للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

الاعزاء


ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله


في الاسبوع من الاثنين 6 يونيو  الي الخميس  9 يونيو  2011

اتصل بتليفون العيادة


0124126363


د/ احمد البحيري



استشاري الطب النفسي


56


شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

الاضطراب الوجداني – الأسباب ؟؟؟ BIPOLAR DISORDER : CAUSES

من المفضل قراءة مقالة الاضطراب الوجداني لفهم المرض و فهم أكثر للمقالة الآتية

1- ما هو مدي انتشار الاضطراب الوجداني:

بوجه عام انتشار المرض في المجتمعات يكون حول نسبة 1% . و لكن الاضطراب الوجداني في تنوعه

و تدرجه في أعراضه ابتداء من تغير المزاج العادي إلي وجود أعراض شديدة إلي متوسطة و بسيطة من الهوس و الابتهاج و النشاط، تشمل نسبة اكبر من المجتمعات تصل إلي 10% من المجتمع. و لهذا تظهر أهمية الاضطراب الوجداني كمرض نفسي.

2- ما هي أسباب الاضطراب الوجداني:

العامل الو راثي له تأثير كبير في ظهور المرض. و نجد أن الاضطراب الوجداني ينتقل في الأسر في شكل مختلف من اضطرا بات مزاجية و اكتئاب أو اضطراب وجداني أو تبدل مزاجي شديد.

بالطبع العامل الو راثي ليس حتمي، و لكنه يزيد نسبة الحدوث عند زواج الأقارب أو في التوائم المصابة.

3- ما هي عدد الجينات الو راثية المتسببة في الاضطراب الوجداني ؟

بعض الأسر التي يعاني فيها عدة أفراد من الاضطراب قد يحملون جين واحد له تأثير أساسي لإظهار المرض.

و لكن في معظم الحالات المصابة من المحتمل وجود أكثر من جين يجعل الأشخاص الحاملين لهذه الجينات أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب الوجداني.

مجموعة الجينات المختلفة التي تسبب الاضطراب الوجداني تتشابك في تسبيب اضطرا بات نفسية أخري مثل الاكتئاب المتكرر أو الذهان أو الفصام، من المحتمل أن نكون كلنا نحمل بعض من هذه الجينات و لكن المصابين بالاضطراب الوجداني لديهم احتمالية اكبر لتواجد مجموعة الجينات المسئولة عن الإصابة.

و علي الرغم من الأبحاث الكثيرة العالمية و المحلية في هذا المجال و لكننا لا يمكن أن نحدد النقطة التي يمكن من خلالها التوقع لإصابة شخص ما بالمرض.

و مجموعة الجينات التي ربما تكون مسئولة عن التبدل المزاجي و المشاعر المزاجية الطبيعية بعد المواقف السلبية من وفاه شخص عزيز مثلا، و فيها يكون الألم الطبيعي في شكل اكتئاب أو نشاط ابتهاجي و هوس – مما يجعل الشخص الطبيعي غير المريض قادر علي التكيف مع أحداث الحياة.

و لكن الشخص المريض يظهر الاضطراب الوجداني كنوبات مرضية من الاكتئاب و الهوس متعدية الشعور بالألم الطبيعي و مظهرة لأعراض مرضية.

4- هل الضغوط وما يمر علي الإنسان من خبرات و محن تؤثر في الاضطراب الوجداني و انتكاساته المرضية ؟

الأبحاث  وجدت  إن بداية المرض تكون أكثر احتمالية في الحدوث أثناء مرور الشخص بخبرات أو مواقف سلبية في حياته، و كذلك ارتبطت حدوث الانتكاسات مع ضغوط الحياة. و لكن ينظر لمواقف الحياة و ضغوطها كمثيرات للمرض و ليس كسبب مباشر لحدوثه.

5- هل مشاكل التربية تؤثر في الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

من يعانون في صغرهم من مشاكل في التربية أو التعرض للعنف أو سؤ التعامل يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أو اضطرا بات الشخصية. و علي النقيض فان معظم طفولة المصابين بالاضطراب الوجداني تكون طبيعية .  و علي هذا فانه من غير المحتمل وجود تفسير لظهور الاضطراب الوجداني مرتبط  لأي تأثير لخبرات المرضي أثناء تربيتهم أو طفولتهم .

6- هل يوجد أي أمراض جسما نية تؤدي للإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

ارتبطت العديد من الأمراض الجسمانية بحدوث الإصابة بالاضطراب الوجداني و خاصة في المسنين. و منها أمراض السكتات الدماغية في الجانب اليمين من المخ و خاصة إذا ارتبط هذا بوجود تاريخ مرضي للمريض بالاكتئاب. و قد يحدث الاضطراب الوجداني نتيجة لاضطراب وظائف المخ الناتج عن أمراض مثل الإيدز – نقص المناعة و الذئبة الحمراء او التصلب المتناثر.أو اضطراب زيادة نشاط الغدة الدرقية .

7- هل سؤ استخدام و إدمان العقاقير يسبب الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

المنبهات و الحشيش قد يؤدوا مباشرة لظهور نوبات من الهوس.

و المنبهات في تعاطيها تشبه مظاهر الهوس من نشاط و حركة و كلام زائد و قلة النوم.

و المنبهات تشمل الامفيتامينات مثل الماكس و الاكستاسي و الكابتاجون و الكوكايين.

و طول استخدام المنبهات يؤدي لظهور اكتئاب مستمر.

8- هل يوجد أي أدوية علاجية تؤدي إلي الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

قد يغير المزاج بعض الأدوية مثل الكورتيزون و حبوب منع الحمل و بعض الأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم . و بالطبع الأدوية المنبهة و مضادات الاكتئاب .

9- هل يوجد سمات شخصية معينة تؤدي للإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

لا يوجد ما يؤكد هذا و لكن بالطبع الشخصيات متبدلة المزاج تعتبر في حد ذاتها نوع من أنواع الاضطراب الوجداني البسيط. و في هذه الشخصيات يتبدل المزاج بطريقة قد لا يلحظها الشخص نفسه و فيها يكون متبسم

و اجتماعي عدة أسابيع متبادلا مع الحزن و العزلة . و غالبا ما يتعرف المريض علي طبيعة شخصيته بعد إصابته بالاضطراب الوجداني لتعرفه علي طبيعة التبدل المزاجي.

و علي عكس الفصام حيث يترك الفصام تاثير علي الشخصية من تبلد و عزلة  رغم تحسن المرض ، نجد ان الاضطراب الوجداني في تحسنه يرجع المريض لسمات شخصيته الطبيعية من تفاعل اجتماعي و نفسي .

 د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي 

0124126363

drbeh@hotmail.com

اللهفة و الشوق للتعاطي – في اضطراب الإدمان ؟ CRAVING

عند التعامل مع اضطراب الإدمان و تشخيصه يظهر هناك احد الأعراض يسمي باللهفة أو الشوق و الرغبة الشديدة للتعاطي للمادة الادمانية. و اللهفة و هي الرغبة الشديدة و هي حالة إنسانية تظهر في حالات طبيعية مثل الأكل و الجنس. و في الحالة الطبيعية تكون اللهفة للأكل أو الجنس نتيجة لتفاعل في خلايا المخ تدفع الشخص لذلك –

و تكون مرتبطة بقيمتها للحفاظ علي الحياة’ أو الإبقاء علي الجنس البشري.

تفاعل الخلايا في المخ مرتبط بدوائر دماغية عصبية ( و تسمي مركز المكافأة بالمخ ) تؤدي إلي شعور ايجابي بالمتعة أو المكافأة النفسية. و هذا يحدث بصورة طبيعية عند استثارته في الأكل و الجنس.

و عند تعاطي المخدرات و الكحوليات و المواد الادمانية تقوم هذه المواد بتنشيط و استثارة هذه الدوائر العصبية

 ( مركز المكافأة ). الاستثارة تكون عن طريق مثيرات مرتبطة ارتباط شرطي مثل الأصوات و الأفكار

 و الروائح و المشاهد، و تكون مرتبطة ارتباط شرطي بالتعاطي و متعته. و هذه المثيرات باستثارتها لمركز المتعة تؤدي لشعور اللهفة. و شعور اللهفة للمواد الادمانية و الكحوليات يكون اكبر في اللهفة في حالة الأكل و الجنس.

و مركز المكافأة يتحكم فيه دوائر عصبية لمنعه و كبح جماحه متصلة بالفص الأمامي للمخ، و هذه مسئولة عن التحكم في سير اللهفة، و بالطبع هناك من خلقوا و لدهم مراكز لكبح جماح اللهفة أكثر من الآخرين.و علي هذا فان الأناس الذين يمتلكون مراكز ضعيفة لكبح جماح اللهفة لديهم قدرات اقل علي الفاعل مع اللهفة و يضعهم عرضة أكثر للإصابة بمرض الإدمان و الانتكاس عند العلاج . و هناك أيضا أسباب خارجية تضعف من مراكز كبح جماح اللهفة مثل تناول الافيونات و منها الهيروين و الكوكايين و الافيونات المختلفة مثل الترامادول و الكوديين.

و في دراسات للخلايا العصبية بالمخ و تصويره بالأشعة المقطعية و الرنين الوظيفي،  وجدت الأبحاث أن استثارة مركز المكافأة عن طريق المثيرات المرتبطة بتعاطي المواد الادمانية قد يحدث قبل أن يصل إلي وعي المريض و هذا في مدة اقل من 33 مللي ثانية. و بالطبع فان القليل من التعاطي لمرضي الإدمان يكون له اكبر الأثر في الاستثارة أكثر من أي مثيرات أخري.

إذا ما هي مثيرات مركز المكافأة في اضطراب الإدمان ؟ الأشخاص / الأماكن / الأوقات / الممتلكات / المشاهد / الأصوات / و المواد المخدرة كلها ترتبط في حياة مريض الإدمان و تكون مثيرات لمركز المكافأة.

فقد نري مريض ينظر للوحة معينة أو يمر عليه وقت الغروب و يثيره للتعاطي دون ادني تواجد للمادة المخدرة أو ظروف أخري.

و في الأبحاث الحالية يتم اختبار أدوية حديثة لتعزيز دور الوصلات العصبية التي تمثل الفرامل علي مركز المكافأة في المخ.

و طالما لم يتوفر العلاج الدوائي حتى الآن ماذا يفعل مريض الإدمان تجاه اللهفة إذا أصابته و شعر بها:

1- علي مريض الإدمان أن يري اللهفة علي إنها حقيقة عملية و لا يحاول إنكارها أو التكبر عليها أو إهمالها،

و يجب أن يري وجود اللهفة لا يعني انه قليل الإرادة أو أن عليه أن ينتهي بالانتكاس. اللهفة فقط هي مجرد عرض من أعراض اضطراب الإدمان و لابد من التعامل معه.

2- التدريب علي الطرق السلوكية لمنع اللهفة، مثل أن يعقد المريض اتفاق مع نفسه أن لا ينفذ ما يستهواه في الإدمان أو غيره خلال مدة خمس دقائق. و كذلك عليه أن يشتت أفكار اللهفة بأفكار أخري مثل الحديث مع الآخرين أو القيام بنشاط أخر مثل دش دافيء أو تنظيف منزله مثلا و هكذا . فاللهفة لا تستمر إلا دقائق و يمكنك الانتصار عليها بأفعال التشتيت.

3- اعرف أكثر عن مثيرات اللهفة كما قلنا عنها من قبل و ضع طرق للتغلب عليها و شارك معالجك فيها.

4- يمكنك الاتصال بشخص قريب لك أو بمعالجك لتشتت الأفكار و اخذ أفكار علاجية أكثر.

5- لا تحاول الاعتماد علي الأدوية فقط لتقليل اللهفة فالأدوية تساعد فقط مريض الإدمان المتدرب علي أدواته

 و لكنها غير كافية لان الإنسان اعقد من مجرد التحكم في لهفته بقرص دوائي .

و تذكر ان اللهفة يؤدي إلي الاستمرار في التعافي و التحسن من الإدمان.

 د/احمد البحيري - استشاري الطب النفسي 

0124126363

drbeh@hotmail.com

جنون العظمة ؟

هذا المفهوم يختلف في فهمه الناس متدرجين من فهمه كثقة زائدة في النفس أو غرور أو نرجسية فائقة مع استخدام الاخرين لصالحها أو تبني تهيؤات و افكار خاطئة عن التميز عن الاخرين باعتقاد الشخص انه نبي أو اله أو ملك و هو علي غير ذلك بالطبع .

و كما نري نجد ان تدرج الشعور بالذات و اهميتها قد يكون من الايجابية في بناء الشخص و المجتمعات مثل  سمات الثقة بالنفس و الاعتزاز بها و المبادرة و ما لها من اهمية في تواصل الافكار و التواصل مع الاخرين و الابداع و الاستمرار في مقاومة سلبيات و مشاكل الحياة و الظلم . فمن الاكيد مثلا ان  من يقوموا بثورات تحت نير الظلم و القمع من احد سمات شخصياتهم المهمة هو الثقة في انفسهم و قدراتهم للتغيير و المطالبة بالحق و الوقوف امام الطغيان و شعورهم انهم سينتصرون مهما كانت تضحياتهم .

و علي النقيض في التدرج و سمات الشخصية قد يقع الانسان في الغرور و الانانية و عقدة التفوق علي الاخرين

 أو النرجسية و هي درجة من حب الذات و فعل كل شيء يعزز من شعوره بالتفوق علي الاخرين  و منها بالطبع التميز الفعلي من حب الالقاب و الغطرسة و حبه ان يكون مركز الاحداث و الكون لو استطاع و اخباره في كل مكان و لديه مشكلة في تمييز نفسه  من الاخرين و مجهودهم و لذلك يقوم باستخدام الاخرين أو سرقة مجهودهم أو ابداعاتهم لتغذية هذا الشعور فيه ، و يلجا بالطبع ان يشعر الاخرين باخطاءهم و فشلهم و انه المنقذ و الموجه و انهم من اسباب التاخر و التخلف و اعاقة التقدم . و لديه صعوبة في العرفان بالجميل للخر و انكار كامل للندم علي اخطاؤه لانه بالطبع يشعر بانه لا يخطيء فعل ماذا يندم !!!!!!!.

و قد تصاحب السمات النرجسية سمات اخري من السيكوباتية  المضادة لقيم المجتمع و هنا تسمي النرجسية بالنرجسية الخبيثة التي لا تكتفي فقط لتحقيق نرجسيتها ببعض الاساليب الغير مباشرة من التميز و الغرور و لكن تستخدم اساليب مثل سرقة الابداع و الاحتكار للمال و السلطة بدون رحمة للوصول لشعورها بذاتها .

و الواقع ان الوصول لسمات شخصية مثل الثقة بالنفس أو نقيضها من الغرور و الانانية مصدرها في مشاكل التربية اما  النرجسية  أو النرجسية الخبيثة له ما يسببه من التربية و تفاعل الانسان مع الحرمان أو تغذية المجتمع له بصفات التميز و حب السلطة ، و قد يصل الامر الي ادمان السلطة و ادمان الوضع النرجسي مما يجعل الشخص لا يستطيع التمييز بين حقوقه و حقوق الاخرين

و الادمان هنا هو قمة المتعة في الشعور بالذات و التحكم و التسلط علي الاخرين و الاعطاء و المنع و التحكم في مصائر الاخرين.

 و يري انه بدون اخطاء  ذو العلم و الراي الرشيد في مجال معين أو في كل المجالات حسب ما يغذيه ذلك من تعامل الاخرين له من نفاق أو تاكيد لذلك و نراها بالطبع في كلمات مثل حسب توجيهات السيد الرئيس  و غيرها مما تجعل الشخص مع الزمن تتاكد عنده هذه المشاعر النرجسية المفرطة ، و تزيد بالخبيثة لتطوع المستفيدين و اصحاب المصالح في تزيين الامر له أو انه هو نفسه يدفعهم لذلك.

و بالطبع ثقافة النرجسيةو احتكار المال و السلطة متي انتشرت بين مجموعة من الاشخاص اصابتهم و توحدوا و تقمصوا الشخص النرجسي الاصلي و مارسوا نفس السلوكيات مع الاخرين مما يحول المجتمع الي جحيم في التعامل .

و المشكلة الكبيرة للنرجسية انها لا تسمح للاخرين بمكان أو مشاركة في العمل أو وظائف الحياة المختلفة بل انه يري الاخرين كتابعين له من الخطوة الاولي .

و هو لسان حاله  حاله يا فرعون ايه فرعنك ما لقيتش حد يردني و لا يبطل يغذي في الغرور و لا يستغل السلطة التي اعطاها الله لي كاختبار و لا يواجهني بضعفي و لا اواجه نفسي بها .

و علاج النرجسية يكون بجلسات العلاج النفسي الفردية و الجماعية  التي تحتوي احترام الشخص النرجسي و لكن بدون تغذية لاسباب نرجسيته و مناقشة اسباب ضعفه بموضوعيه و ان يتعلم مشاركة الاخرين و انه ليس الوحيد الانسان أو صاحب وجهه النظر .

من اهم اسباب تعزيز النرجسية لدي البالغين هو المجتمع المنافق الذي يحيطهم و الوقت الذي يمر عليهم من مدد طويلة من احتكار السلطة و المال مما يجعل النفس البشرية لا تقاوم التغير لشعور النرجسية بدل من التواضع و الاحساس بضعف الانسان و الاخر .

اما بالنسبة للتهيؤات الخاطئة الضلالية و التي يشعر فيها المريض بانه نبي أو ملك أو اله أو له ميزة بشرية غير حقيقية هي نوع من اضطرابات الذهان يكون في اضطرابات الفصام أو الاضطراب الوجداني و سببه جيني و علاجه بالادوية المضادة للذهان .

و الغرور و النرجسية تصيب حوالي حوالي 1  % من المجتمعات و تكون في الرجال اكثر من النساء و يعاني النرجسي من الشعور بالصدمة في كبر السن لما يصاحبه هذا من ضعف انساني يجرح نرجسيته .

و هي منتشرة في كل الاوساط الاجتماعية و لكنها تظهر اكثر في الفئات التي تمتلك سلطة أو مال من حكام أو فنانين أو علماء أو مشاهير .

و هم مسئولون عن افعالهم في كل الاحوال الا اذا كان سبب افعالهم اسباب فصامية أو هلاوس .



للحجز بالعيادة
01224126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كيف تقوم بتشخيص اضطرا ب الاكتئاب بأسهل الطرق

تسأل في خلال أخر أسبوعين هل حدث:


- إحساس بالكآبة أو الطفش أو الغم و ضيق الصدر معظم وقت اليوم.


    أو


- إحساسا بفقدان لبهجة الأشياء و الحياة و القدرة علي الاستمتاع بها.


مع أي من 


- إحساس بالخمول و فقدان الحيوية و الطاقة علي العمل.
- سهولة في التوتر و كأن روحك في منخيرك و مش طايق و بتتنرفز بسرعة.
- عدم القدرة علي التركيز و السرحان حتى تضطر إعادة القراءة أو تطلب من المتكلم أن يعيد كلامه.
- تغير في النوم أو الشهية زيادة أو نقصان .
- إحساس بالغربة أو تجميع للإحداث المؤلمة .
-وجود آلام أو أعراض جسما نية غير مفسرة طبيا مع مشاعر الاكتئاب ( مثل الصداع و التنميل و القولون العصبي).


الاكتئاب البسيط الحدة عند وجود 4 أعراض اكتئابية. 
الاكتئاب متوسط الحدة عند وجود 6 أو أكثر من الأعراض الاكتئابية.


الاكتئاب شديد الحدة يكون معه احد أو كل الأعراض الآتية:
- تفكيرا أو تمني الموت.
- إحساس بعدم القيمة.
- تأنيب للضمير علي أي شيء أو الإحساس بالظلم.
- تخطيط أو القيام بأي محاولة للانتحار.

اسئلة نفسية -21

1- كيف اتخلص من أفكار الي تدور براسي مثل الجنس؟
  بعض الاشخاص تاتيهم افكار جنس في راسهم علي غير رغبتهم و هنا تصبح اضطراب وسواس عليك تشتيت الافكار  بالانشطة  او الكلام مع الاخرين او اخد دش دافيء اما اذا استمر ت الافكار و زادت لدرجة اجهدتك و عطلتك عن العمل و الحياة لابد من الاستعانة بطبيب نفسي لوصف علاج دوائي للوسواس القهري.
2-   الرغبات الملحة في تناول طعام معين .. ما الذي يقف خلفها؟  
تحدث الرغبات الملحة لتناول طعام معين و تسمي ( بيكا ) في ماقف عديدة منها مواقف طبيعية في النساء عند الحمل او الاطفال في سن صغير 3 الي 6 سنوات و كذلك في بعض حالات الوسواس القهري و الاكتئاب و يجب استشارة طبيب نفسي للفحص النفسي الكامل لمعرفة السبب و علاجه.
3-  ماهي اضرار الجنس المثلي وهل له أمراض ، كما انه  منتشر في بعض المجتمعات  ويعتبرون من يحب فتاه شاذ ومنحرف؟
  الجنس المثلي هو احد انواح الحيود في الاختيار الطبيعي للممارسة الجنسية / و هو في حد ذاته اضطراب لانه في غير مجال الطبيعي من الجنس  و لا يثبت هذا انتشاره في بعض المدن / لان لو كان الانتشار بين الناس اثبات للشكل الطبيعي جنسيا لكان ممارسة الجنس مع الاطفال غير مجرمة ؟؟؟؟كما ان الجنس المثلي او اي  حيود جنسي اخر لا يؤدي لبناء حياة اسرية و انتاج اولاد و مجتمع بل هو شكل من اشكال المتع الخالصة علي عكس الجنس الطبيعي رجل و امراة/ و بالنسبة لاضراره فهناك الضرر الديني و انه  محرم ، و هناك اضرار جسمانية لعدم وجود اسباب و اليات ممارسة الجنس مما يؤدي لممارسته في اجزاء من الجسم تصيبها بالتهتك و الضرر و انتقال الامراض ، و بالنسبة للضرر النفسي فان المتعاملين فيه اما بلداء في الحس و يسعون نحو المتعة المحرمة بلا مقابل او تانيب ضمير او انهم متورطون فيه و يصيبهم الاكتئاب ،و في كل الاحوال هم في وضع نفسي مضطرب  .
4- إذاكان الشخص يشعر بالخوف عند مواجهة موقف مخيف فماذا هل يمكننا أن ننسى هذا الخوف أولا ؟
لا يمكن  نسيان الخوف و لكن يمكن التعامل مع الخوف بتحديد اسبابه و مثيراته قبل الخوف و توقعه و اثناؤه و ما يحدث بعده و التعامل معه كواقع نحاول ان نوقفه بالتدريب علي التغلب علي كل جزء من الخوف / مثلا يمكن ممارسة تدريبات التنفس للتقليل من الشعور بضيق النفس اثناء الخوف.
5- ما هو أضرار الخوف?
  اضرار الخوف هو  قلق الشعور به و تجنب الاشياء التي تؤدي اليه مما يعزلنا اجتماعيا و يقلل حركتنا و تفاعلنا في الحياة و في زيادة القلق احباط و اكتئاب و لذلك لابد من علاجه.
6- دكتورأنا فتاه عمري21سنه عندي ضغوط نفسيه وتجيني رعشه جنسيه بالصلاه ولماأجلس استغفرورغبه شديده بالجلوس لحالي وخوف من التجمع مع الناس وسواس بكل شي حتى بالصلاه والطهاره وأحس مهما
اسوي من أعمال صالحه ماتقبل مني وتجيني حالات توتروعصبيه وضيقات بالصدروبكاءأبغاأعرف وش تسمى حالتي هذي وماهوالعلاج الوقائي لتغلب على حالتي أناتعبانه حيل وأملي بالله ثم بكم..؟
  انت تعانين من اعراض وسواس قهري و لابد من الذهاب للطبيب النفسي لمساعدتك و لحين ان تذهبي عليك عليك تشتيت الافكار  بالانشطة  او الكلام مع الاخرين او اخد دش دافيء اما اذا استمر ت الافكار و زادت لدرجة اجهدتك و عطلتك عن العمل و الحياة لابد من الاستعانة بطبيب نفسي لوصف علاج دوائي للوسواس القهري.
7- انا مريضه نفسيه واتعالج في المستشى المصحه النفسيه منذ سنوات اعراضي اكتئاب والوحده والعزله عن المجتمع لاعند اصحاب ولا اصدقاء منذ صغري ولان عمري٣١سنه وعلاقتي مع اهلي ضعيفه جدا لا حوار بيني وبين اخواتي لا اكل معهم ولا اجلس معهم ولاالناس اخاف منهم واهرب اذا جاؤا وخجوله دائما لاني اعاني من ضعف في السمع يعني صمه كيف علاجي اريد الرد بسرعه الكئيبه؟
  انت تحتاجين بجانب العلاج الدوائي علاج نفسي لتمية المهارات الاجتماعية و التعامل مع المشاعر السلبية و التبلد و كذلك القدرة علي الثقة بالنفس و لك بعض الارشادات العامة حتي يساعدك متخصص
- الثقافة و القراء ة و الكتابة و خاصة كتابة الاشياء التي تساعد علي زيادة الثقة
- تناسي مشاكل الماضي و ركز علي تحقيق النجاح في المستقبل
- يجب ان تحب نفسك
- تتفهم نفسك و افكارك و سلوكياتك و تجاهد نفسك في اخطاءك و تتابع نفسك و تشجعها
- تمارس الاسترخاء و تكافيء نفسك علي نجاحك
- ركز علي اسباب ووجهات نجاحك
- كن متحمس للجديد و لبناء المجتمع و نفسك
- تعلم كيف تتعامل مع الاخر بطريقة ناجحة و متواصلة
- تذكر نجاحاتك و لاحظ تغييرك الايجابي و حاول ان تغير من سلبياتك بروح متفائلة
- حدد اهدافك و ضع لها خطة وقت لتنفيذها و توكل علي الله.
8- ما علامات الذكاء؟
  الذكاء  هو قدرة الانسان علي الحفظ و الاستنتاج و القيام بالعمليات العقلية من لغة او شرح او حسابات او حكم علي الامور و الذكاء ايضا هو اكتساب حب الاخرين و اهنمامهم بإشاعة الدفء و التواصل الاجتماعي.
9- لدي غيره شديده تسبب لي مشاكل كثييرة؟
  الغيرة مطلوبة و هي اهتمام و لكن يجب ان لا تتحول لشك بدون سبب / ثق في نفسك و اعرف ان الطرف الاخر يحبك و يحترمك بقدر احترامك لنفسك و رعايتك له فلا تشك بلا سبب و نحول حياتك الي جحيم.

اسئلة نفسية – 19

1- أخاف ارسب في مادة الرياضيات وماأقدر اذاكرها؟ 
  مادة الرياضيات من المواد التي لا تحتاج الي حفظ و لكن الي فهم و لذلك تحتاج الي وقت لفهم اساسياتها و كذلك التدريب علي افكار المسائل المختلفة و  ليس كل الاشخاص لهم موهبة التعامل معها و اذا كنت الا  تميل لها عليك اعطائها وقت اكبر للتدرب عليها و حل مسائل و حل المسائل عدة مرات و لا تميل للحفظ لانه لن يفيد بل افهم الخطوات و اساسياتها و نظرياتها الرياضية  و ما يترتب عليها من خطوات اخري.
2- لا احب المدرسة و لا احب الذهاب اليها –و اريد تغييرها _ ادرس بالثانوي؟
المدرسة هي اداة و مكان للتعلم و بالطبع قبول المرسة و من فيها و المادة التي تدرسيها من الاشياء التي تجعلك تقبلي اكثر علي التعلم و المدرسة و لكن في النهاية هي مكان تعلم و فقط و يمكنك انت تتعاملي معها انه شيء مؤقت.
3-  اعاني من ضغوط نفسيه في حياتي وخوف تزداد معه دقات القلب وتوتروقلق ابكي في اغلب الأحيان وافضل الوحده وكثيرا ماتسيطرالأفكار الخياليه واعيش معها وكأنها واقع واتفاعل مع كل مايجول في مخيلتي احزن وافرح وتنعكس عليه بشكل ملحوظ ابحث دائما عن العلاقات الخارجيه واشعر بأرق في النوم وغالبا لااستطيع ان انام اصبحت كمدمنه للعاده السريه واريد ان اتخلص من مشكلتي ؟  
   انت تعانين من اعراض اكتئاب و قلق و تعوضين احباطاتك بالافكار و احلام اليقظة و كذلك بممارسة العادة السرية التي تقلل من التوتر و تعطي متعة وقتية / لابد من مواجهة المشكلة و المعاناة و علاجها بمعرفة الاسباب  للقلق و الاكتئاب و  اقتراح حلول عملية لذلك  /  اندمجي مع مجتمعك و مارسي انشطة للخروج من ضغوط الحياة/ اذا استمرت نفس المشاعر عليك الاستعانة بطبيب نفسي لمساعدتك.
4- كيف يمكن معالجة التوتر الزايد عن الطبيعي ؟حيث أنني نشأت في أسرة شديدة التوتروكثيرة الانفعال لأتفه الأسباب فأصبحت كذلك ولدي قلق شديدومستمرأثناء تعاملي مع أبناءي لأني أخاف أن ينشأ بينهم الحقدأوالغيرة أوالظلم،لأني عشت في بيئة فيهاهذه الأمور.أحياناأتعامل بهدوء مع مواقف صعبة وأكبت مشاعرالغضب المبالغ فيه لكني أشعر بعدم راحة ،كيف أنفس عن غضبي بصورة سليمة؟  
التعامل مع التوتر والغضب فن و يمكنك عمل الاتي لتقليل التوتر / - النظر للمشاكل و اسباب الضغوط انها واقع حياتي لا يخصك انت شخصيا و لكن كل الناس لهم مشاكلهم /  تنسيق الوقت لانشطة و ترفيه و اندماج اجتماعي و نوم جيد و قراءة خاصة و صلاة لان كل هذا يساعد علي روتين حياة باسلوب اكثر سعادة / ممارسة تمارين التنفس و الاسترخاء تساعد علي تقليل التوتر و الانفعال .
اما بالنسبة للتحكم في الغضب فالغضب سيء يحدث للجميع و لكن  للغضب مشاعر و هناك سلوكيات و الغضب لا يجب ان نكتم مشاعره فيجب ان نشعر به و نبكي او نصرخ بسببه و لكن نوجهه لشي ايجابي مثل ممارسة الرياضة او التسامي بالفن و العطاء للاخرين و الروحانيات و الصلام / و كذلك يجب ان نتعامل مع سلوكيات الغضب مثل الصوت العالي او التلفظ بالفاظ سيئة و في حالة الغضب لابد ان تبعد و تتحرك في اتجاه اخر غير الذي انت متوجه له و لا تاخذ اي قرارات حتي تهدا و لتعط نفسك فرصة يوم علي الاقل / يمكنك الاستعانة بدش بارد او دافيء و اكل بعض الحلوي او مشاهدة برنامج كوميدي
التوتر قد يزيدا مع القلق و الاكتئاب و لذلك  اذ ااستمرا  لابد من استشارة الطبيب النفسي لمساعدة اكبر  .
5- كيف اتخلص من  الافكار السلبيه والسوداويه ؟
  للتخلص من الافكار السلبية و السوداوية  يمكن الاندماج في انشطة مختلفة لتشتيت هذه الافكار مع استعمال و التدريب علي تمارين استرجاع الصور و الذكريات الجميلة في حالة استرخاء مع غلق العين لمدة 3 دقائق 3 مرات يوميا.
6- اكره الممارسه الجنسيه ولكذا لا استطيع الزواج وانا بنت؟
  لابد من تحديد اسباب الكره من اي شيء في الممارسة الجنسية من الرجل او الاعضاء التناسلية ام القرب و الحميمية ام تصور الام مصاحبة لابد ان تحددي للتغلب علي ذلك بطريقة علمية.
7- أبغ أكون لبق في كلام مع الناس ويكون كلامي مفهوم كيف؟
  لابد ان تعرف اهتمامات الاخرين و تطلع علي المعلومات العامة من سياصة و فن و كرة و عندها تكلم مع كل شخص حسب ما يحب عن اسرته او اهتماماته و تدرب علي ذلك و سيكون هناك فائدة كبيرة لذلك.
8- كيف يمكن التخفيف من الرهاب الاجتماعي بدون أخذأدويةوعلاج الخوف من المصعدالكهربائي؟أوركوب الطائرة؟أوالسفربالسيارة؟أوقطار؟
   المخاوف بوجه عام تنتشر في المجتمعات بنسب تتراوح بين 3الي 15 % من المجتمع
و العلا ج المتاح حايا هو ادويه مضادة للقلق و جلسات علاج سلوكي معرفي لتغيير افكار و مشاعر المريض للتغلب علي المرض و الاندماج في الحياه
و  في العلاج النفسي يتم  تحديد سبب و سلوك المخاوف و تقسيم السلوك إلي ما قبل و أثناء و بعد الفوبيا / و يتم وضع خطة لتغير كل جزء من السلوك و التدريب عليه للتخلص من المخاوف
و  التدريب علي تمارين الاسترخاء.
9-  متى السن المناسب لتعليم الفتاه والولد بالجنس وماهي ألطريق الكلام عنه ؟
الثقافة الجنسية تبدا من سن صغير حيث يلاحظ الاطفال الانجاب و العلاقة بين الاب و الام و لكن لكل سن طريقته فحتي سن السابعة يمكن الرد علي الا سئلة الجنسية انها زواج و حب و انها ارادة الله و ان الله هو الذي يعطي الابناء و الحب بين الاب و الام دون دخول في تفاصيل / و في مرحلة الابتدائية و الاعدادية يتم شرح الزواج و التناسل بين النباتات و الحيوانات و ان هذا لازم لاستمرار الحياة مع التوعية الكاملة بالحفاظ علي الجسد لانه ملك لله وحده و يكون في هذه الفترة الاهم علي توكيد العلاقة مع الله و القيم الدينية و الاجتماعية للحفاظ علي القيم / و في فترة الثانوية او بعد بداية الدورة و الاحتلام اي قبل الثانوي او اثناء فترة الثانوي يمكن مناقشة المعلومات و الثقافة الجنسية بشكل علمي حتي يكون الاهل هم مصدر هذه المعلومات و ليس الاخرين و تكون كالتالي :
- الجنس وسيلة ليس فقط للمتعة و لكن للود و التقرب من الزوج و الانجاب و تكوين الاسرة .
- يجب عدم الخجل من ممارسة الجنس او تحريمه طالما مع الزوج و بالطرق الشرعية و حتي تعيش الفتاه حياة طبيعية مع زوجها .
- علي المراة و الرجل  ان تعرف كيفية استثارة الزوج
- علي المراة ان تعرف معلومات عن دورتها الشهرية و مواعيدها للتمكن من الانجاب او تجنبه بسهولة.
- التعرف علي الامراض الجنسية في الزوج مثل القذف السريع او مشاكل الانتصاب لمساعدته بالطريقة الطبية الصحيحة حسب ارشادات الطبيب
- اعتبار الجنس احد أدوات الحب بين الزوجين و ليس فقط للمتعة.
10 – هل الشذوذ الجنسي انحراف ام حرية ؟
اذا كان قصدك الشذوذ الجنسي  و هو  المثلية فانه محرم في مجتماعتنا و هو انحراف أخلاقي و ديني / أما بالنسبة للطب النفسي ففيه جدال في توصيفع كحيود جنسي في اختيار  نوع الجنس الممارس معه او انه حرية في الاختيار / و لكن الحرية ترتبط دائما بالفائدة و بما ان المثلية لن تعود بفائدة عليا علي المجتمع بالنماء فانها لاتجوز توصيفها بالحرية فهي في رايي انحراف جنسي مرضي  فيه من  اضطراب مفاهيم الجنس و المتعهة و اضطراب وسواسي لذلك.
11- أعاني من نوبات نوم كثيره ومفاجئه وعوارض نشطه من القلق والا كتئاب  وأستخدم ألريتالين للنوم والزانكس او ألكسوتانل للنفسيه ولي على هذا الحال عدة  سنوات وأكثر أريد من سعادة الأطباء  بدائل غيرتعوديه سواء من الصيدليه الخارجيه أو من الأعشاب؟
  السؤال لماذا تورطت في هذه الادوية و هل هي تحت وصف احد الاطباء / الريتالين من الادوية المحتوية علي الامفيتامينات المنبهه و الزانكس و اليكسوتانيل من المهدئات الصغري و لابد  من استعمالهم تحت اشراف الطبيب النفسي و لابد من فحص كامل لحالتك  الصحية و النفسية لتغيير العلاج  ببدائل او لتعديل  الجرعات و لعلاج النوم بالطبع الذي هو غير منظبط لاستخدام ادوية منبهة و مهدئة لمدد طويلة .