برنامج تكوين الكوادر الخاصة بعلاج اضطراب الإدمان يشمل تدريب الأطباء و التمريض و الأخصائيين النفسيين

برنامج تكوين الكوادر الخاصة بعلاج اضطراب الإدمان يشمل تدريب الأطباء و التمريض و الأخصائيين النفسيين

إعداد : د/ احمد البحيري – استشاري الطب النفسي

الوحدة الأولي : ---- التقييم ------ 10 فصول

1- المقابلة و الحوار الاولي مع المريض

في نهاية هذا الفصل التعليمي يستطيع الدارس الأتي :

1- تكوين علاقة علاجية تحالفية مع المريض و ذلك بقدرته علي استخدام المهارات الآتية :

أ- الاستماع للمريض.

ب- تجهيز المريض و التعامل معه في نطاق الخدمة العلاجية.

ج – تقديم الملاحظات للمريض ( ابلاغ المريض بمردود ما فهمته اثناء الحوار النفسي).

2- القدرة علي اكتساب المهارات الثماني الآتية ( يمكن اكتسابها و التدريب عليها بالتمثيل و كأننا أمام مريض):

أ- الانتباه للمريض أثناء حديثه.

ب- إعادة صياغة كلمات المريض للتأكد من مقصده.

ج- إظهار المشاعر للمريض .

د- تلخيص الحوار مع المريض كل عدة دقائق ( 10 دقائق).

ه- جس نبض  مشاعر و أفكار المريض تجاه مواضيع معينة.

و- تفسير ما يقوله المريض و المحاور لإظهار المشاعر و الأفكار.

ز- إمداد المريض بالمعلومات و الملاحظات مثل أثناء أداء حوارات زيادة الدافعية.

ح- التعامل بصورة صحيحة أثناء كشف المريض عن أسراره و ذاته.

2- تقييم عضوي نفسي اجتماعي

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- تجميع المعلومات ذات الصلة من المريض لمعرفة  حالته الحالية ، و التاريخ المرضي و ذلك باستخدام  الحوار .

2- تجميع معلومات من مصدر آخر غير المريض مثل الأهل أو جهة العمل و ذلك بعد اخذ إجراءات الموافقة الكتابية من المريض لاستكمال صورة التاريخ المرضي.

3- ملاحظة و التقييد الكتابي للعلامات النفسية و الاجتماعية و الفسيولوجية و أعراض سوء استخدام المواد و الكحوليات و الاعتماد علي النيكوتين ، للوصول إلي تشخيص دقيق و صياغة الخطة العلاجية. )خاص بالأطباء ).

4- تحديد مدي ملاءمة و قابلية المريض للدخول بالمستشفي أو الإحالة لبرامج علاجية أو خدمات أخري داخل المستشفي أو خارجها.

5- التعرف علي الأعراض و العلامات التي تشير للاحتياج لإحالة المريض لمزيد من خدمات التقييم التي قد يحتاجها خارج المستشفي.

6- التعرف علي علم العقاقير الخاص بسوء استخدام المواد. ( خاص بالأطباء).

7- حماية سرية المريض ، بتخصيص نموذج طلب كتابي عند احتياجه لتقرير طبي .

3- التقييد الكتابي و التقارير المساعدة علي التشخيص و مسار الخطة العلاجية :

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1-  ملف كامل و خاص لكل مريض به كل التقارير السابقة الخاصة بالمريض.

2- التقييد الكتابي للملاحظات الروتينية للتقييمات النفسية و الطبية  خلال فترة العلاج

و العلاجات التي تمت .

3- الكتابة بوضوح للخطة العلاجية  و مسارها ،و اظهار ما فيها من  مواطن القوة و الضعف و ما تم تقييمه بالمريض .

.

4- التشخيصات التفريقية : ( من خلال التصنيفات العالمية أو الأمريكية للطب النفسي )

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1-  التعرف علي وظيفة التصنيفات العالمية للطب النفسي .

2-  التعرف علي الشكل العام للتصنيفات العالمية و كذلك استخدام التشخيصات الأساسية و الجانبية.

3- معرفة القائمة الخاصة بالتشخيصات الخاصة بالإدمان من سوء استخدام أو اعتماد.

4- معرفة التشخيصات التفريقية الأكثر تواترا شاملة المتلازمات الناتجة عن استخدام المواد و الهوس التحت الحاد و أعراض اضطراب الشخصية.

5- تفهم إن المسموح له بالتشخيص هو المعالج الذي تم له الترخيص من الهيئات المختصة.

5- علم العقاقير و علوم الاعصاب و الطب النفسي : ( خاص بالاطباء ) - ** التمريض

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- تحديد المعني و المحتوي لعلم العقاقير الخاصة بالطب النفسي.**

2- التعرف علي المراكز الدماغية و وظائفها.

3- التعرف علي مستقبلا ت الأعصاب في الجهاز العصبي.

4- شرح آلية عمل مستقبلات الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي.**

5- الابعاد الوراثية و الجينية للادمان .

6- التعرف علي معني الجرعات السمية و الفعالة و العلاجية و كذلك عمر و نصف عمر الدواء بالجسم.**

7- التفرقة بين أعراض التحامل و أعراض الانسحاب.**

8- التفرقة بين ذوبان الدواء في الماء و الدهون.

9- شرح تأثير المواد الخاصة بالإدمان علي الأعضاء و الأجهزة الفسيولوجية بالجسم.**

6- تقييم فترة الادمان قبل و اثناء و بعد الولادة للمرأة و الجنين : ( خاص بالاطباء)

-** التمريض

في نهاية هذه الدورة ، الدارس سيقوم بالاتي: :
1. القدرة علي استخدام أدوات الفحص المناسبة بشأن تعاطي الكحول خلال فترة الحمل ، مثل تحليل الكحوليات في الدم و اخذ التاريخ المرضي للأبوين للام و للزوج و تاريخ استخدام الكحوليات في السيدات الحوامل.**

2. القدرة علي تقييم النساء الحوامل من ناحية التعاطي و كذلك التعاون مع طبيب النساء في العلاج الطبي.

3. وصف الخصائص و الأعراض البارزة لمتلازمة الكحول الجنيني و اضطرا بات الكحول الجنيني عبر عمر السيدة الحامل و جنينها.**
4. فهم الأعراض و العلامات الأولية و الثانوية لمتلازمة الكحول الجنيني و تأثيرها علي الأم و الطفل .**
5. فهم و التعاون مع التخصصات المختلفة من نفسية و اعصاب و اطفال و نساء لتقديم الخدمة المتكاملة و المناسبة.**

6. تقييم الخيارات العلاجية المناسبة للمصابين بمتلازمة الكحول الجنيني**.

7 – الحوارات التحفيزية : زيادة الدافعية للمريض:
في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- القيام باستراتيجيات العلاج :

- الأسئلة المفتوحة – الإنصات المتمعن – التشجيع - التلخيص – استثارة جمل الدافعية الذاتية .

2- تقييم المكاسب و الخسائر لدي المريض.

3- تقييم علامات و مرحلة التغيير التي بها المريض

4- المحفزات الداخلية و الخارجية .

5- تقييم الحيل الدفاعية النفسية لدي المريض.

8 – تقييم الاضطرابات المصاحبة لاضطراب الإدمان:
في نهاية هذا المقرر ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- القدرة علي وصف الأعراض و العلامات للاضطرابات النفسية الأكثر انتشارا مع مرضي الإدمان مثل اضطرابات القلق و الاضطرابا ت الوجدانية و اضطرابات الشخصية.

2- فهم و وصف مدي تأثير كل من اضطراب الإدمان و الاضطرابات النفسية المصاحبة علي الأخر و في شكل الأعراض التي يشكو منها المريض.

3- استخدام احد أدوات المقابلات المقننة للتشخيص ( مقياس ميني - MINI )- استخدام الأدوات النفسية التقييمية الاخري مثل ADDICTION SEVERITY INDEX,

Basic psychometric scales

MMPI لتشخيص الاضطرابات النفسية المصاحبة.

HAM A, HAM D.

CRAVING Q. for cocaine

Assessing stage of changes in smikers

9 – تقييم المريض لبدء العلاج النفسي السلوكي المعرفي :

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- تقييم المفاهيم المتعلقة بالتعاطي من توقعات .

2- تقييم العلامات الداخلية و الخارجية التي تشعر المريض باللهفة للتعاطي.

3- تعليم المريض و التقييم معه للأفكار و شكلها و طريقة استدعائها و تسلسلها و علاقتها بالتعاطي..

4- تقييم الحيل الدفاعية النفسية لدي المريض.

5- تقييم المفاهيم المتعلقة بالسماح الجزئي للتعاطي او المتعلقة باللهفة . .

6- تقييم السلوكيات التلقائية و المخططة النية  و الاندفاعية التي تؤدي للتعاطي.

7- تقييم  مدي تعاون خلال العلاج السلوكي المعرفي و تنفيذه.

10 – تقييم المريض لبدء برامج منع الانتكاسة :

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- تقييم المواقف و الضغوط الأكثر خطورة التي قد يتعرض لها المريض في حياته العملية.

2- تقييم العلامات الداخلية و الخارجية التي تشعر المريض باللهفة للتعاطي.

3- تقييم شبكة العمل العلاجية و الأفراد المساندون له في حياته. ( الشخص او الاشخاص مفتاح العلاقة العلاجية مع المريض).

4-  تقييم قدرة المريض علي التحكم في اللهفة و المشاعر السلبية و الدافعية للعلاج.

5- تقييم  قدرة المريض  علي التواصل بالخدمات التي قد تقدم له عند زلته أو انتكاسته.

الوحدة الثانية : ---- الإرشاد و العلاج النفسي  ------ 10 فصول

1- مقدمة عن الإرشاد و النصح النفسي:

في نهاية هذا الفصل ، الدارس سيقوم بالاتي :

1- الفهم و القدرة علي التعرف علي الإرشاد كتداخل علاجي و تقييمي.

2- التعرف علي المفاهيم الأساسية التي تشير للاتي:

اليات الارشاد و النصح – العلاج التبصري الذاتي  ، العلاج السلوكي المعرفي ، العلاج التحليلي ، العلاج الأسري ، علاج المريض كعميل، و العلاج النفسي للديناميات و العلاج الكلي النظرة.

3-  معرفة الأساس المنطقي لاختيار أوتغيير النهج خلال تقديم المشورة.

2 - مهارات الإرشاد و النصح النفسي
في نهاية هذه الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:
1. المعرفة الجيدة للمهارات الاتية :
حضور ، إعادة الصياغة ، انعكاس للشعور ، تلخيص ، دور المرشد النفسي ، التحقق في المعلومة.
الكشف عن الذات ، وتفسير وتقديم المعلومات والملاحظات وفقا لقيمتها و تأثيرها..
2. الاستعانة بمجموعات المساعدة الذاتية ، لاستكمال الارشاد ، مثل المدمنون المتعافون .

3. تحديد الستة مراحل من المشورة وتوظيف المهارات حسب كل مرحلة.

( بناء العلاقة العلاجية – التقييم و التشخيص – تحديد أهداف الإرشاد النفسي – إنهاء الإرشاد مع المتابعة- التقييم و البحث).

3 –الإرشاد   النفسي الخاص بالإدمان:
في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التعرف علي الثلاث مراحل الخاصة بالعلاج :

أ- مرحلة ما قبل العلاج النفسي ( تخليص السموم من الجسم و الاستقرار الطبي).

ب- مرحلة التأهيل النفسي ( أثناء فترة التنويم – في العيادة الخارجية و المستشفي النهاري ).

ج- مرحلة الاستمرار و العناية الدائمة.

2- التعامل مع الأهداف الخمسة للإرشاد النفسي لمريض الإدمان
( التوقف عن التعاطي – منع الانتكاسة – زيادة دافعية التغير – التعامل مع المشاعر السلبية – تحسين القدرات و المهارات الاجتماعية ).

3- التفرقة بين مراحل التعافي المختلفة للمريض و القدرة علي التعامل مع كل مرحلة.

4- القدرة علي التعامل مع إنهاء دور الإرشاد النفسي للدخول في العلاج النفسي المتخصص و شرح سبب هذا للمريض و انتقاله لمراحل العلاج الاخري.

5- القدرة علي تفسير دور العلاج الجماعي للمريض و أهميته للتعافي و كذلك شرح هذا لأهل المريض .

4- العلاج التحفيزي لزيادة الدافعية :

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التدريب و معرفة و مناقشة العلاج التحفيزي و كيفية إن المريض هو مركز العلاج .

2- فهم المباديء العلاجية و القدرة علي تنفيذها في علاج فردي أو جماعي:

التفاعل و التعبير الوجداني – توضيح الفارق بين المفاهيم – تجنب المجادلة – الدوران حول مقاومة العلاج – دعم كفاءة المريض الذاتية – تجنب الفخاخ المضادة للعلاج و حلها.

3- اكتساب مهارات تقوية العزم والتغيير :

- التعرف علي علامات الاستعداد للتغيير .

- وضع الأهداف.

- استكشاف البدائل.

- وضع خطة عمل و حل المشاكل الحقيقية أثناء العلاج و بعده. – و الانتقال للمراحل العملية في حياة المريض.

5 –الإرشاد و العلاج الجمعي ( الجروبات ) :

في نهاية هذا  الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- القدرة علي فهم مفهوم العلاج الجماعي في التعريفات العالمية .

2- التعرف علي الأربع مراحل الخاصة بتكوين و نمو المجموعة العلاجية و شرح خصائص كل مرحلة ( التكوين و التداخل و الأعمال و الإنتاج للعلاج) و دور المرشد النفسي في كل مرحلة علاجية.

3- القدرة علي شرح العملية العلاجية و خبراتها الخاصة للمرضي و كل من يشارك بالعلاج (المجموعة العلاجية).

4- التعرف علي المراحل الثلاث في العملية العلاجية و خبراتها للمجموعة العلاجية التي تشمل

( الانتظام في الحضور ، تقمص الدور العلاجي و أخيرا تمثله و هضمه ) ، و التي يجب ان يمر بها المريض لإتمام العلاج و دور المرشد النفسي في كل مرحلة.

5- التعرف و القدرة علي فهم النظم المختلفة للقيادة داخل المجموعة العلاجية و الفرق بينها

( السلطة العلمية أو الإرشادية – الشورى - التسلط علي المرضي).

6- التعرف علي وظيفة قائد المجموعة العلاجية ( التنبيه لمشاعر المرضي – شرح المعاني و الإسناد و إدارة المجموعة العلاجية من بدء و إنهاء ).

7- التعرف و القدرة علي استخدام مهارات آليات تسهيل إدارة القائد العلاجي للمجموعة العلاجية

( مهارات الاتصال و المهارات الاجتماعية – التركيز علي هنا و الآن من إحداث و مشاعر

و أفكار حالية – الاستفسار من أفراد المجموعة – الشرح بأداء الأدوار – تبصير لاخرين – إظهار عمومية أعراض و مشاكل المرض- القدرة علي الإعلان عن المشاعر و النفس).

8- القدرة علي التعامل كقائد للمجموعة العلاجية و التعامل مع المشاكل التي تحدث بها : عن طريق حث الانتباه إلي العلاج و التغيير و التشجيع علي التركيز علي المشاعر الحالية و الآنية

و تحديد المشاكل الموجودة بالعلاج الجماعي، و حسن الإنصات و التعامل مع المريض الممل

و الثائر ).

9- القدرة علي إدارة المجموعة العلاجية بنظريات العلاج النفسي المختلفة ( المعرفية – السلوكية – التحليلية – الوجودية ).

6 -- الإرشاد و العلاج الأسري
في نهاية هذا الفصل  ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التعرف علي تأثير تعاطي و الاعتماد علي الكحوليات و المواد علي الأسرة و كذلك تأثير مفاهيم الأسرة

و التربية النفسية الخاطئة علي تكوين اضطراب الإدمان.

2- التعرف علي المفاهيم النفسية الخاطئة التي تؤدي لاستمرار المرض و تفاقمه ( الغضب و العنف أو الإهمال

و عدم الثقة دون تدخل أو تصور إن المرض انتهي أو تمكين المريض قبل التعافي ، التعامل مع المريض ككبش فداء أو التعامل بالنيابة عنه )

3- التمييز بين ادوار أفراد الأسرة و المريض في الاعتمادية عليهم أو عليه أو الاعتماد المتبادل.

4- القدرة علي إلقاء محاضرات التوعية الخاصة بالإرشاد الأسري الوقائي و العلاجي.

5- القدرة علي المقابلات و الحوارات العائلية لتحديد مشكلة التعامل داخل الأسرة و علاجها.

6- التفريق التعريفي و المهاري بين الإرشاد و العلاج الأسري.

7- تفهم التداخل مع الأسرة والعلاج الأسري و التداخل مع المجموعات العائلية الداعمة ذات الصلة .

8- تفهم التعامل مع  الأنشطة الأهلية الداعمة للمرضي و أسرهم .

7 -- العلاج السلوكي المعرفي
في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التعرف علي و فهم إن عملية الإدراك لدي عقل المريض تمثل تجميعا للمحفزات الداخلية و الخارجية.

2-  القدرة علي تحديد دور الإدراك في المريض في رؤيته لنفسه ووجهة نظره فيها و ووجهه نظره في العالم و الآخرين و الماضي والمستقبل.

3- تفهم كيفية أن تغيرات الإدراك لدي المريض تؤثر في حالته الوجدانيه و نمط سلوكه.

4. القدرة علي تطبيق نظرية العلاج السلوكي المعرفي و آلياتها لعلاج اضطراب الإدمان.

8- برنامج خطوات منع الانتكاسة :

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التعرف علي معني التعافي و درجته، الزلة و الانتكاسة و أسبابهم.

2- القدرة علي التعامل مع مسببات الانتكاس و منعها قبل حدوثها و استخدام شبكة الخدمات المتاحة .

3- القدرة علي مساعدة المريض علي التعرف علي المواقف الخطيرة التي ستواجهه و عمل خطة للتعامل معها.

4- القدرة علي مساعدة المريض علي التغلب علي محفزات اللهفة للتعاطي و التعامل مع المفاهيم المشوهة و اكتساب مهارات للتغلب علي المواقف الضاغطة في الحياة و تكوين شبكة اجتماعية لمساندته.

5- القدرة علي إدارة حالة المريض لاستمرار المتابعة و تنفيذ التعافي.

9 –العلاج النفسي  في  مواقف الطواريء النفسية :
في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- تعريف التدخل في الأزمات في إطار الإرشاد النفسي لإدمان الكحول والمخدرات.

2- . تحديد أسباب الأزمات ( أنواع الصدمة و الازمة : علاقتها بالمواقف أو النمو النفسي أو الترجمة للنفس الداخلية  أو علاقتها بالاشخاص  ) .

3- تحديد وإعطاء أمثلة من الخمس ردود الفعل النفسية للأزمة (الصدمة ، القلق والاكتئاب ، والغضب ، و تحكيم العقل علي مشاعر الصدمة ).
4- شرح و تنفيذ أربعة أهداف من التدخل في الأزمات (الاستقرار ، وتخفيف الضغط ، و طرق حل المشكلة ، والعودة إلى اللياقة في التعامل إلي ما قبل الازمة) .

5- معرفة طريقة التدخل في و إدارة الازمة مع المريض :

(إنشاء تقرير ، وجمع البيانات ، وإعادة صياغة و فهم الأزمة ، واستكشاف
خيارات واقعية ، الاتصال بالأفراد الداعمة ، واتخاذ الترتيبات اللازمة للمتابعة).
6- تحديد عوامل و علامات مدي  الخطورة المرتبطة بالانتحار.
7- وصف وشرح مجموعة مناسبة من الردود على الأزمة الانتحارية (تكوين علاقة علاجية ، وتحديد القضايا الرئيسية ، وتقييم الميل للانتحار ، وتقييم نقاط قوة المريض ، ووضع وتنفيذ الخطة ، والتدخل المناسب للرد على الخطورة الوشيكة).
8- تحديد وشرح صفات المرشد النفسي أثناء حدوث الأزمة (التعاطف ، فعالية الاستجواب ، والتقييم السريع ، وجهة نظر واقعية وفعالة استخدام الأدوات و الداعمين في الموقف).

10- علاجات تاهيلية مكملة ( العلاج بالفن و العمل و الإرشاد الديني ):

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التعرف علي التقييم الخاص بالعلاج بالفن و العمل .

2- القدرة علي استخراج الأعراض و الأوجه النفسية من التقييم.

3- القدرة علي توجيه و تفسير الأعراض و علاجها لأخصائي العلاج بالفن و العمل و المرشد الديني.

4 المشاركة في وضع علاج مع أخصائي العلاج بالعمل و الفن و المرشد الديني.

5- القدرة علي قيادة الفريق العلاجي النفسي للعلاجات المكملة لتنفيذ العلاج.

الوحدة الثالثة: ---- إداريات العلاج و الخدمات الصحية  - 5 فصول

1- مصادر  الخدمات الخاصة بالإدمان :

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- تحديد الخدمات المختلفة للمريض في وزارة الصحة و المستشفيات العسكرية و الخاصة و الاحتفاظ بعلاقات جيدة للتواصل الطبي و التوجيه للخدمة.

2- القدرة علي توفيق الخدمات الموجودة مع المريض و احتياجاته خاصة الثقافية و نظام حياته العام.

3- توفير المعلومات عن خدمات اخري مثل  المستشفي النهاري أو الرعاية اللاحقة و بيوت منتصف الطريق.

4- التعرف علي جماعات المساندة الذاتية ، و اشهرها جماعات ال 12 خطوة. و التعاون معها حسب احتياجات المريض.

5- التعرف علي الخدمات و المهارات الخاصة بتعليم الوالدية و حل المشاكل الزوجية الناتجة من اضطراب الإدمان.

6- التعامل مع الخدمات المساعدة و الاوليه في خدمات الرعاية الاساسية .

2- التوثيق الطبي :

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- القدرة علي التوثيق الطبي في كل من الجلسات العلاجية الفردية و الجماعية و كذلك التوثيق في العلاجي و التقييمي للمريض .

2- التعرف علي أحوال الدخول و الإحالة من العمل و الدخول التطوعي والقسري او بحكم قضائي ، شروط الدخول و توثيق التقارير و الأجازات كما هو منصوص عليه بالقوانين.

3- القدرة علي شرح معني الموافقة المستنيرة للمريض.

4- القدرة علي فهم و استخدام ملاحظات المريض.

5- التعرف علي المكونات اللازمة لكتابة بحث حالة.

6- القدرة علي فهم و شرح أهمية التوثيق بالملف.

7- التفرقة بين الأنواع المختلفة للتوثيق: يراعي مكان في الملف لكل نوع و طرقة توثيقه

- التعاطي. / التقييم / خطة العلاج / مراجعة خطة العلاج / ملاحظات التقدم في العلاج /

خطة الخروج / ملخص الخروج من المستشفي.

3- تأسيس خدمات علاج للإدمان و تطوير برنامج علاجي :

في نهاية هذا الفصل  ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- القدرة علي تحديد القدرات و الخدمات العلاجية في المكان.

2- تحديد الامكانات الحالية و المستقبلية للأشخاص و المكان.

3- ارتباط خدمة المكان و التواصل و التعاون مع الخدمات الموجودة في نفس المنطقة.

4- تكوين الفريق العلاجي و آلياته.

5- القدرة علي البحث و الإحصاء للمرضي و آليات المراجعة لتطوير البرنامج العلاجي.

6- تحديد الموازنات المالية للمكان حاليا و مستقبلا.

4-الخدمات الخاصة بمرضي الإدمان الفئات الخاصة : نساء و مراهقين و اطفال و سجون و مصابين باعاقات او الاصابة بفيروسات :

في نهاية هذا الفصل  ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- التعامل مع مشاكل الفئات الخاصة  و تعريفهم و شرح حالتهم.  الرعاية الطبية و النفسية للأمراض المصاحبة لهذه الفئات.

2- تنظيم برامج متخصصة للفئات العمرية مع وضع في الاعتبار الأوجه الثقافية و العمرية و مكان العلاج و اضطرا بات الشخصية و فريق العمل المناسب.

3- التعرف علي الإرشاد الوقائي القدرة علي تنظيم حملات التوعية المباشرة و غير المباشرة.

4- التواصل مع الجهات المهتمة و المسئولة عن الفئات الخاصة و التعاون معها مثل إدارة التربية و التعليم و إدارات السجون.

5- تنفيذ السرية الطبية و التحاليل للكحوليات و المواد المتعاطاه بطرق أسهل و أسرع في النتائج

( مثل توفير أجهزة المعامل و التحاليل المبدئية ).

6- التعرف علي برامج الثقافة الجنسية و الوقاية من الإمراض الفيروسية المصاحبة مثل فيروس نقص المناعة.

7- التعرف علي العوائق التي تمنع الفئات الخاصة من إعادة الاندماج في المجتمع.

8- التعرف علي قواعد حماية الفئات الخاصة و خاصة الأطفال من الإيذاء الجنسي و البدني

و اللفظي و الإهمال.

9- التعرف علي مدي ارتباط الجريمة بتناول المواد أو الكحوليات.

 10- التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية – و الفيروسات الاخري المصاحبة

 للإدمان( سي)

- معرفة الخدمات التي يمكن أن تقدم في الأماكن المختلفة للمصابين بالفيروسات. ،  التعرف علي الجديد في طب الفيروسات ( فيروس نقص المناعة و فيروس سي):   الأعراض / الوقاية داخل المجتمع العلاجي/ العلاجات الحالية / السرية الطبية للتعامل مع المرضي المصابين.

11- التعرف علي قانون مكافحة المخدرات و معاملة الأطفال و المراهقين من خلاله.

 12 – التعامل مع تأثير الشلة علي المراهقين و كذلك تحديات عمر المراهقة من عند و اندفاعية .

5– آليات مراجعة الخدمة و البرامج و الأبحاث الطبية :

في نهاية هذا الفصل  ، سيقوم الدارس بالاتي:

1- القدرة علي التوثيق بالملفات في شكل إحصائي يسهل متابعة المنتج من البرامج العلاجية.

2- التعرف علي أساسيات الإحصاء في الطب النفسي و الإدمان .

3- التعرف علي أساسيات التعامل مع برنامج الإحصاء الخاص بالعلوم الاجتماعية SPSS.

4- التعرف علي دورة آليات المراجعة و كيفية تحديد المشكلة و متابعتها و إصلاحها Auditing.

5- التعرف علي البرامج البحثية القومية و الإحالة الإحصائية لها .

6- تحديد المشاكل الإكلينيكية و التقييمية و طرحها و الاشتراك في البحث فيها .

7- التعرف علي قواعد البيانات الموجودة و التواصل معها و تغذيتها .

8- تطوير البرامج و آليات المراجعة حسب التواصل مع الجهات البحثية و الحكومية المختصة لتسهيل تطابق نماذج العلاج و تعديلها حسب النظم الحديثة.

9- القدرة علي تكوين فريق لمراجعة آليات العلاج Auditing , ولجنة للأبحاث في طب الإدمان .

10- مطلوب من كل دارس عمل مشروع تطوير للخدمة و تقديمه .

الوحدة الرابعة : الوقاية و التثقيف  للمريض و المجتمع  : 5 فصول

1 –  ثقافة التعافي و طبيعة مرض الإدمان  للمرضي :

في نهاية هذا الفصل  ، سيقوم الدارس بالاتي :

1- تفهم الفرق في التعريف بين سوء استخدام الكحوليات و المواد و الاعتمادية و الإدمان كما هو موجود في التصنيفات العالمية للأمراض . ICD-10

2- القدرة علي شرح  المعلومات الأساسية للنماذج المختلفة للإدمان.

3- القدرة علي الشرح للمريض لمراحل الإدمان المختلفة.

4- القدرة علي شرح المفاهيم الآتية للمريض:

الإدمان / التعافي/ سياسة تقليل المخاطر من المرض / التوقف عن التعاطي / مجموعات المساندة الذاتية / الانتكاسة و الزلة و برامج منع الانتكاسة / الإرادة من الناحية النفسية و العضوية

و الاجتماعية / اللهفة من الناحية النفسية و العضوية و الاجتماعية.

2- الوقاية و التثقيف النفسي للمريض  :

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي :

1- القدرة علي التوضيح للمريض أهم النقط النفسية المتعلقة بالمرض.

2- القدرة علي توضيح و مساعدة المريض في أهمية مدي قوة الأبعاد النفسية و الاجتماعية

أو ضعفها و تأثيرها علي تعافيه . التعامل مع الشعور بالوصمة الاجتماعية .

3- القدرة علي توصيل المعلومات الرئيسية للمريض عن المصطلحات آلاتية :

الصحة النفسية / المرض النفسي / الإرادة و اللهفة / شرح أهمية العلاج الدوائي أثناء العلاج.

3- الوقاية و التثقيف الطبي و الجسماني عن الإدمان للمريض: ( للفريق الطبي – اطباء و تمريض ).

في نهاية هذا الفصل ، سيقوم الدارس بالاتي :

1- شرح للمريض التأثير الجسماني لكل نوع من أنواع الكحوليات او المواد المخدرة.

( الكحوليات / المنبهات / المهدئات / الافيونات / القنب / النيكوتين / الكوكايين/ الهرمونات ).

2- شرح دور المريض عند علاجه بالأدوية من أعراض الانسحاب أو العلاجات لتقليل اللهفة و منع التعاطي.

3- القدرة علي شرح المصطلحات الآتية:

الأدوية العلاجية / الأدوية المانعة للتعاطي/ الأدوية البديلة للتعاطي / الأدوية التي تحدث رد فعل سلبي عند التعاطي ..

4-الوقاية و التثقيف  الاجتماعي للمريض :

في نهاية هذه الدورة سيقوم الدارس بالاتي :

- تعليم و إفهام المريض الأتي:

- طبيعة المفاهيم الثقافية الأساسية التي تحكم و تؤثر في المريض. العربية – الإسلامية – البدوية – المدنية – الغربية .

- مناقشة الفئات الخاصة في مشاكلهم : المعاقين جسمانيا / المراهقين و الأطفال / النساء.

و وضعهم و مشاكلهم ذات البعد الاجتماعي الثقافي.

5 – تثقيف و توعية الأهل و المجتمع عن اضطراب الإدمان:

في نهاية هذا الفصل سيقوم الدارس بالاتي :

- توعية الزملاء من الاطباء في التخصصات المختلفة و الاطباء في الرعاية الصحية الاولية لاكتشاف الادمان .

- توعية الأهل في دورهم في اكتشاف المريض و انتكاساته.

- تعليم الأهل كيفية المتابعة و أهميتها مع الفريق العلاجي.

- تعليم الأهل الدور الذي يقومون به لمساندة المريض في كل مرحلة علاجية .

- توعية الأهل بأهمية المتابعة في المجموعات العلاجية ذاتية المساندة.

- تعليم الأهل مخاطر الاعتمادية و التمكين للمريض مما يؤثر علي تعافيه.

- توعية الأهل بأهمية علاج أي فرد من أفراد الأسرة يعاني من نفس المشكلة .

- تعليم الأهل معني التعافي و المصطلحات الاخري المرتبطة بالعلاج.

- تحديد المشاكل الثقافية التي تمنع العلاج و خاصة في النساء و الأطفال .

- تعريف الأهل بالخدمات المختلفة المقدمة في المستشفي ا و المراكز الاخري القريبة منهم.

- التعرف علي المواقف التي يجب علي المعالج البعد عنها عند التعامل مع الاسرة مثل سرية التعامل الطبي .

- تعليم الأهل الأساسيات المرتبطة بالعلاج الدوائي.

- تعليم الأهل التأثير النفسي و العضوي للمواد المختلفة و الكحوليات عند تعاطيها .

- تعليم الأهل الأدوية العلاجية المختلفة المستخدمة في كل مراحل العلاج و دورها.

- القدرة علي التواصل في محاضرات التوعية مع المجتمع و الاسر و تقديم العروض التوضيحية و إعدادها .

- تعليم الأهل متابعة اللهفة عند المريض و كذلك التوعية ضد المفاهيم الخاطئة من إن ( الحشيش ليس إدمان أو القات جيد أو إن الكابتاجون علاج و يساعد علي العمل أو إن المحرم فقط الكحوليات )

- تعليم الأهل أن هدف العلاج هو التعافي و تغير نمط حياة المريض و ليس فقط التوقف عن التعاطي.

الوحدة الخامسة : القدرات المهنية : 5 فصول

1- القدرة علي وضع رؤية علاجية لمريض  الادمان :

في نهاية هذا الفصل سيقوم الدارس بالاتي :

- سيكون له القدرة علي تكوين رؤيته العلاجية و مناقشتها مع الفريق العلاجي  لفهم الإرادة و اللهفة و التعافي .

- سيكون له القدرة علي عمل خطة علاجية تميزه في التعامل مع المرضي من خلال قدراته الشخصية و العلم المتاح في المصادر المعترف بها .

- التعرف علي شبكة الخدمات داخل المملكة التي يمكن أن تساعد أي مريض للتعافي و التواصل و التعاون معها.

2-التعليم الطبي المستمر  :

في نهاية هذا الفصل  سيقوم الدارس بالاتي :

1- التعرف و اكتساب المعلومات العلاجية من المصادر العلمية الحالية المعترف بها .

2- التعرف و استخدام أدوات التقييم لاكتساب معرفة أكثر علي مصادر الضعف و القوة بها .

3- القدرة علي القيام ببرنامج للتعليم الطبي المستمر لاكتساب المهارات التي قد تنقص المعالج ، للارتقاء و الترقية المهنية.

4- التدريب في العمل و استخدام مبدأ الإشراف الإكلينيكي لتحديد مناطق الضعف التي قد تحتاج لتدريب.

5- القدرة علي قراءة الأبحاث العلمية في طب الإدمان و نقدها .  القدرة علي تلخيص عدد 3 أوراق بحثية و تقديمها كمشروع علمي متكامل في نهاية الدورة.

3 – المعايير الأخلاقية :

في نهاية هذا  الفصل  سيقوم الدارس بالاتي :

1- التعرف علي المعايير الأخلاقية لاتخاذ القرار الطبي .

2- اكتساب أهمية التعامل مع مرضي الإدمان كمرضي و ليس مذنبين.

3- تفهم و تنفيذ المعايير الآتية :

حقوق المرضي / السرية / عدم تضييع امتيازات حياتية علي المريض /

التعرف علي استثناءات السرية مثل التعامل مع أمر قضائي /

موافقة المريض المستنيرة علي العلاج /

تحذير المريض واجب علي المعالج في الأمور التي قد تضره/

تقييم خطورته علي النفس و الغير /

منع حدوث جرائم من المرضي داخل المنشأة الطبية / امن المريض /

اخذ موافقة المريض في حالة اشتراكه في بحث /

موافقة المريض عند إدخال مريض متعافي داخل الفريق العلاجي /

عدم الاستفادة أو التربح أو الاشتراك مع المريض في أي منفعة مادية أو اجتماعية إلا بعد تعافيه.

4- الجوانب القانونية :

في نهاية هذا الفصل سيقوم الدارس بالاتي :

- التعرف علي القوانين و رأي الشرع عند التعامل في سرية المريض.

- التعرف علي قوانين مكافحة المخدرات و تعاملها مع فئات الأطفال و المراهقين من المدمنين.

- تطبيق اللوائح و القانون العام للمكان الذي تعمل به علي ألا يخالف قانون و شريعة المملكة.

5- احترام و التعرف علي الاختلافات الثقافية للمريض :

في نهاية هذا الفصل سيقوم الدارس بالاتي :

- التعرف علي مدي تفرد و اختلاف المريض بأخذ المعلومات الكافية عن شخصيته و ثقافته و نظام حياته و العوامل الاخري التي تؤثر في عاداته و تقاليده.

- التعرف علي التوجهات الثقافية و الدينية و مكان نشأته ( هل هو بدوي – عسكري – مدني – مثقف – درجة التعليم – غربي النزعة – مطوع – حضري – جنسيته ).

- التواصل مع المريض علي أساس الخلفية الثقافية له و ليس للمعالج .

Ahmed Albehairy, M.D
Psychiatry Consultant

30/10/2010

روجع في 1/11/2012

References:

   1- Substance abuse: A comprehensive textbook, In J. H. Lowinson, P. Ruiz, R. B. Millman, & J. G. Langrod (Eds.), Fourth Edition. Baltimore: Lippincott, Williams, & Wilkins. (2005).

2 -synopsis of psychiatry, B,J, Sadock, V,A,Sadock,  9^th edition, Lippincott , William & Wilkins, 2007  

3- Addiction Medicine: A Model Osteopathic Medical School Curriculum,R. Gregory Lande, DO etal., J Am Osteopath Assoc. 2010;110(3):127-132

4- Health Education and Training Institute,NSW Hospital Skills Program,Addiction Medicine module Version 1.1

Sydney: HETI 2012