استشاري الطب النفسي د/ احمد البحيري
العيادة: 56شارع رمسيس – رو كسي – مصر الجديدة – القاهرة –
مصر التليفون: في مصر 0020124126363
– عيادة من 8 مساء إلي 10 مساء تليفون الارضي : 0020224508919
|
الثلاثاء، 12 أكتوبر 2010
الاطباء النفسيين في مصر -Egyptian Psychiatrists
الاثنين، 11 أكتوبر 2010
المشاكل الجنسية لدي المراة ؟
عند الكلام عن المشاكل الجنسية بوجه عام يكون الكلام يخص الرجال و مشاكلهم الجنسية بينما الحقائق تقول ان المشاكل الجنسية لدي السيدات قد تصل الي 43% من النساء و لهذا من المهم تناول هذا الموضوع بجدية و خاصة ان التعريف بهذه المشاكل و علاجها المتوفر الان هام للزوجين و للاسرة بوجه عام.
تعاني النساء من مشاكل جنسية تشمل : قلة أو عدم الرغبة و الشهية للجنس و الالام المصاحبة مع العملية الجنسية 0 الجماع) .
لايوجد مستوي طبيعي ثابت للاستجابة و الوصول للرعشة الجنسية في النساء لان هذا يختلف من امراة لاخري .، و ربما يختلف هذا في المراه نفسها من سن لاخر مثلا نجد ان سيدة ام لطفل و مجهدة تعاني من قلة الرغبة في الجنس و ربما ارتبط هذا بالاجهاد أو نظام و روتين الحياة الفوضوي أو بالتغيرات التي تحدث هرمونيا في جسم المراة.
ما هي الاسباب التي قد تؤدي للاضطرابات الجنسية لدي السيدات؟
العملية و الميل الجنسي للسيدات معقد في تفسيره و اهم اساس يفسره هو الاحتياج للتقارب و الالفة و الحب و المودة. بالطبع للمراة احتياجات جسمانية طبيعية ( فسيولوجية). و لهذا عندما تكون هناك مشكلة في الجزء النفسي أو الجسماني للمراة يسبب هذا مشاكل جنسية لها : و الاسباب تشمل الاتي:
- الاسباب النفسية مثل ضغوط الحياة و مشاكل العلاقات في الزواج أو مع الاقارب أو الاكتئاب أو القلق و كذلك الذكريات المؤلمة التي ترتبط بالعمليه الجنسية و التحرش الجنسي و الجسدي . و بالطبع عدم الرضا الكامل عن شكل الجسد فمثلا السيدات الاكثر وزنا أو يرون جسدهم لا يحتوي علي انوثة كامله من وجهة نظرهم كل هذا يسبب المشاكل الجنسية لدي المراة.
- الاسباب العضوية : مثل خلل لهرمونات و مشاكل الامراض مثل السكر و الضغط المرتفع و التهاب المفاصل .
- التقدم في السن و الشيخوخة ربما تصاب المراة بالجفاف في المهبل مما يسبب لها تغير في تقبلها للعمليه الجنسية .
- الاعراض الجانبية لبعض الادوية مثل مضادات الاكتئاب و الضغط و السكر تسبب مشاكل جنسية للمراة.
ما هي الاعراض التي تعاني منها المراة؟
المشاكل الجنسية لدي المراة تشمل :
- قلة أو انعدام الشهية أو الرغبة الجنسية .
- مشكلة عدم الوصول للاستثارة الجنسية .
- عدم الوصول للرعشة الجنسية في العملية الجنسية .
- الشعور بالالم اثناء العملية الجنسية .
كيف يتم تشخيص المشاكل الجنسية عند المراة؟
غالبا ما تلاحظ المراه المشكلة الجنسية من تغيرات في الرغبة أو الرضا الجنسي . من المفيد ان تري ماذا حدث من تغيرات في جسمها أو في الحياة حولها سبب هذا مثل :
- هل هي مريضة و تتناول أي ادوية تؤثر علي الرغبة أو الاستجابة الجنسية .
- هل هي مصابة بالاجهاد أو لديها ضغوط نفسية .
- هل الزوج لازال مهتم و يتودد اليها في علاقة جنسية تحبها و تحترمها.
- هل لدي المراه مع زوجها وقت و خصوصية في علاقتهم.
- هل لديها أي مشاعر أو ذكريات سلبية تجاه العملية الجنسية أو الزوج
الطبيب المتخصص يمكنه مساعدتك في كيفية التصرف . قد يكون من المناسب الحديث مع طبيب تثقي فيه و في اغلب الاحيان الطبيبة النفسية اقرب اليك . و في هذه المشكلات كتابة المشكلة قبل الذهاب للطبيب تساعد في عدم النسيان أو الاحراج من ذكر الاعراض .
كيفية العلاج من المشاكل الجنسية لدي المراة ؟
العلاج يعتمد علي علاج اسباب المشكلة من اسباب عضوية أو دوائية أو نفسية .
كثير من المشكلات الجنسية تحل بمجرد معرفة الاسباب . بالطبع يتم طلب المساعدة من الطبيب بصحبة زوجك لدراسة الاسباب الجسمانية و النفسية في الطرفين و تقديم المشورة النفسية التي تسهل التواصل و تعلم اليات الجنس و العلاقة الصحيحية التي تناسب الزوجين و دور كل طرف فيها مع الشعور و الحميمية و كذلك التغلب علي الضغوط النفسية و طرق الاسترخاء و التقافة الجنسية المتطلبة للزوجين .
المشاكل الجنسية لدي الرجال:
المشاكل الجنسية أو وظائف الجنس هي احد المشكلات التي تظهر في أي طور من اطوار العملية الجنسية و تمنع الرجل أو الزوجين من الوصول للرضا الكامل من العمليه الجنسية . العملية الجنسية تمر باربع اطوار أو مراحل و هي : مرحلة الاثارة و مرحلة الاستقرار النفسي الجنسي و مرحلة ذروة النشوة الجنسية ثم مرحلة انحلال المشاعر النفس جنسية.
و برغم ان الباحثين اظهروا وجود شيوع في اضطراب الوظائف الجنسية تصل الي 43% في النساء و 31% في الرجال ، الا انه لا يزال هناك الكثير من التردد بين الناس لمناقشة هذا الموضوع. و من المبشر بالخير هو ان اغلب الحلالت التي تعاني من اضطرابات نفس جنسية هي قابلة للعلاج ، و لذلك اصبح من المهم مشاركة الزوجين للطبيب عما يعانون منه.
ما هي اسباب المشاكل الجنسية لدي الرجال:؟؟
الاضطراب في الوظائف الجنسية للانسان ربما يكون سببه مشاكل عضوية جسمانية أو مشاكل نفسية . العديد من المشاكل الطبية الجسمانية قد تسبب مشاكل جنسية . و منها امراض السكري و القلب و امراض الاوعية الدموية و امراض الاعصاب و عدم توازن الهرمونات و الامراض المزمنة للكلي و الفشل الكبدي و سوء استخدام و ادمان العقاقير و الكحوليات . و ربما كانت الاسباب للمشاكل الجنسية الاعراض الجانبية لبعض الادوية مثل ادوية علاج الضغط المرفع و ادوية علاج الاكتئاب.
و هناك ايضا الاسباب النفسية لاضطراب الجنسي و تشمل ضغوط العمل و القلق و القلق علي ككيفية الاداء الجنسي نفسه و هل هو يرضي الزوجة و هنا كانه تحول الي مخاوف و رهبة و بالطبع المشاكل الزوجية و في العلاقات العامة بين الزوجين و الشعور بالذنب و اذا ما كان هناك تاريخ سابق لمشكلة أو صدمة جنسية مثل التحرش أو لاغتصاب أو عدمم القدرة علي الاداء الجنسي السليم لاسباب القلق او الانحراف في الافكار الجنسيه تجاه المثليه و ليس تجاه الاناث.
من هو الذي يتعرض للاضطرابات الجنسية ؟
يتعرض الرجال و الاناث للاصابة بالمشاكل الجنسية و هي تحد عند البالغين في كل الاعمار. و هي تحدث للاعمار الاكبر في المسنين نظرا لتعرضهم لتدهور في الحالة الصحية .
ما هي اشكال الاصابة بالمشاكل الجنسية في الرجال؟
اكثر المشاكل الجنسية شيوعا في الرجال هي اضطرابات القذف و غالبا ما يكون القذف سريع و لكن هناك مشاكل في القذف و هو القذف المتاخر أو حتي الجاف أي الذي لا ينتهي بالانزال ،
و مشاكل الانتصاب و هي اما مرتبطة بعدم الانتصاب في مواقف أو مرتبطة بشخص معين أو بعدم الانتصاب الكامل في الاداء أو الوقت كما كان من قبل .
و مشاكل عدم الشعور بالرغبة أو الشهية الجنسية و هو عرض غالبا ما يكون لاسباب نفسيه مثل الانشغال في العمل أو الدراسة أو الاكتئاب أو القلق..
ما هي المشاكل الجنسية المتعلقة بالقذف عند الرجال؟
هناك العديد من الاضطرابات المختلفة المتعلقة بمشكلة القذف لدي الرجال و تشمل الاتي :
- القذف السريع و فيه يكون القذف سريعا قبل اكتمال الادخال أو بعده مباشرة.
- القذف البطيء أو الجاف : و فيه يكون القذف بطيء أو لا يحدث.
- القذف العكسي : و فيه لا يحدث الانزال و القذف خارج الجسم و لكن يحدث تجاه المثانه .
في بعض الحالات يكون سبب القذف السريع و البطيء أو الجاف لاسباب نفسية مثل التربية الدينية المتشددة التي تجعل الشخص يري مفهوم خاطيء ان الجنس محرم حتي في اطار الزواج أو بسبب عدم جاذبية الزوجة و تزينها أو بسبب احداث نفسية مؤلمة مثل التحرش النفسي أو الجسدي أو المعنوي أو الاكتئاب و القلق .
القذف السريع اكثر المشاكل الجنسية شيوعا في الرجال و غالبا ما تكون بسببب القلق علي كيفية الاداء في العملية الجنسية و كان الشخص يراقب نفسه مما يزيد قلقه و يسبب له المشكله.
القذف عند الرجال يتاثر لاسباب عضوية عند حدوث اصابات في العمود الفقري و النخاع الشوكي في الفقرات القطنية و كذلك عند اخذ ادوية المضادة للاكتئاب.
القذف العكسي منتشر في الرجال المصابين بمرض السكر نظرا لاصابتهم بالتهاب الاعصاب الطرفية نتيجة لمرض السكر.
هذا يؤدي ان الاعصاب المتحكمة في عنق المثانة و عضلاتها لا تتحكم بطريقة منتظمة مما يؤدي لضعف عضلات عنق المثانة و يحدث اندفاع المني تجاه المثانة و ليس خارج القضيب و الجسم. و قد يكون السبب لهذا ايضا بعض العمليات مثل ازالة البروستاتا أو العمليات المتعلقة بعنق المثانة.
ماهي مشاكل الانتصاب التي تصيب الرجال؟
تسمي ايضا العنة و يكون فيها من الصعب الاتيان و تحقيق النتصاب أو الاستمرار فيه لفترة تناسب وقت العملية الجنسية. اسباب مشاكل الانتصاب تشمل امراض لها علاقة بالاوعية الدموية مثل تصلب الشرايين و التهاب الاعصاب أو تكون لاسباب نفسية مثل الضغوط و الاكتئاب و القلق علي الاداء الجنسي و الرهبة منه أو للاصابة الخارجية في القضيب . أو لاسباب اخري مثل مرض بيرونييه و فيه يكون القضيب به ندبة تغير من شكله .
.
ما هي المشاكل المتعلقة بمشاكل عدم الشعور بالرغبة أو الشهية الجنسية؟
عدم الشعور بالرغبة الجنسية و فقدان الشهية الجنسية و الانشطة الجنسية مع الزوجة لها اسباب عضوية و نفسية . منها قلة هرمون التستستيرون لدي الرجال أو مع مرضي السكر أو ارتفاع ضغط الدم . و كذلك تحدث لاسباب نفسية مثل القل و الاكتئاب أو لمشاكل في العلاقة بين الزوجين ليس لها علاقة بالجنس و لكنها تؤثر عليه مثل مشاكل في العنف الزوجي أو المعاملات الماليه بين الزوجين أو عدم احترام الزوجة للزوج.
علاج الرجال من مشاكلهم الجنسية التي قد يتعرضون لها؟
العلاج موجود و متوفر لكثير من الحالات و العلاج يكون للاسباب ان كانت عضوية أو نفسية و خطط العلاج تشمل فريق من المعالجين المتخصصين في امراض الذكورة و التناسلية و الاخصائيين النفسيين :
العلاج الدوائي: تحت اشراف احد المتخصصين في امراض الذكورة لعلاج السكر و اللضغط و اختلال الهرمونات و الامرا ض الخاصة بالاوعية الدموية للقضيب.
و يكون هناك بعض الادوية المفيدة مثل الفياجرا و الاليفترا و السيلكسا التي تزيد تدفق الدم بالوعية الدموية للقضيب.
العلاج النفسي : و يساعد المريض في التحكم في تاثير الضغوط النفسية التي يعاني منها و الرهبة و المخاوف من الجنس أو الفشل في الجماع أو القذف السريع .
العلاج ادوات مساعدة للقضيب : و يقم به المتخصصون في جراحة المسالك البوليه بتركيب أو المساعدة في استخدام ادوات لانتفاخ القضيب .
العلاج الجنسي الارشادي : و هو يكون لكل الحالات لتعليم الجنس الصحيح و العلاقة الطبيعية بالزوجة و التغلي علي الاحباطات و الضغوط التي تؤدي للمشاكل الجنسية و فتح حوار مع الزوج و الزوجة للتغلب علي الموانع النفسية بينهم للاستمتاع بحياه جنسية صحية بينهم.
هل يمكن الوقاية و منع الاضطرابات و المشاكل الجنسية لدي الرجال؟
يمكن ذلك في كثير من الاحيان بالطرق الاتية :
- اتباع تعليمات الطبيب و الخطة العلاجية التي رسمها الطبيب لعلاجك.
- تقليل شرب الكحوليات و الاقلاع عن التدخين.
- القدرة علي التكيف مع الضغوط و الاكتئاب و القلق و عدم سيطرة المشكلة عليك بقدر مجهودك في حلها و كما يقولون انظر للمشاكل و قم بحلها و لكن لا تجعلها تستغرقك.
- التعامل الجيد و السليم في جميع اوجه الحياة مع الزوجة و ليس فقط العملية الجنسية فحاول الا تكون هذه العلاقة هي اساس العلاقة بينكم فالمودة و الرحمة و الاشتراك في انشطة الحياة المختلفة تجدد من صحة الزوجين النفسية و تمنع كثير من مشاكلهم الجنسية .
الأحد، 10 أكتوبر 2010
اضطراب الشره العصبي – BULMIA Nervosa- البوليميا
من اشهر اضطرابات الشهية و العلاقة مع الطعام و يتميز بان المرضي يعانون من نوبات من التهام الأكل في فترة قصيرة – binge، و يتبعها اجراء للتخلص من كمية الأكل التي تم التهامها . و تشمل هذه الاجراءات للتخلص من الأكل استخدام ادوية مسهلة أو لعب رياضة عنيفة أو التقيوء.
نوبات التهام الأكل تتم لتقليل الشعور يالاحباط و عند الأكل بكميات كبيرة يشعر المريض بالخجل من نفسه و الذنب و الخوف من السمنة أو زيادة الوزن . مما يؤدي للتقيوء للتخلص من الأكل.
تستمر الدائرة المفرغة من نوبات التهام الأكل و التقيؤ مما قد يؤدي لمشاكل صحية خطيرة . فعند التقيوء يخرج حامض المعدة و يحدث تاكل للاسنان و تسوس فيها و تسوس باللثة و و فقدان غطاء الاسنان و قد يحدث هشاشة في العظام و فشل بالكلي و مشاكل بالقلب و ربما يسبب ذلك الموت.
ما هي اسباب اضطراب الشره العصبي؟
الباحثون يعزون اسباب الاضطراب الي :
- وجود تاريخ للمرض لاحد افراد الاسرة أو انا احدهم يعاني من السمنة.
- العمل أو الاشتغال بوظيفة أو نشاط يهتم بحجم الجسم مثل الرياضيين و راقصي الباليهو عارضي الازياء.
- الطبيعة الوسواسية لاداء الاعمال المطلوبة من الشخص و شعوره الدائم بعدم الرضا عن الاعمال التي يقوم بها و القلق .
- التعرض لضغوط حياتية مثل اجراءات الطلاق أو العزال من مكان لاخر أو فقدان حبيب .
- اخر فترة المراهقة .
- الاناث يشملون 99% من المرضي .
- المرض يبدا في اواخر فترة المراهقة و لكنه فد يسنمر مدي الحياة.
ما هي اعراض اضطراب الشره العصبي؟
الاشخاص الذين يعانون من البوليميا :
- يقومون بنوبات من التهام الأكل و اكل كميات كبيرة من الأكل في فترة قصيرة ( اقل من ساعة) . مع الشعور اثناء الأكل بعدم القدرة علي السيطرة أو القدرة عن التوقف عن الأكل.
- التقيوء أو حث نفسهم عاي التقيوء أو لعب رياضة عنيفة مدة طويلة أو استخدام الادوية المسهلة أو الحقن الشرجية و كل هذا للتخلص من الأكل الذي تم التهامه و تجنب الوزن الزائد.
- لديهم مشاكل في قلة الثقة بالنفس و قدرتهم علي التخيل لجسدهم.
- لنحافة تميز كل من اضطراب فقدان الشهية و اضطراب الشره العصبي
و لكنه يميز اكثر اضطراب فقدان الشهية العصبي . و قد يقوم مرضي اضطراب الشره العصبي بالتهام الطعام و التخلص منه في سرية و انكار لما يفعلونه.
و لذلك يمكن التعرف علي المرضي بمتابعة :
- ذهاب المرضي للحمام بعد الأكل مباشرة حتي يتم التخلص من الأكل سريعا .
- ملاحظة الأكل بكميات كبيرة دون الزيادة في الوزن.
- الأكل في سرية و اخفاء الطعام لاستخدامه.
- المشكلة الحقيقية في التعامل مع الأكل كانه مدمن اكا و يتخلص من جريمته؟!
-انشغاله و كلامه الدائم علي انقاص الوزن و شكل الجسم.
- استخدام الادوية و المسهلات باستمرار.
- علامات شرشرة في الاسنان الامامية لتعرضها للقيء الحمضي.
العلاج لاضطراب البوليميا ؟
في اطار برنامج علاجي متكامل دوائي و نفسي.
علاج دوائي لتقليل السمات الوسواسية و تكرار نوبات الأكل .
علاج نفسي سلوكي معرفي لتحليل السلوكيات و اسباب المفاهيم التي تؤدي لها و التدريب علي تغييرهم .
توصيات للتعامل مع البوليميا ( اضطراب الشره العصبي ) حتي استشارة الطببب:
- العناية بصحتك النفسية و الاندماج في المجتمع و ضع لنفسك نظام للحياه منه الأكل و وقته و انشطة اخري مثل الرياضة و العمل و الترفيه و الخروج مع الاصدقاء.
- للتعامل مع جاذبية الأكل و التخلص منه اجعل انتصارك علي ذلك يوم بيوم و لا تحسب المدد المتبقية لمجهودك لان التوقف سيستمر و ليس له نهايه فلا تحبط نفسك و ركز علي اليوم الذي معك و لا تؤجل عمل اليوم الي الغد.
- توقف عن احساس الذنب و تانيب الضمير و لا تهتم بالاسباب ، فقط اجعل تركيزك علي التغيير و تحقيق خطة النظامن الذي وضعته للعلاج.
- استعن باحد افراد الاسرة لتنفيذ الخطة العلاجية الموضوعة و لكي تكون ككتاب مفتوح له تحكي له و تنفس عن احباطاتك و قلقك .
- تابع مع الطبيب و احضر العلاجات النفسية المختلفة و العلاجات الجماعية التي تتم لهذا .
اضطراب نوبات التهام الأكل - BINGE
ما هو اضطراب نوبات التهام الأكل؟
هو نوبات من اكل كميات كبيرة من الطعام في وقت قليل. الشخص الذي يعاني من اضطراب نوبات التهام الأكل لعدة اشهر. عند حدوث نوبة التهام الطعام لا يستطيع فيها الشخص السيطرة علي الأكل و يشعر بالندم بعدها.
اضطراب نوبات التهام الأكل - Binge مختلف عن اضطراب الشره العصبي – Bulimia Nervosa
في اضطراب نوبات التهام الأكل لا يحدث نوبات التقيء و لا يهم المريض التخلص من سعرات حرارية أو وزنه الزائد.
احيانا ما يحاول المريض التحكم في كميه الأكل التي يتناولها بين نوبات الالتهام للكل . و هذا الاضطراب له طبيعة وسواسية الحاحية تكون السبب في النوبات .
بعض الناس الذين يعانون من اضطراب نوبات الالتهام للاكل يكون وزنهم طبيعيا و لكن معظمهم يعانون من السمنة و مشاكلها.
و يصاحب هذا معانتهم من الاكتئاب و القلق و المشاكل العاطفية.
الاصابة بنوبات التهام الأكل ليس دليلا علي ضعف الالشخصية و هي ليست عادة يمكن للمصابين بها التخلص منها بمجرد العزيمة والارادة بل هو اضطراب نفسي يحتاج لعلاج و تاهيل مما يساعد الريض بالتيصر بمرضه و عدم انكاره و تحسن حالته الصحية و النفسية و نوعية الحياة؟
ما هي اسباب اضطراب نوبات التهام الأكل؟
الحقيقة لا يعرف الباحثون و الخبراء سبب لهذا الاضطراب الا انه من الملاحظ انه يظهر في العائلات أي ان له بعد وراثي. و كذلك له بعد وراثي سلوكي حيث يري في ثقافات معينة معتنية بالجسد و شكله و وزنه . و وجد ايضا ان للقلق و الاحباط و الاكتئاب دور في اظهار الاضطراب في بعض المرضي.
ما هي اعراض اضطراب نوبات التهام الأكل؟
من وقت لاخر معظمنا يشعر انه ياكل اكثر من المفترض ان ياكله. و لكن هذا لا يعني اننا نعاني من اضطراب نوبات التهام الأكل .
لان للامر اعراض اخري و هي :
- التهام كميه كبيرة من الأكل في وقت قصير لا يتعدي الساعتين و يحدث هذا في اغلب الاوقات.
- نوبات التهام الأكل ليس لها علاقة بالشعور بالجوع و لكنها مرتبطة بالشعور بالاحباط و التعامل مع التوتر و تصبح اداه لتقليل الشعور بالضغوط.
- نوبات الأكل تحدث في التفاعل مع الحزن و الغضب و الشعور بالملل.
- يشعر المريض بعدم قدرته علي التوقف عن الأكل.
- نوبات الأكل تنتهي بالشعور بالامتلاء لدرجة الشعور بالالم من الأكل.
- الشعور بعدم السعادة و الاحباط و الذنب و الاكتئاب بعد كل نوبة التهام للاكل .
- ياكل المريض وحيدا نظرا لخجله من كمية الأكل التي يتناولها كل نوبة.
وجود بعض الاعراض و ليس كلها تدل علي معاناة الشخص من هذا الاضطراب و يحتاج لمتابعة و علاج.
هل لاضطراب التهام الأكل علاج ؟
العلاج يحتاج لارشاد و علاج نفسي سلوكي معرفي للمرريض. مع استخدام ادوية مضادة للقلق و الاكتئاب . العلاج يحتاج لمدة طويلة للشعور بالتعافي . و بالطبع يجب علاج الاضطرابات و الامراض الاخري التي قد تكون مصاحبة و يعاني منها المريض مثل الاكتئاب و السمنة و مشاكل الوزن الزائد
من الذي يعاني من اضطراب نوبات التهام الأكل؟
غالبا ما يبداء المرض في اواخر سن المراهقة و في عمر البالغين . و هو منتشر في الاناث اكثر من الذكور و نسبة المرض حوالي 3% من السيدات و يعاني اكثر من 25% منهم من السمنة .
و تبدا كتفاعل للاحباط و القلق و التوتر و غالبا ما يكون الوالدين للمرضي ممن يعانون من السمنة. و يعانون من قله ثقة بالنفس و قله تقدير لشكل الجسم أي انهم لا يعجبون بشكل جسمهم .
الاشتراك في:
التعليقات (Atom)