآن ماذا يفعل مريض الإدمان تجاه اللهفة إذا أصابته و شعر بها:

1- علي مريض الإدمان أن يري اللهفة علي إنها حقيقة عملية و لا يحاول إنكارها أو التكبر عليها أو إهمالها،

و يجب أن يري وجود اللهفة لا يعني انه قليل الإرادة أو أن عليه أن ينتهي بالانتكاس. اللهفة فقط هي مجرد عرض من أعراض اضطراب الإدمان و لابد من التعامل معه.

2- التدريب علي الطرق السلوكية لمنع اللهفة، مثل أن يعقد المريض اتفاق مع نفسه أن لا ينفذ ما يستهواه في الإدمان أو غيره خلال مدة خمس دقائق. و كذلك عليه أن يشتت أفكار اللهفة بأفكار أخري مثل الحديث مع الآخرين أو القيام بنشاط أخر مثل دش دافيء أو تنظيف منزله مثلا و هكذا . فاللهفة لا تستمر إلا دقائق و يمكنك الانتصار عليها بأفعال التشتيت.

3- اعرف أكثر عن مثيرات اللهفة كما قلنا عنها من قبل و ضع طرق للتغلب عليها و شارك معالجك فيها.

4- يمكنك الاتصال بشخص قريب لك أو بمعالجك لتشتت الأفكار و اخذ أفكار علاجية أكثر.

5- لا تحاول الاعتماد علي الأدوية فقط لتقليل اللهفة فالأدوية تساعد فقط مريض الإدمان المتدرب علي أدواته

 و لكنها غير كافية لان الإنسان اعقد من مجرد التحكم في لهفته بقرص دوائي .

و تذكر ان اللهفة يؤدي إلي الاستمرار في التعافي و التحسن من الإدمان.

 د/احمد البحيري - استشاري الطب النفسي 

0124126363

drbeh@hotmail.com

جنون العظمة ؟

هذا المفهوم يختلف في فهمه الناس متدرجين من فهمه كثقة زائدة في النفس أو غرور أو نرجسية فائقة مع استخدام الاخرين لصالحها أو تبني تهيؤات و افكار خاطئة عن التميز عن الاخرين باعتقاد الشخص انه نبي أو اله أو ملك و هو علي غير ذلك بالطبع .

و كما نري نجد ان تدرج الشعور بالذات و اهميتها قد يكون من الايجابية في بناء الشخص و المجتمعات مثل  سمات الثقة بالنفس و الاعتزاز بها و المبادرة و ما لها من اهمية في تواصل الافكار و التواصل مع الاخرين و الابداع و الاستمرار في مقاومة سلبيات و مشاكل الحياة و الظلم . فمن الاكيد مثلا ان  من يقوموا بثورات تحت نير الظلم و القمع من احد سمات شخصياتهم المهمة هو الثقة في انفسهم و قدراتهم للتغيير و المطالبة بالحق و الوقوف امام الطغيان و شعورهم انهم سينتصرون مهما كانت تضحياتهم .

و علي النقيض في التدرج و سمات الشخصية قد يقع الانسان في الغرور و الانانية و عقدة التفوق علي الاخرين

 أو النرجسية و هي درجة من حب الذات و فعل كل شيء يعزز من شعوره بالتفوق علي الاخرين  و منها بالطبع التميز الفعلي من حب الالقاب و الغطرسة و حبه ان يكون مركز الاحداث و الكون لو استطاع و اخباره في كل مكان و لديه مشكلة في تمييز نفسه  من الاخرين و مجهودهم و لذلك يقوم باستخدام الاخرين أو سرقة مجهودهم أو ابداعاتهم لتغذية هذا الشعور فيه ، و يلجا بالطبع ان يشعر الاخرين باخطاءهم و فشلهم و انه المنقذ و الموجه و انهم من اسباب التاخر و التخلف و اعاقة التقدم . و لديه صعوبة في العرفان بالجميل للخر و انكار كامل للندم علي اخطاؤه لانه بالطبع يشعر بانه لا يخطيء فعل ماذا يندم !!!!!!!.

و قد تصاحب السمات النرجسية سمات اخري من السيكوباتية  المضادة لقيم المجتمع و هنا تسمي النرجسية بالنرجسية الخبيثة التي لا تكتفي فقط لتحقيق نرجسيتها ببعض الاساليب الغير مباشرة من التميز و الغرور و لكن تستخدم اساليب مثل سرقة الابداع و الاحتكار للمال و السلطة بدون رحمة للوصول لشعورها بذاتها .

و الواقع ان الوصول لسمات شخصية مثل الثقة بالنفس أو نقيضها من الغرور و الانانية مصدرها في مشاكل التربية اما  النرجسية  أو النرجسية الخبيثة له ما يسببه من التربية و تفاعل الانسان مع الحرمان أو تغذية المجتمع له بصفات التميز و حب السلطة ، و قد يصل الامر الي ادمان السلطة و ادمان الوضع النرجسي مما يجعل الشخص لا يستطيع التمييز بين حقوقه و حقوق الاخرين

و الادمان هنا هو قمة المتعة في الشعور بالذات و التحكم و التسلط علي الاخرين و الاعطاء و المنع و التحكم في مصائر الاخرين.

 و يري انه بدون اخطاء  ذو العلم و الراي الرشيد في مجال معين أو في كل المجالات حسب ما يغذيه ذلك من تعامل الاخرين له من نفاق أو تاكيد لذلك و نراها بالطبع في كلمات مثل حسب توجيهات السيد الرئيس  و غيرها مما تجعل الشخص مع الزمن تتاكد عنده هذه المشاعر النرجسية المفرطة ، و تزيد بالخبيثة لتطوع المستفيدين و اصحاب المصالح في تزيين الامر له أو انه هو نفسه يدفعهم لذلك.

و بالطبع ثقافة النرجسيةو احتكار المال و السلطة متي انتشرت بين مجموعة من الاشخاص اصابتهم و توحدوا و تقمصوا الشخص النرجسي الاصلي و مارسوا نفس السلوكيات مع الاخرين مما يحول المجتمع الي جحيم في التعامل .

و المشكلة الكبيرة للنرجسية انها لا تسمح للاخرين بمكان أو مشاركة في العمل أو وظائف الحياة المختلفة بل انه يري الاخرين كتابعين له من الخطوة الاولي .

و هو لسان حاله  حاله يا فرعون ايه فرعنك ما لقيتش حد يردني و لا يبطل يغذي في الغرور و لا يستغل السلطة التي اعطاها الله لي كاختبار و لا يواجهني بضعفي و لا اواجه نفسي بها .

و علاج النرجسية يكون بجلسات العلاج النفسي الفردية و الجماعية  التي تحتوي احترام الشخص النرجسي و لكن بدون تغذية لاسباب نرجسيته و مناقشة اسباب ضعفه بموضوعيه و ان يتعلم مشاركة الاخرين و انه ليس الوحيد الانسان أو صاحب وجهه النظر .

من اهم اسباب تعزيز النرجسية لدي البالغين هو المجتمع المنافق الذي يحيطهم و الوقت الذي يمر عليهم من مدد طويلة من احتكار السلطة و المال مما يجعل النفس البشرية لا تقاوم التغير لشعور النرجسية بدل من التواضع و الاحساس بضعف الانسان و الاخر .

اما بالنسبة للتهيؤات الخاطئة الضلالية و التي يشعر فيها المريض بانه نبي أو ملك أو اله أو له ميزة بشرية غير حقيقية هي نوع من اضطرابات الذهان يكون في اضطرابات الفصام أو الاضطراب الوجداني و سببه جيني و علاجه بالادوية المضادة للذهان .

و الغرور و النرجسية تصيب حوالي حوالي 1  % من المجتمعات و تكون في الرجال اكثر من النساء و يعاني النرجسي من الشعور بالصدمة في كبر السن لما يصاحبه هذا من ضعف انساني يجرح نرجسيته .

و هي منتشرة في كل الاوساط الاجتماعية و لكنها تظهر اكثر في الفئات التي تمتلك سلطة أو مال من حكام أو فنانين أو علماء أو مشاهير .

و هم مسئولون عن افعالهم في كل الاحوال الا اذا كان سبب افعالهم اسباب فصامية أو هلاوس .



للحجز بالعيادة
01224126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كيف تقوم بتشخيص اضطرا ب الاكتئاب بأسهل الطرق

تسأل في خلال أخر أسبوعين هل حدث:


- إحساس بالكآبة أو الطفش أو الغم و ضيق الصدر معظم وقت اليوم.


    أو


- إحساسا بفقدان لبهجة الأشياء و الحياة و القدرة علي الاستمتاع بها.


مع أي من 


- إحساس بالخمول و فقدان الحيوية و الطاقة علي العمل.
- سهولة في التوتر و كأن روحك في منخيرك و مش طايق و بتتنرفز بسرعة.
- عدم القدرة علي التركيز و السرحان حتى تضطر إعادة القراءة أو تطلب من المتكلم أن يعيد كلامه.
- تغير في النوم أو الشهية زيادة أو نقصان .
- إحساس بالغربة أو تجميع للإحداث المؤلمة .
-وجود آلام أو أعراض جسما نية غير مفسرة طبيا مع مشاعر الاكتئاب ( مثل الصداع و التنميل و القولون العصبي).


الاكتئاب البسيط الحدة عند وجود 4 أعراض اكتئابية. 
الاكتئاب متوسط الحدة عند وجود 6 أو أكثر من الأعراض الاكتئابية.


الاكتئاب شديد الحدة يكون معه احد أو كل الأعراض الآتية:
- تفكيرا أو تمني الموت.
- إحساس بعدم القيمة.
- تأنيب للضمير علي أي شيء أو الإحساس بالظلم.
- تخطيط أو القيام بأي محاولة للانتحار.

اسئلة نفسية -21

1- كيف اتخلص من أفكار الي تدور براسي مثل الجنس؟
  بعض الاشخاص تاتيهم افكار جنس في راسهم علي غير رغبتهم و هنا تصبح اضطراب وسواس عليك تشتيت الافكار  بالانشطة  او الكلام مع الاخرين او اخد دش دافيء اما اذا استمر ت الافكار و زادت لدرجة اجهدتك و عطلتك عن العمل و الحياة لابد من الاستعانة بطبيب نفسي لوصف علاج دوائي للوسواس القهري.
2-   الرغبات الملحة في تناول طعام معين .. ما الذي يقف خلفها؟  
تحدث الرغبات الملحة لتناول طعام معين و تسمي ( بيكا ) في ماقف عديدة منها مواقف طبيعية في النساء عند الحمل او الاطفال في سن صغير 3 الي 6 سنوات و كذلك في بعض حالات الوسواس القهري و الاكتئاب و يجب استشارة طبيب نفسي للفحص النفسي الكامل لمعرفة السبب و علاجه.
3-  ماهي اضرار الجنس المثلي وهل له أمراض ، كما انه  منتشر في بعض المجتمعات  ويعتبرون من يحب فتاه شاذ ومنحرف؟
  الجنس المثلي هو احد انواح الحيود في الاختيار الطبيعي للممارسة الجنسية / و هو في حد ذاته اضطراب لانه في غير مجال الطبيعي من الجنس  و لا يثبت هذا انتشاره في بعض المدن / لان لو كان الانتشار بين الناس اثبات للشكل الطبيعي جنسيا لكان ممارسة الجنس مع الاطفال غير مجرمة ؟؟؟؟كما ان الجنس المثلي او اي  حيود جنسي اخر لا يؤدي لبناء حياة اسرية و انتاج اولاد و مجتمع بل هو شكل من اشكال المتع الخالصة علي عكس الجنس الطبيعي رجل و امراة/ و بالنسبة لاضراره فهناك الضرر الديني و انه  محرم ، و هناك اضرار جسمانية لعدم وجود اسباب و اليات ممارسة الجنس مما يؤدي لممارسته في اجزاء من الجسم تصيبها بالتهتك و الضرر و انتقال الامراض ، و بالنسبة للضرر النفسي فان المتعاملين فيه اما بلداء في الحس و يسعون نحو المتعة المحرمة بلا مقابل او تانيب ضمير او انهم متورطون فيه و يصيبهم الاكتئاب ،و في كل الاحوال هم في وضع نفسي مضطرب  .
4- إذاكان الشخص يشعر بالخوف عند مواجهة موقف مخيف فماذا هل يمكننا أن ننسى هذا الخوف أولا ؟
لا يمكن  نسيان الخوف و لكن يمكن التعامل مع الخوف بتحديد اسبابه و مثيراته قبل الخوف و توقعه و اثناؤه و ما يحدث بعده و التعامل معه كواقع نحاول ان نوقفه بالتدريب علي التغلب علي كل جزء من الخوف / مثلا يمكن ممارسة تدريبات التنفس للتقليل من الشعور بضيق النفس اثناء الخوف.
5- ما هو أضرار الخوف?
  اضرار الخوف هو  قلق الشعور به و تجنب الاشياء التي تؤدي اليه مما يعزلنا اجتماعيا و يقلل حركتنا و تفاعلنا في الحياة و في زيادة القلق احباط و اكتئاب و لذلك لابد من علاجه.
6- دكتورأنا فتاه عمري21سنه عندي ضغوط نفسيه وتجيني رعشه جنسيه بالصلاه ولماأجلس استغفرورغبه شديده بالجلوس لحالي وخوف من التجمع مع الناس وسواس بكل شي حتى بالصلاه والطهاره وأحس مهما
اسوي من أعمال صالحه ماتقبل مني وتجيني حالات توتروعصبيه وضيقات بالصدروبكاءأبغاأعرف وش تسمى حالتي هذي وماهوالعلاج الوقائي لتغلب على حالتي أناتعبانه حيل وأملي بالله ثم بكم..؟
  انت تعانين من اعراض وسواس قهري و لابد من الذهاب للطبيب النفسي لمساعدتك و لحين ان تذهبي عليك عليك تشتيت الافكار  بالانشطة  او الكلام مع الاخرين او اخد دش دافيء اما اذا استمر ت الافكار و زادت لدرجة اجهدتك و عطلتك عن العمل و الحياة لابد من الاستعانة بطبيب نفسي لوصف علاج دوائي للوسواس القهري.
7- انا مريضه نفسيه واتعالج في المستشى المصحه النفسيه منذ سنوات اعراضي اكتئاب والوحده والعزله عن المجتمع لاعند اصحاب ولا اصدقاء منذ صغري ولان عمري٣١سنه وعلاقتي مع اهلي ضعيفه جدا لا حوار بيني وبين اخواتي لا اكل معهم ولا اجلس معهم ولاالناس اخاف منهم واهرب اذا جاؤا وخجوله دائما لاني اعاني من ضعف في السمع يعني صمه كيف علاجي اريد الرد بسرعه الكئيبه؟
  انت تحتاجين بجانب العلاج الدوائي علاج نفسي لتمية المهارات الاجتماعية و التعامل مع المشاعر السلبية و التبلد و كذلك القدرة علي الثقة بالنفس و لك بعض الارشادات العامة حتي يساعدك متخصص
- الثقافة و القراء ة و الكتابة و خاصة كتابة الاشياء التي تساعد علي زيادة الثقة
- تناسي مشاكل الماضي و ركز علي تحقيق النجاح في المستقبل
- يجب ان تحب نفسك
- تتفهم نفسك و افكارك و سلوكياتك و تجاهد نفسك في اخطاءك و تتابع نفسك و تشجعها
- تمارس الاسترخاء و تكافيء نفسك علي نجاحك
- ركز علي اسباب ووجهات نجاحك
- كن متحمس للجديد و لبناء المجتمع و نفسك
- تعلم كيف تتعامل مع الاخر بطريقة ناجحة و متواصلة
- تذكر نجاحاتك و لاحظ تغييرك الايجابي و حاول ان تغير من سلبياتك بروح متفائلة
- حدد اهدافك و ضع لها خطة وقت لتنفيذها و توكل علي الله.
8- ما علامات الذكاء؟
  الذكاء  هو قدرة الانسان علي الحفظ و الاستنتاج و القيام بالعمليات العقلية من لغة او شرح او حسابات او حكم علي الامور و الذكاء ايضا هو اكتساب حب الاخرين و اهنمامهم بإشاعة الدفء و التواصل الاجتماعي.
9- لدي غيره شديده تسبب لي مشاكل كثييرة؟
  الغيرة مطلوبة و هي اهتمام و لكن يجب ان لا تتحول لشك بدون سبب / ثق في نفسك و اعرف ان الطرف الاخر يحبك و يحترمك بقدر احترامك لنفسك و رعايتك له فلا تشك بلا سبب و نحول حياتك الي جحيم.

اسئلة نفسية – 19

1- أخاف ارسب في مادة الرياضيات وماأقدر اذاكرها؟ 
  مادة الرياضيات من المواد التي لا تحتاج الي حفظ و لكن الي فهم و لذلك تحتاج الي وقت لفهم اساسياتها و كذلك التدريب علي افكار المسائل المختلفة و  ليس كل الاشخاص لهم موهبة التعامل معها و اذا كنت الا  تميل لها عليك اعطائها وقت اكبر للتدرب عليها و حل مسائل و حل المسائل عدة مرات و لا تميل للحفظ لانه لن يفيد بل افهم الخطوات و اساسياتها و نظرياتها الرياضية  و ما يترتب عليها من خطوات اخري.
2- لا احب المدرسة و لا احب الذهاب اليها –و اريد تغييرها _ ادرس بالثانوي؟
المدرسة هي اداة و مكان للتعلم و بالطبع قبول المرسة و من فيها و المادة التي تدرسيها من الاشياء التي تجعلك تقبلي اكثر علي التعلم و المدرسة و لكن في النهاية هي مكان تعلم و فقط و يمكنك انت تتعاملي معها انه شيء مؤقت.
3-  اعاني من ضغوط نفسيه في حياتي وخوف تزداد معه دقات القلب وتوتروقلق ابكي في اغلب الأحيان وافضل الوحده وكثيرا ماتسيطرالأفكار الخياليه واعيش معها وكأنها واقع واتفاعل مع كل مايجول في مخيلتي احزن وافرح وتنعكس عليه بشكل ملحوظ ابحث دائما عن العلاقات الخارجيه واشعر بأرق في النوم وغالبا لااستطيع ان انام اصبحت كمدمنه للعاده السريه واريد ان اتخلص من مشكلتي ؟  
   انت تعانين من اعراض اكتئاب و قلق و تعوضين احباطاتك بالافكار و احلام اليقظة و كذلك بممارسة العادة السرية التي تقلل من التوتر و تعطي متعة وقتية / لابد من مواجهة المشكلة و المعاناة و علاجها بمعرفة الاسباب  للقلق و الاكتئاب و  اقتراح حلول عملية لذلك  /  اندمجي مع مجتمعك و مارسي انشطة للخروج من ضغوط الحياة/ اذا استمرت نفس المشاعر عليك الاستعانة بطبيب نفسي لمساعدتك.
4- كيف يمكن معالجة التوتر الزايد عن الطبيعي ؟حيث أنني نشأت في أسرة شديدة التوتروكثيرة الانفعال لأتفه الأسباب فأصبحت كذلك ولدي قلق شديدومستمرأثناء تعاملي مع أبناءي لأني أخاف أن ينشأ بينهم الحقدأوالغيرة أوالظلم،لأني عشت في بيئة فيهاهذه الأمور.أحياناأتعامل بهدوء مع مواقف صعبة وأكبت مشاعرالغضب المبالغ فيه لكني أشعر بعدم راحة ،كيف أنفس عن غضبي بصورة سليمة؟  
التعامل مع التوتر والغضب فن و يمكنك عمل الاتي لتقليل التوتر / - النظر للمشاكل و اسباب الضغوط انها واقع حياتي لا يخصك انت شخصيا و لكن كل الناس لهم مشاكلهم /  تنسيق الوقت لانشطة و ترفيه و اندماج اجتماعي و نوم جيد و قراءة خاصة و صلاة لان كل هذا يساعد علي روتين حياة باسلوب اكثر سعادة / ممارسة تمارين التنفس و الاسترخاء تساعد علي تقليل التوتر و الانفعال .
اما بالنسبة للتحكم في الغضب فالغضب سيء يحدث للجميع و لكن  للغضب مشاعر و هناك سلوكيات و الغضب لا يجب ان نكتم مشاعره فيجب ان نشعر به و نبكي او نصرخ بسببه و لكن نوجهه لشي ايجابي مثل ممارسة الرياضة او التسامي بالفن و العطاء للاخرين و الروحانيات و الصلام / و كذلك يجب ان نتعامل مع سلوكيات الغضب مثل الصوت العالي او التلفظ بالفاظ سيئة و في حالة الغضب لابد ان تبعد و تتحرك في اتجاه اخر غير الذي انت متوجه له و لا تاخذ اي قرارات حتي تهدا و لتعط نفسك فرصة يوم علي الاقل / يمكنك الاستعانة بدش بارد او دافيء و اكل بعض الحلوي او مشاهدة برنامج كوميدي
التوتر قد يزيدا مع القلق و الاكتئاب و لذلك  اذ ااستمرا  لابد من استشارة الطبيب النفسي لمساعدة اكبر  .
5- كيف اتخلص من  الافكار السلبيه والسوداويه ؟
  للتخلص من الافكار السلبية و السوداوية  يمكن الاندماج في انشطة مختلفة لتشتيت هذه الافكار مع استعمال و التدريب علي تمارين استرجاع الصور و الذكريات الجميلة في حالة استرخاء مع غلق العين لمدة 3 دقائق 3 مرات يوميا.
6- اكره الممارسه الجنسيه ولكذا لا استطيع الزواج وانا بنت؟
  لابد من تحديد اسباب الكره من اي شيء في الممارسة الجنسية من الرجل او الاعضاء التناسلية ام القرب و الحميمية ام تصور الام مصاحبة لابد ان تحددي للتغلب علي ذلك بطريقة علمية.
7- أبغ أكون لبق في كلام مع الناس ويكون كلامي مفهوم كيف؟
  لابد ان تعرف اهتمامات الاخرين و تطلع علي المعلومات العامة من سياصة و فن و كرة و عندها تكلم مع كل شخص حسب ما يحب عن اسرته او اهتماماته و تدرب علي ذلك و سيكون هناك فائدة كبيرة لذلك.
8- كيف يمكن التخفيف من الرهاب الاجتماعي بدون أخذأدويةوعلاج الخوف من المصعدالكهربائي؟أوركوب الطائرة؟أوالسفربالسيارة؟أوقطار؟
   المخاوف بوجه عام تنتشر في المجتمعات بنسب تتراوح بين 3الي 15 % من المجتمع
و العلا ج المتاح حايا هو ادويه مضادة للقلق و جلسات علاج سلوكي معرفي لتغيير افكار و مشاعر المريض للتغلب علي المرض و الاندماج في الحياه
و  في العلاج النفسي يتم  تحديد سبب و سلوك المخاوف و تقسيم السلوك إلي ما قبل و أثناء و بعد الفوبيا / و يتم وضع خطة لتغير كل جزء من السلوك و التدريب عليه للتخلص من المخاوف
و  التدريب علي تمارين الاسترخاء.
9-  متى السن المناسب لتعليم الفتاه والولد بالجنس وماهي ألطريق الكلام عنه ؟
الثقافة الجنسية تبدا من سن صغير حيث يلاحظ الاطفال الانجاب و العلاقة بين الاب و الام و لكن لكل سن طريقته فحتي سن السابعة يمكن الرد علي الا سئلة الجنسية انها زواج و حب و انها ارادة الله و ان الله هو الذي يعطي الابناء و الحب بين الاب و الام دون دخول في تفاصيل / و في مرحلة الابتدائية و الاعدادية يتم شرح الزواج و التناسل بين النباتات و الحيوانات و ان هذا لازم لاستمرار الحياة مع التوعية الكاملة بالحفاظ علي الجسد لانه ملك لله وحده و يكون في هذه الفترة الاهم علي توكيد العلاقة مع الله و القيم الدينية و الاجتماعية للحفاظ علي القيم / و في فترة الثانوية او بعد بداية الدورة و الاحتلام اي قبل الثانوي او اثناء فترة الثانوي يمكن مناقشة المعلومات و الثقافة الجنسية بشكل علمي حتي يكون الاهل هم مصدر هذه المعلومات و ليس الاخرين و تكون كالتالي :
- الجنس وسيلة ليس فقط للمتعة و لكن للود و التقرب من الزوج و الانجاب و تكوين الاسرة .
- يجب عدم الخجل من ممارسة الجنس او تحريمه طالما مع الزوج و بالطرق الشرعية و حتي تعيش الفتاه حياة طبيعية مع زوجها .
- علي المراة و الرجل  ان تعرف كيفية استثارة الزوج
- علي المراة ان تعرف معلومات عن دورتها الشهرية و مواعيدها للتمكن من الانجاب او تجنبه بسهولة.
- التعرف علي الامراض الجنسية في الزوج مثل القذف السريع او مشاكل الانتصاب لمساعدته بالطريقة الطبية الصحيحة حسب ارشادات الطبيب
- اعتبار الجنس احد أدوات الحب بين الزوجين و ليس فقط للمتعة.
10 – هل الشذوذ الجنسي انحراف ام حرية ؟
اذا كان قصدك الشذوذ الجنسي  و هو  المثلية فانه محرم في مجتماعتنا و هو انحراف أخلاقي و ديني / أما بالنسبة للطب النفسي ففيه جدال في توصيفع كحيود جنسي في اختيار  نوع الجنس الممارس معه او انه حرية في الاختيار / و لكن الحرية ترتبط دائما بالفائدة و بما ان المثلية لن تعود بفائدة عليا علي المجتمع بالنماء فانها لاتجوز توصيفها بالحرية فهي في رايي انحراف جنسي مرضي  فيه من  اضطراب مفاهيم الجنس و المتعهة و اضطراب وسواسي لذلك.
11- أعاني من نوبات نوم كثيره ومفاجئه وعوارض نشطه من القلق والا كتئاب  وأستخدم ألريتالين للنوم والزانكس او ألكسوتانل للنفسيه ولي على هذا الحال عدة  سنوات وأكثر أريد من سعادة الأطباء  بدائل غيرتعوديه سواء من الصيدليه الخارجيه أو من الأعشاب؟
  السؤال لماذا تورطت في هذه الادوية و هل هي تحت وصف احد الاطباء / الريتالين من الادوية المحتوية علي الامفيتامينات المنبهه و الزانكس و اليكسوتانيل من المهدئات الصغري و لابد  من استعمالهم تحت اشراف الطبيب النفسي و لابد من فحص كامل لحالتك  الصحية و النفسية لتغيير العلاج  ببدائل او لتعديل  الجرعات و لعلاج النوم بالطبع الذي هو غير منظبط لاستخدام ادوية منبهة و مهدئة لمدد طويلة .

اسئلة نفسية – 20

1- ابني كان يتعاطى مادة الحشيش قبل عام هل صحيح يمكن الشفاء منها بالارادةدون الذهاب لطبيب مختص وماهي الاعراض التي تدل على انةمازال متعاطي وماهي أخطار هذةالمادة؟
  الحشيش من المواد المهدئة التي يتم الادمان و الاعتماد عليها  و هو منتشر في التعاطي في مجتمعات كثيرة و له اخطار عديدة مثل تغير المزاج و  الافكار و ربما سبب الهلاوس و التهيؤات و الذهان / و الحشيش يجعل الفرد غير متحكم في افعاله مع الوقت و خاصة في  قيادة السيارة / و ليس كل من يتعاطي الحشيش مدمن عليه و لكن الادمان عليه يتم متابعته بالتحليل للحشيش المستمر لبول المريض و العلاج يكون في الالتحاق ببرنامج علاجي  و المتابعة مع طبيب نفسي و العلاج للادمان ليس بالارادة فقط.
2-     أنا فتاه  عمري ٢١ أشعر أحيانا بكتاءب  ولا أحب ان اتكلم مع أحد لا أعلم ماهو ؟شكرا لكم
  الجميع قد يشعر بتغير المزاج للاكتئاب و يميل للانعزالية و لكن اذا استمر  هذا اكثر من اسبوعين مع احساس عدم البهجة و قلة التركيز و الكسل و قلة النوم و الشهية فربما كنت تحتاجين لطبيب نفسي لمساعدتك  بالعلاج من نوبة الاكتئاب.
3- ي اسباب صعوبة التكلم لدى الطفل رغم انا بداية نطقة وهو صغير طبيعية ولكن يتمسك بطريقة نطقة لكثير من الكلمات كما كان ينطقها وهو بالثانيه من العمر ويستطيع نطق الاحرف الهجائية صحيحه عمره الآن خمس سنوات؟ارجو افادتي 
الاسباب النفسية لصعوبات التعلم هو اضطراب القلق و الاكتئاب و النكوض في المهارات او اضطراب التوحد و لكن هناك اسباب اخري لها لامراض عصبية او تخاطب / و لكن لا تقلقي و لابد من فحص  الطفل نفسيا و عصبيا  .
4- أنا أنظم أحيانآ جدول لأعمالي ومهامي لكني لاأستطيع تطبيقه أبدآ ثم أنساه يعني ماأمشي على الجدول ما نصيحتكم اسعدكم الله_فتاة١٧؟
  لابد عند وضع جدول للاعمال ان يكون واقعي في اهدافه و محبب و فيه وقت للترفيه و الصلاه و الاجتماعيات و كذلك لابد ان يكون في مجال للمراجعة و التكرار و ان  كون لمدة غير طويلة حتي يمكنك تنفيذه و تجديد الاهداف مرة اخري / حاولي ان تشركي اخرين في معرفة خطتك و جدولك لتلزمي نفسك امام نفسك و امامهم.
5- تجيني حالات ؤانا أسوق ؤدي أصدم بعامود أو أو شيء بطريقي ما أتمنئ الموت لأكن يظل الشعور موجود؟
  انت تعاني من وسوسة تسمي اضطراب النزعة و هو اضطراب نفسي مرتبط بالقلق و يحتاج لعلاج بالادوية وعلاج نفسي سلوكي.
6- الطفل المشاغب الذي يريد انتبآه الاخرين كيف التعامل معه؟
  الطفل المشاغب لابد ان تتركيه في شقاوته و هي علامة ذكاءه و لكن يجب ان تكون الشقاوة توجه نحو ممارسة الرياضة  و البحث عن طاقاته و قدرته من رسم و فن و تعلم لغات جديدة / و اذا نجح في تنيه قدراته تكون رغبته في لفت الانتباه لاسباب بناءه.
7- التخفيف من الحركه المفرطه لدى الطفل؟
الحركة المفرطة لدي الطفل قد تكون بسبب  الشقاوة العادية او بسبب اضطراب قلق او مزاجي او اضطراب فرط الحركة و في كل الحالات لابد من معرفة السبب / و لكن اذا كان بسبب الشقاوة العادية للاطفال فيجب توجيهها في شيء نافع مثل الرياضة الجسمانية .  
8- ماعلاج قضم الاظافر وجلد اليد؟
  قضم الاظافر و جلد اليد هو من مظاهر القلق و ربما كان من العادات المتبقية  في فترة الطفولة للقلق و لابد من علاج السبب و القلق / و كذلك تشتيت العادة بالانشغال في شيء  فور البدء بها / او تنبيه الطفل  عند البدء بها  بدون نهره ثم الكلام معه في شيء اخر لتقليل قلقه منها .و عدم احراجه امام الاخرين او استخدام اي عنف.
9- أنا مدخن كيف أتخلى عن التدخين ؟
  للتخلي عن التدخين لابد من اتباع الخطوات الاتية /
- لابد ان تعرف اسباب هذه الخطوة لتتمسك بها 
= لابد ان تعرف ما فقدته من التدخين صحيا و ماليا
- ابد ان تعرف اسباب حبك للتدخين سابقا لتعوضه او تتجنبه و سيكون مثل التركيز او عادة  اجتماعية 
او لتقليل التوتر 
- لابد ان تعرف الاشياء التي ترتبط بالتدخين من الاماكن و المواقف و الاشخاص  و تضع خطة للتعامل لكل ما يذكرك بهذا حتي تشتت افكار الرجوع للتدخين بسهولة 
- عليك  اتخاذ ميعاد محدد و الزام نفسك به للتوقف عن التدخين و الزم نفسك مع احد افراد عائلتك للالتزام امامه و مراقبتك بالاتفاق معه .
- اذا شعرت باكتئاب او اضطراب في النوم  يمكن الذهاب للطبيب النفسي لمساعدتك في هذه الاعراض المؤقته 
- احتفل باهدافك بالتوقف عن التدخين مع افراد اسرتك 
- ادخل انشطة اخري لحياتك مثل المشي و القراءة 
- اهتم بصحتك و منظرك العام حتي تحب نفسك و انت غير مدخن و تستمر 
- تذكر دائما مساويء  و خسائر التدخين.
10-   ليه يا دكتور البنات وصبيان في سن المراهقه تمر عليهم  نزوة حب؟
  فترة المراهقة مرحلة عمرية تتميز بالاندفاعية والتعرف علي القيم الداخلية والخارجية و منها التعامل مع الاخرين و تكوين سمات الشخصية / و بالطبع الحب احد القيم التي يتعامل معها المراهق و تجذبه و يمر عليها للانجذاب للجنس الاخر و غالبا ما تكون اندفاعية و تتم في شكل نزوة.

أسئلة نفسية – 18

1-    اعراض واسباب انفصام الشخصية؟
  انفصام الشخصية هو مرض نادر يظهر الانسان فيه بشخصيتين دون ان يدري و هو احد حالات الانشقاق  للاعراض النفسية / و هو غير مرض الفصام العقلي 
/ و هو يحتاج لعلاج جلسات نفسية تحليلية و العلاج يحتاج وقت طويل.
2- ماهو تفسير او معنى العقل الباطن؟
  العقل الباطن هو احد المصطلحات التي استخدمها علماء النفس التحليلي لتفسير الاضطرابات النفسية و يقصدون به ان هناك عقل لا واعي يختزن المشاعر بالمشاكل و خاصة في الطفولة و هذه المشاعر تؤثر فيما بعد في ظهور الامراض العصابية و القلق خاصة / و لا يوجددليل عملي علي وجود مثل هذا العقل الباطن في الطب النفسي الحديث الذي يبحث في خلايا و مراكز المخ المسئولة عن الاضطرابات النفسية.
3-  اسباب عدم القدرة علي النوم ؟
  اسباب عدم القدرة علي النوم اسباب كثيرة منها اضطرابات القلق و الاكتئاب و الاجهاد و تغير ساعات  النوم و النوم اثناء الصباح  و  عدم اعداد مكان النوم جيدا او اخذ مكيفات تسهر مثل الشاي و القهوة و النوم و التلفزيون  او الضوء مفتوح  او المعاناة من الام او امراض جسمانية .
4- ما الحل  لتجنب الرسوب و  الفشل لطلاب الصفوف الثانوية ؟
  تحديد الهدف و تنظيم الوقت و جدولة المذاكرة و تكرارها عدة مرات و الاستعانة بالامتحانات السابقة و النوم الجيد 8 ساعات مساء و  تحديد ساعات المذاكرة و التصميم و التدريب علي المذاكرة لان المذاكرة لياقة و ليست ارادة فقط و التحصيل تدريب علي هذا / الاكيد البعد عن اللهو في غير ميعاده و الاصدقاء في  وقت المذاكرة و البعد عن تناول اي منبهات او مخدرات و العلاج من اي قلق و اكتئاب / الثقة بالله و الاستعانه بتوفيقه.
5- وكيف العلاج السلوكي ؟  لأني لا أود أن أخذ أدوية ؟  
العلاج السلوكي هو احد العلاجات النفسية التي تاسست علي تدريب المريض علي ارتباط نفسي جديد بتغيير سلوكه المرضي / مثلا في الخوف  من شيء ما مثل الحيوانات ؟ يتم التعرض لها بالتدريج او بالفيض مرة واحدة و هكذا / و لابد ان يكون ذلك في اطار خطة علاجية نفسية يتابعها الطبيب النفسي مع المريض.
6- اريد علاج لتقوية الذاكرة؟
  لتقوية الذاكرة لابد من البعد عن الاجهاد الجسماني و النفسي و التاكد من الخلو من القلق و الاكتئاب و الضغوط المستمرة لان كل هذا بطبعه يقلل من قوة الذاكرة :/ و القراءة و تكرار الحفظ من قران او شعر  كل هذا يقلل من تدهور الذاكرة و ينصح بتناول العصائر و الخضروات التي تحتوي علي فيتاميب ب مركب و الزنك و الجلوتامين و الجينكو بيلوبا و الاسماك.
7-    ما هو الانهيار العصبي وكيف يحدث؟
  الانهيار العصبي هو مصطلح يستخدم عن عدم قدرة المريض النفسي لمواجهة الضغوط الكبيرة التي تحدث له و تكون كبيرة مثل ما في الحروب و الاغتصاب مثلا / و فيه يحدث نوع من الهروب من الضغوط بتحوله الي اعراض نفسيه  مثل الاغماء او جسمانية مثل الشلل او العمي المؤقت لتقليل الشعور بالضغوط / و يحتاج علاج نفسي طاريء  .
7- انامتزوجةمن اربع سنوات ولدي طفلةولازلت اعاني من التشنج المهبلي؟
التشنج المهبلي عند الزوجة 
و هو عبارة عن تشنج لاارادي لعضلات المهبل يمنع اتمام العملية الجنسية و هو من مظاهر الخوف الشديد التي تصيب الزوجة/ و يكون علاجه بالعلاج الجنسي السلوكي بارشاد الزوجين لسلوكيات معينة تدريجيا للممارسة الجنسية ووصف بعض العلاجات المصاحبة.
8- الحالة النفسية للنساء وانقلابات المزاج والبكاء؟
  لابد من تفهم السيدة التي امامك و ربما كانت تبدلات المزاج طبيعية مثل ما تكون مع الدورة الشهرية من عصبية و نرفزة او نتيجة لحساسية و خجل و جذب انتباه او لاضطراب بالشخصية و في كل الاحوال الاحتواء و الحوار و الحنية و الاحترام و الثقة و الصراحة اقصر الطرق للعلاقة السليمة.
9- هل الحالة النفسيه السيئه لها تأثير على على ضعف الجسم ؟
  بالطبع الاحباط و الكأبة يؤدي لضعف الشهية للاكل و قلة المناعة.
10 - ماسبب الرهاب الاجتماعي الخوف الشديد؟
سبب الرهاب الاجتماعي هو ارتباط الخوف غير المبرر بمواقف اجتماعية ليس لها هذا القدر من الخوف و يكون هذا بسبب اضطرابات في وصلات عصبية و كيميائية بين مراكز المخ للذاكرة و مراكز الانفعال الوجداني مما يسبب الشعور بخوف في مواقف اجتماعية عادية.
11- ماهو سبب الخوف الارتباك الشديد الغيرطبيعي ؟ وماهوعلاجه؟
  سبب الخوف هو ارتباط الخوف غير المبرر بمواقف اجتماعية ليس لها هذا القدر من الخوف و يكون هذا بسبب اضطرابات في وصلات عصبية و كيميائية بين مراكز المخ للذاكرة و مراكز الانفعال الوجداني مما يسبب الشعور بخوف في مواقف اجتماعية عادية.
المخاوف بوجه عام تنتشر في المجتمعات بنسب تتراوح بين 3الي 15 % من المجتمع


و العلا ج المتاح حايا هو ادويه مضادة للقلق و جلسات علاج سلوكي معرفي لتغيير افكار و مشاعر المريض للتغلب علي المرض و الاندماج في الحياه
يجب عند الشكوي من المخاوف تجنب الامراض العضوية التي قد تسبب هذه الاعراض مثل اضطرابات الغدة الدرقية او الاضطراب في القلب او الصدر او كهرباء المخ.
12- دكتور أنا صارت فيني أكزيما في اليدين بعد تفكير فيها ومن يومها صار فيني خوف من الأمراض بشكل مش طبيعي ؟
   الخوف من الامراض احد اضطرابات القلق و العصاب و يحتاج لمعرفة الاسباب اولا بالتحليل النفسي و يتم العلاج ان شاء الله بالدواء و العلاج النفسي  .
13- كيف أعرف شخصيتي ؟
يمكنك معرفة الايجابيات و السلبيات في شخصيتك من وجهة نظرك و كذلك المواقف التي تشعر فيها بضعفك و بسؤال شخص قريب و صادق لك يقول لك سلبياتك و يمكن الاستعانة بالاختبارات النفسية الخاصة بالشخصية  بالتوجه للطبيب النفسي .
14 - هل التكلم مع النفس طبيعي ام لا؟
  اذا كان الكلام مع النفس بسبب التوتر و الضغوط و الشكوي فلا باس اما اذا كان بسبب رد علي هلاوس سمعية فلابد للاستعانة  بالطبيب النفسي.
15 - ماهيا اعراض الصرع؟
  اعراض الصرع تعتمد علي  مكان البؤرة و النشاط الكهربي الموجود في المخ و قد تاتي بتغيراتو تشنجات عضلية او تغيرات في الوعي و السلوك و المشاعر كل علي حسب مركز المخ المنبه مرضيا.
16- اخي مريض نفسي ويتعالج عنده انفصام في الشخصيه ومشكلته لايرفع صوته يتكلم بصوت خافت لايثق في نفسه مالعمل ؟
  لابد من التواصل علي العلاج الدوائي و التدريب علي التواصل الاجتماعي لان احد الاعراض التي يعانون منها مرضي الفصام هو الاعراض السلبية و تحتوي علي تبلد بالمشاعر و قلة الانتباه للمواقف الاجتماعية و قلة الارادة ..
17 - ولد اختي صغير ٣سنين يعصب ويضرب راسه بالارض وضرب نفسن وعارف اي شي ع اي شي يعصب؟
  ضرب الراس احد المشاكل التي تصاحب الاطفال للتعبير عن الرفض و العند و لابد من معرفة سبب العند و التعامل معه.

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

الاعزاء 

ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله

في الاسبوع من الاثنين 25  ابريل  الي  الخميس 28 ابريل   2011

اتصل بتليفون العيادة

0124126363

د/ احمد البحيري 

استشاري الطب النفسي

56

شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

حقيقة مشاعر الحزن و الحداد ( مشاعر الأحزان )

الكثير مننا مرت به تجارب حزينة نتيجة فقد شخص عزيز أو فقدان أمل أو شيء عزيز، و تكونت لدينا مشاعر الحزن. مشاعر الحزن تفاعل إنساني طبيعي و لكنه مؤلم، دعونا نتعرف أكثر علي هذا الإحساس و أسبابه

 و كيفية التعامل معه.

1- ما هو الحزن ؟

الحزن يشمل انفعالات إنسانية لا تعد و لا تحصي من الاستجابات النفسية و الفسيولوجية الجسمانية و التغيرات السلوكية، تجاه الوعي بما قد يفقده الشخص من عزيز لديه او فقدانه له بالفعل. و كل الانفعالات في الحزن تحدث في نطاق الطبيعي و هي ليست مرض نفسي.

و المشاعر النفسية للحزن تشمل، مشاعر بالتنميل الجسماني و في المشاعر، أي أن الإنسان يشعر بخدر في المشاعر مع إحساس بالاغتراب و استغراب الواقع حوله. و مشاعر فقدان و الحرمان الكامل و معها اشتياق في نفس الوقت للمفقود و إحساس بالكرب و الغم و معه غضب لفقدانه و شعور بالذنب لعدم القدرة علي مساعدته

 أو استعادته و فقدانه دون إظهار المشاعر الطيبة له. و كذلك يصاب الشخص بتبلد في المشاعر و عدم تصديق و إنكار لما فقده و قلق و خوف من تكرار الفقدان في أشياء أخري لها نفس الأهمية مع تذكر لصور و خيالات.

 و قد يصاب الشخص بتشتت و بخبطه في قدراته الادراكية و ربما شعر و كأن هناك أصوات أو همسات تشبه الهلاوس من المفقود يتذكره به و يعاني من أيضا من النكوص و التعامل بطفولية و بسن اصغر مما هو عليه.

و الاستجابات الفسيولوجية الجسمانية للحزن هي ، زيادة في إفراز الأدرينالين و مصاحبه له ضربات قلب سريعة و تعرق و سخونة و برودة و رعشة باليد و انقباض الصدر و  مشاكل المعدة و الحموضة و يصاحب هذا سهولة في الانفعال و قلة الشهية و النوم .

2- هل الحزن كله واحد / هل الشعور بفقدان الأشخاص أو الأشياء كلها متساوي ؟

بالطبع الحزن ليس كله واحد و رغم انه متشابه و لكنه يختل من فقدان شخص لآخر أو شيء لأخر. فمثلا عند حدوث طلاق و معه أولاد في سن صغير يكون تفاعل حزن شديد و مستمر. و برغم أن فقدان الأشياء يظهر انه شيء بسيط مثل وفاة ممثل مشهور يحبه الشخص و لكنه قد يكون انفعال حزن شديد لدي الشخص. و بالطبع الحزن يكون شديد إذا أصاب الشخص أمراض مزمنة أو تفقده احد وظائفه الجسمانية كما في السكتة الدماغية و الكاتاراكت. و أهم شيء يؤثر في مستوي الحزن هو معناه للشخص و كيفية التعامل مع الحزن و  مهارات التكيف عند الشخص .

3- ما هو الحداد ؟

الحداد هو جزء هام من تفاعل الحزن العام، الحداد يشمل وقت معين للحزن و سلوكيات و طقوس خاصة،

و بالطبع نجد الحداد يتأثر بثقافة البلد و الدين / فمثلا نجد الزوجة ترتدي السواد مع العزاء و الأربعين أو خاتمة القران أو البعد عن الأمور الترفيهية. الحداد ووقته و طقوسه و عاداته يختلف من ثقافة لاخري و دين لآخر.

4- متي يكون الحزن مرضي وغير طبيعي ؟

الحزن المرضي مصطلح يشير أما لغياب الحزن أو اتسامه بدرجة شديدة من الحزن او طول الوقت. و ربما كان الحزن المرضي يصاحبه و يسبب ظهور أمراض جسما نية أو نفسية. و غالبا ما يحدث هذا الحزن المرضي عند فقدان الزوج أو احد الأبناء و الذي يؤدي إلي استمرار حزن طوال الحياة. و رغم هذا فان ما يحدث غير مرضي بل يعتبر من الطبيعي.

5- إلي أي مدي يمتد و يستمر الحزن ؟

مدة المعاناة من الحزن علي فقد عزيز تختلف من شخص لأخر. و أهم ما يؤثر في هذا مدي قوة و قرب العلاقة بين الشخص و من فقده و هل كان في محور حياته و اهتماماته و التأثير العاطفي عليه، و في حالات القرب الشديد للمتوفى قد يعاني الشخص من الحزن من أسابيع إلي شهور أو يتحول إلي حزن مزمن لمدة سنوات.

 و قد يتحول الحزن إلي اضطراب اكتئاب  .

6- هل يوجد علاقة بين الحزن لفقد شخص و اضطراب الاكتئاب ؟

أكيد يوجد علاقة بين الاكتئاب و الحزن و ذلك أن الاكتئاب كمرض يزيد من حساسية الشخص في حزنه، و ربما استرجع الشخص حزن قديم بسبب الاكتئاب / و بالطبع علاج الاكتئاب يقلل من الحساسية للشعور بالحزن

و يجعله في نطاق طبيعي. و الحزن قد يؤثر في نشاط الإنسان العملي و لكن الاكتئاب يؤثر بصورة كبير و مطوله في النشاط الحياتي و العملي أكثر من الحزن بكثير. و مثال علي ذلك إننا نري الأبناء مع حزنهم علي احد الوالدين عند توفيهم لكنهم يقومون بواجبهم في دفن الوالد و اخذ العزاء و الذهاب للعمل، أما الاكتئاب رغم عدم وجود سبب واضح حالي إلا انه يعيق الحياة و الحركة فيها للمكتئب بالانعزال و فقد الاهتمام.

7- ما الذي نستطيع عمله لمساعدة الشخص الحزين لفقدان عزيز ؟

الحزن لفقدان شخص عزيز شيء طبيعي و يجب ان يجري في نطاقه ووقته ليلتئم الحزن و له وظيفة في الثبات النفسي للانسان. و لذلك من غير السليم محاولة اقناع الشخص الحزين بنسيان حزنه و تركه و لكن دع الشخص يعرف انك تتفهمه و مهتم بحزنه و مشارك له و تحب مساعدته في مساندته في حياته او مشاعره و اسمع له حين يريد ان يتكلم و اذا استمر الحزن اكثر من 6 شهور عليك بنصحه بالعلاج من الاكتئاب المصاحب لذلك .

اضطراب الهلع و نوبات الهلع

1- ما هي الأعراض المميزة لنوبة الهلع ؟

نوبة الهلع هي نوبة من خوف شديد و إحساس بعدم الارتياح و معه 4 أعراض من الأعراض آلاتية :

ضربات قلب سريعة / تعرق / اهتزاز باليد و رعشة / إحساس بالاختناق و قصر في التنفس / الإحساس بقبضة الصدر / الشعور بالغثيان و تقلب المعدة / الشعور بالدوخة / التنميل / السخونة / الشعور بالقرب من الموت و فقدان التحكم في المشاعر و الشعور بالغربة عن النفس و عن الآخرين و ما يحدث. و تصل هذه الأعراض قمتها في خلال 10 دقائق.

2- ما الفرق بين نوبات الهلع و اضطراب الهلع ؟

نوبات الهلع تعتبر مشكلة نفسية في حد ذاتها و تحدث في 15% من أفراد أي مجتمع ، و يشعر المرء بها

و تصاحبه اضطرا بات القلق و الاكتئاب . أما اضطراب الهلع هو تكرار لنوبات الهلع مرة كل شهر علي الأقل مع تكون قلق عند المريض و تحفز و قلق من أن يحدث هذا . و يخاف المرء من حدوث النوبة و هو وحيدا فلا ينقذه احد أو أمام الناس فيحرج ؟!!!!!!! و يتجنب الشخص المصاب المواقف المشابهة التي تذكره و قد تستنفر من وجهة نظره نوبات الهلع  كما حدثت من قبل .

3- هل تحدث نوبات الهلع في اضطرابات نفسية و ما هي ؟

نعم تحدث نوبات الهلع في اضطرابات نفسية مثل المخاوف الاجتماعية و الاكتئاب و الوسواس القهري و مع تعاطي المنبهات و مع أعراض الانسحاب من تعاطي المواد الادمانية.

4- هل هناك أي مشكلة طبية يمكن ان تظهر كنوبات هلع ؟

بالتأكيد ، فمثلا متعاطي القهوة بكميات كبيرة او تعاطي المواد المنبهة / و كذلك نوبات الربو الشعبي و الذبحة الصدرية و لغط القلب و خلل  هرمون الغدة الدرقية و الجار درقية و كذلك  نوبات الصرع و كل هذا يشبه نوبات الهلع / و بالطبع لابد أن نستبعد هذه التشخيصات و الأسباب حتى يتم العلاج و التشخيص السليم .

5- ما مدي انتشار اضطراب الهلع ؟

ينتشر اضطراب الهلع بين أفراد أي مجتمع بين 3 إلي 5 % من السكان / يحدث الاضطراب في النساء مرتين أكثر من الرجال و يبدأ غالبا في سن الثلاثين من العمر / و 30% من المرضي يشفي و 45 %يعاني من نوبات متباعدة و 21% تعاني من انتكاسات و تكرار و يتحول لمرض مزمن.

6- ما هي أسباب اضطراب الهلع ؟

الأسباب الو راثية العائلية تمثل الجزء الأكبر حيث أن الاضطراب يزيد من 3 إلي 6 مرات عنه في الأسر المصابة / و بالطبع التعلم من الأم المصابة للأطفال يحدث و يظهر الهلع / و تأتي التفسيرات البيولوجية بزيادة السيروتونين و النورادرينالين من أهم الأمور التي تسبب المرض أيضا .

7- ما هي أدوات العلاج لاضطراب الهلع ؟

أهم الأدوات الأدوية النفسية المضادة للقلق و العلاج السلوكي المعرفي .

اضطرابات الوسواس القهري

1- ما هو اضطراب الوسواس القهري: ؟

هو احد اضطرا بات القلق و يتبلور فيه بالشعور حول قلق من الوسواس و الإلحاح و التكرار لأفكار معينة

أو صور / أو قد يصاحبه سلوك متكرر قهري علي غير رغبة المريض. و مثل لذلك فكرة تقلق المريض بشعوره انه غير نظيف و تتكرر عليه و تلح عليه هذه الأفكار و قد يصاحبها سلوك متكرر في شكل غسيل اليد بدرجة تصل إلي الإرهاق و تأخذ الكثير من الوقت الذي قد يتعدى الساعتين.

2- ما هي الوساوس ؟:

قد يختلط علي البعض لفظ الوسواس و الوساوس مع الهلاوس السمعية او إن هناك من يسر في أذنه أو يتحكم في الشخص بوسواس من شخص أو شيطان و كذلك قد يظن البعض أن الوساوس هي الشكوك في الآخرين / و لكن كلمة الوسواس في اضطراب الوسواس القهري تعني التكرار و الإلحاح و الاستمرار

و يكون هذا في شكل فكرة أو صورة خيالية في عقل الشخص أو في شكل نزعات يخاف أن يفعلها / و في كل الأحيان تكون هذه الوساوس غير مقبولة من المريض و تسبب له انزعاج لاقتحامها دماغه بتكرارها رغم مقاومته لها و تؤثر علي حياته الاجتماعية و العملية نتيجة لانشغاله بها أو بمقاومتها.

3- السلوكيات القهرية:؟

هو سلوكيات حقيقية أو متخيلة في الدماغ و تكون متكررة و متعمدة بغرض تقليل الشعور بالقلق الناتج عن الوسواس. و في كل الأحوال الوساوس و السلوكيات القهرية يقوم المريض بمقاومتها لأنه يعرف إنها غير مقبولة و غير معقولة و يشعر إنها كلام فارغ و لكن لا يستطيع مقاومة نفسه . القلق هو السمة الأساسية للوسواس القهري و ربما كان التكرار في التصرفات القهرية له معاني و يعمل علي تقليل الإحباط و الانزعاج الناتج عن الوسوسة . و مثال للسلوكيات القهرية هو تكرار الغسيل و التنظيف رغم معرفة المريض إن الأمر لا يحتاج لمزيد من ذلك و لكن قلقه الناتج عن الوسواس من النجاسة مثلا يدفعه لذلك.

4- ما هي الشخصية الو سواسية ؟

قد يحدث خلط بين اضطراب الوسواس القهري و اضطراب الشخصية الوسواسية، فالشخصية الو سواسية تتميز بأنها حالة مزمنة و متشعبة في السمات و الصفات الشخصية مثل الوسوسة في تفاصيل العمل و عدم المرونة

و الميل لعمل الأعمال بطريقة مثالية و ربما كانت هذه الصفات في مجملها محمودة و خاصة في أعمال النظام

و الأرشيف و الأعمال العلمية و نري أن الشخص المتميز بالشخصية الوسواسية لا يشعر بالانزعاج أو الإحباط من صفاته الشخصية و لا تسبب له أي قلق بل يراها لازمة لعمله و حياته / علي عكس الوسواس القهري الذي يري فيه المريض الأمور بمنتهي الإزعاج.

5- كيف نتعامل و نعالج الشخصية الوسواسية ؟

لابد من التأكد من التشخيص و العلاج يكون أساسا بالعلاج النفسي التحليلي و يحتاج لوقت طويل نسبيا / أما دور العلاج الدوائي فله دور اقل في علاج الشخصية الوسواسية .

6- هل كل عادة يمكن ان تصل في تكرارها و إلحاحها لمستوي تشخيص اضطراب الوسواس القهري ( أي هل ممكن أن ينظف يده مثلا يصبح موسوس بالنظافة و متي يطلق عليه ذلك ) ؟

العادات الإنسانية شيء طبيعي مثل غسيل الأسنان و الاستحمام و ربما التدخين / و لكن تعتبر العادات أمر مرضي اذا اثر علي الشخص و جعله غير متكيف اجتماعيا و سبب له ممارستها انزعاج و قلق و إحباط من تكرارها علي غير رغبته و غالبا يكون مصاحب له شعور وسواس و قلق .

7- هل اضطراب الوسواس القهري مشكلة كبيرة ؟

الوسواس القهري يمثل حوالي 1- 3 % من الأفراد في أي مجتمع / و يبدأ في أي سن و لكن غالبا ما يظهر في أول البلوغ / و يحدث أيضا في الأطفال و يكون أكثر في الذكور من الإناث / و لكنه في البالغين يكون حدوثه أكثر في السيدات .

و قد يحدث خلط في تشخيص اضطراب الوسواس القهري في الأطفال بينه و بين مثلا التأخر الدراسي ، لما يتميز به الوسواس القهري من بطء نتيجة لتكرار القراءة و يسبب التأخر الدراسي و لكن ليس لأسباب عقلية .

8- كيف و متي يبدأ الوسواس القهري ؟

يتأخر مرضي الوسواس القهري في استشارة الطبيب النفسي لأسباب كثيرة ، منها أنهم لا يعتقدون إنها ليست مرضا أو إن الوسواس ليس له علاج أو انه أمر طبيعي أو لتفسيره بأسباب دينية أو اجتماعية تجاه الاقتناع بالمرض النفسي / و الوسواس القهري يظهر بصورة تدريجية و غالبا ما يكون في بداية العشرينات من العمر . و الأفكار التي يعاني منها المريض تكون في شكل أفكار إباحية و الحادية و ضد الدين مثلا و غالبا ما تطارد شخص متدين و يعاني منها و يقاومها بدون فائدة لتكرارها عليه و اقتحامها دماغه رغم عنه .

و يصاحب ذلك طقوس حركية أو سلوكية أو أفكار علي مستوي التفكير فقط لوقف الوسوسة و تمثل أيضا عبء و قلق أخر لوقفها .

9- ما هي اشهر اشكال الوسواس القهرية ؟

إشكال الوساوس : النجاسة و القذارة / العنف و الخوف الجسدي و المرضي / عدم الأمان و الشعور بأهمية التأكد من غلق الأشياء / الشعور بأهمية التكامل و التشابه في الأشياء .

التصرفات القهرية : التفتيش و التأكد من الأشياء و غلق الأبواب و غسيل اليد و تكرار الوضوء و الصلاة و تكرار العد و تجميع الأشياء لاعتقاد لنه سيحتاجها فيما بعد .

10 – ما هي أسباب حدوث الوسواس القهري ؟

- أسباب عائلية و راثية / و أسباب بيولوجية في نشاط اكبر في الفص الأمامي بالمخ .

11- هل يسبب الوسواس القهري الجنون ؟

الجنون في الطب النفسي يعني به الأعراض الذهانية العقلية من تهيؤات أو هلاوس و الحقيقة أن الاثنان

اضطرا بان نفسيان مختلفان و لكن في بعض الحالات قد يتصاحب الذهان مع الوسواس القهري.

12- ما هو علاج الوسواس القهري ؟

علاج دوائي و علاج سلوكي معرفي .

13- هل يستمر الوسواس القهري مع طوال الحياة ؟

الوسواس القهري مرض مزمن / و قد يحدث في شكل نوبات أو يكون بأعراض متواصلة أو قد يحدث مرة واحدة و يختفي . / بعض المرضي يحتاج لعلاج مدة قصيرة و خاصة عند وجود أعراض بسيطة لوسواس أو يصاحبها اضطراب الاكتئاب و يكون لمدة بين 6 إلي 12 شهر / أما الأعراض المزمنة تحتاج لعلاج مدد أطول .

علم البيولوجيا الزمني و الإيقاع البيولوجي ( الساعة البيولوجية للجسم )

النظام البيولوجي في الجسم الإنساني يتراود بين حالات و مستويات مختلفة . و من الواضح ان الدورات الجسمانية لها علاقة مع دورة النهار و الليل و  دورة الشهر الهجري المرتبط بالقمر و دورة السنة المرتبطة بالشمس و تؤثر مثلا في مستوي الغازات بالرئة
و علاقتها بمعدل التنفس ، و تأثير انقباض القلب و علاقته بمعدل نبضات القلب.
و المخ يحتوي علي دورات و إيقاع دماغي مرتبط بتشفير المعلومات و عمل الوصلات العصبية  بمعدل 30 حتى 60 مرة في الثانية الواحدة.
النوم هو واحد من عدة إيقاعات  بيولوجية داخل الجسم.  و الساعة البيولوجية أو الإيقاع البيولوجي هو نظام مرتبط بعوامل خارجية و داخلية ( مثل الوقت المعروف للشخص ، و العوامل التي تحدد الوقت من ضوء أو أنشطة أو ساعة توقيت حول الشخص ، و الأشياء المتزامنة مع النهار و الليل أو الاستيقاظ و النوم ) .و يتم التحكم في في الساعة البيولوجية بالجسم أساسا عن طريق مناطق  تحت المهاد و جذع المخ . والساعة البيولوجية 24 ساعة إيقاع يظهر في الأشهر القليلة الأولى من الحياة وتبقى سليمة حتى الشيخوخة .
دورات النوم و الاستيقاظ و دورات الهرمونات و درجات الحرارة و الدورة الشهرية للسيدات كلها مثال للايقاع البيولوجي داخل الجسم و يمكن قياسها و تحديد أطوارها .
 و أي تغير في هذه الأطوار و خاصة دورة النوم  قد يؤدي لاضطرا بات نفسية مثل الاكتئاب و اضطراب التركيز ، والمهارات الحركية، الرعاية الذاتية الاهتمام ،، والحكم  علي  الأمور ، و ربما ظهور الهلوسة و التهيؤات .
 دورات النوم تميل إلي  ان تكون ثابتة وتصلح نفسها بسب تغير الاحتياج للنوم وتغير توقيت النوم أو تغير دورات الضوء والظلام مثل عند حدوث سفر  من مناطق جغرافية تختلف اوقات   الضوء الاستيقاظ و الظلام و النوم / كذلك تغير شفتات العمل مثل عمل الأطباء و التمريض ليلا و النوم صباحا .  دورة النوم تصلح نفسها و يساعدها نوم القيلولة و تعويض النوم و إيقاعه .
و لنوم القيلولة مزايا مثل :
 الشعور بمزيد من الطاقة ،  تحسين الإنتاجية  أكثر من 30 ٪ ، ، تحسين اليقظة بنسبة تصل إلى 100 ​​٪ ،  خفض التوتر وخطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 34 ٪ ، و تحسن مهارات  التفاوض ،  تقليل خطر وقوع حوادث في العمل وعلى الطريق ، و الشعور بالسعادة والرفاهية ، و لكن هناك  مخاطر طفيفة ممكنة لتطوير و ظهور  مرض السكري نوع 2 .
مشاكل النوم أثناء السفر لساعات طويلة و ما يحدث من تغير في الساعة البيولوجية – jet lag- اضطراب الرحلات الجوية الطويلة
هي حالة فسيولوجية تعتبر نوع من اضطرا بات النوم، تحدث نتيجة للسفر عبر خطوط طول و ساعات زمن مختلفة .
 السفر  لمسافات طويلة بسرعة عالية (بين الشرق والغرب أو بين الغرب والشرق) على متن طائرة نفاثة.
و في هذه الحالة يحدث تغير و عدم تناسق  في الساعة البيولوجية الخاصة بالجسم مع الوقت في المكان الذي تم الوصول اليه . ببساطة الجسم يشعر ان الساعة 12 ظ كما هي في بلده و لكنهل 3فجرا في المكان الجديد .
و بالطبع هذه الظاهرة تزيد في السفر من الغرب الي الشرق لانه من الصعب علي الانسان التكيف مع تقديم الساعة عن تأخيرها.
كيفية التعامل مع ظاهرة اضطراب الرحلات الجوية الطويلة:
لتجنب هذه الظاهرة عليك ان تكيف نفسك علي نظام ساعات النوم للمنطقة التي أنت ذاهب إليها.
و يمكنك الأخذ بالاقتراحات التالية لمساعدتك في ذلك:
- قبل السفر بعدة أيام حاول ان تدرب نفسك بالتدريج علي النوم بنفس نظام الساعات للمنطقة التي أنت ذاهب إليها .- اضبط ساعتك علي الوقت الخاص بالمنطقة التي أنت ذاهب لها فور إقلاعك بالطائرة.
- لا تحاول ان تستمر في النوم طوال الوقت في الطائرة.
- اشرب الكثير من العصائر لتجنب أي احساس بالجفاف لان الجفاف ايضا يقلل قدرة الجسم علي التكيف مع تغير الساعة البيولوجية.
-  استيقظ ساعتين علي الأقل قبل الوصول بالطائرة للمكان الجديد.
- ضوء الشمس له دور كبير في تحسن حالتك فحاول ان تمشي ساعة فور استيقاظك صباحا.
- تجنب المزيد من تناول القهوة و الكحوليات و التدخين.