شباب السروال المنخفض.. كيف يفكرون ؟!

أن سن المراهقة بالضروري أن يرتبط بقائمة من الإيجابيات والسلبيات، وعلى المجتمع تقبلها، ومحاولة تقنينها بالشكل الهادئ، لا العنيف المندفع؛ الذي يتصادم مع طبيعة الشاب المراهق، من تفكيره بنفسه وطبيعته ومستقبله.
مشيرًا إلى، أن المراهق يبحث عن طريقة لبناء شخصيته، وتحديد ملامحها، وفي إطار هذا يحاول التخلي أو عدم الالتفات إلى كل ما تربى عليه، كاحترام الآداب العامة، والبحث عن مجموعة قيم جديدة، إلا أنه سريعًا ما يكتشف الأمر، ويجد نفسه في الغالب يختار مجموعته القديمة؛ التي أورثها إياه المجتمع، مع بعض الإضافات، وكثير من الحذف أيضًا.

التعايش مع المرض المزمن

أعدت هذه النشرة لتوعية كبار السن وأسرهم للتعايش مع الأمراض المزمنة وتتضمن مواقف من مركز رعاية كبار السن لأشخاص تعرضوا لأزمات طبية مختلفة. بعضها قد يمسك.

وبغض النظر عن اختلاف هذه المواقف فإن ردود الفعل قد تساعدك وتساعد أسرتك.

جميع الأشخاص الذين ساهموا في هذا العمل تغلبوا بمشاركة أسرهم على تحديات عظيمة وتابعوا مسيرتهم.

ردود الفعل للموقف

تباينت ردود الفعل وإن كانت جميعها قويه بدايةً من الصدمة بمعرفة المرض وحتى الراحة النفسية للتشخيص وبغض النظر عن وجود الأعراض لفترة طويلة فإن معرفة حقيقة المرض مؤلمة في جميع الأحوال.

فبينما تكون الصدمة هيَ رد الفعل المشترك فإن ردود الفعل الأخرى تختلف باختلاف الأشخاص من الإنكار, الغضب, الحزن, عدم الاكتراث, اللجوء إلى النوم والبكاء وجميعها ردود فعل طبيعة.

الصدمة

"لقد انهرت وفكرت في جميع الأشياء التي لن أستطيع القيام بها بعد الآن وقد زاد من خوفي معرفتي بكثير من المعلومات عن المرض."



الإنكار:

إن رفض حقيقة المرض قد يعطي المريض بعض الوقت لاستجماع الشجاعة الكافية لمواجهة المرض.

"لم أتخيل أن هذا يحدث لي"

"لقد منعني كبريائي من تقبل حقيقة مرضي ورفضت فكرة أنني لم أعود إلى ممارسة حياتي الطبيعية."

الاضطراب:

"تذهب إلى الطبيب ومع محاولته لشرح تفاصيل المرض فإن من الصعب استيعاب الموقف."

الخوف:

"كلما اقترب موعد المتابعة مع الطبيب يزداد خوفي من معرفة نتائج الفحوصات."

التجنب:

يتجنب البعض التفكير في حقيقة مرضهم وأحياناً يكون رد الفعل هذا طبيعي وصحي.

"أتناسى أنني مريض حتى يأتي موعد المتابعة والعلاج."

الغضب:

"لطالما شعرت بالغضب وتساءلت لماذا يحدث هذا لي؟ لماذا أحتاج إلى الذهاب للطبيب؟ لماذا أحتاج إلى جلسات العلاج الطبيعي؟

وأسئلة كثيرة لا حصر لها.."

الحزن:

"بكيت حالي ليالي كثيرة حتى اعتدت أن أشارك مشاعري مع من حولي ثم أصبح النوم سهلاً."

الشعور بالذنب:

"لقد أصبحت حياة أولادي جحيماً... كيف لي أن أفعل هذا بهم"

مواجهة المجهول:

كثيراً ما يمر الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة بفترات من الانتكاسة وفترات أخرى من التحسن مما يجعل الحياة عصيبة.

"في خلال أربعة سنوات كافحت للحصول على حياة طبيعية والتخطيط للمستقبل في ظل ظروف كان فيها المرض والموت احتمالان قائمان."

"لسنوات كثيرة كنت أعلم أن شيء غير طبيعي حتى جاء التشخيص وأعطى لهذا الشيء اسم... الآن أعرف ما علىَ مواجهته."

التعامل مع ردود أفعال الآخرين:

من أصعب العوائق للأمراض المزمنة هو رد فعل الناس تجاه المريض فكثيراً ما يمنعهم خوفهم من المرض من مساندة المريض.

"الكثيرون يرفضون المساعدة. ربما يعتقدون أن المرض سينتقل إليهم. أنهم يجهلون أن المرض من الممكن أن يصيبني أو يصيبهم أو يصيب أحد أفراد

أسرتهم أو أصدقائهم."

"كلما رأيت مريضاً قلت ’يا لهذا المسكين’ ثم أدرك أنني في نفس السفينة."

كيفية التعايش

أن الطريقة التي يتفاعل بها الناس مع المرض غالباً ما تأخذ نفس منوال تفاعلهم مع الأزمات التي مرت بهم في الماضي

ربما تتحلى ببعض القوة التي لم تكتشفها في نفسك من قبل فضلاً عن مساندة الآخرين لك وفي حين تتغير بعض جوانب حياتك بسبب المرض فربما تظهر جوانب أخرى لم تكن تتخيلها أو تعرف إليها سبيلا.

يتعايش المرضى مع المرض المزمن بطرق مختلف تقبل المرض هو أهمها ثم تأتي الأشياء الأخرى التي تجعل المريض أكثر تحكما في حياته من تحكم المرض فيها ومنها توطيد علاقته مع الآخرين و بناء علاقات جديدة.

تقبل المرض

"لطالما اعتقدت إنني إذا استطعت إن أكون أكثر تحملا أو صبرا فسأستطيع الوصول إلى حياه طبيعية ولكنه كان المرض تلو الآخر كأنني أخذ خطوة إلى الأمام وخطوتين إلى الخلف... دائماً هناك عائق ثم أدركت أن هذه هيَ حياتي التي لابد أن أعيشها."

"أن المرض المزمن تجربة تحمل الكثير من الأحاسيس... يصيبك الحزن ولكن عليك أن تمضي في حياتك لك كل الحق أن تحمل هذه الأحاسيس ولكن إذا استمرت ستضيع سنوات أخرى من عمرك تستطيع أن تكون مفيداً تستطيع أن تنجز كثيراً من الأعمال. تعم ليس بالطريقة التي اعتدتها من قبل ولكن يبقى كثيراً من الأشياء التي تستطيع عملها والاستمتاع بها."

اخذ زمام التحكم بالمرض:

إن التعامل مع الأمراض المزمنة تتطلب من المريض أن يتخلى عن بعض المسؤوليات في حياته فهو ليس المتحكم بالأمور بعد الآن و لهذا يتملكه شعور بالغضب ولكن من الممكن أن يجد طريقه من جديد لاستعادة السيطرة

التحكم عن طريق المعرفة

"لا أحب كوني مريضا و لكن يجب أن أتعامل مع هذا الموقف لا أستطيع أن أغير حقيقة مرضى ولكن أستطيع أن اعرف عنه الكثير من المعلومات حتى أستطيع رعاية نفسي من حيث تناول الدواء في بالطريقة الصحيحة تناول الطعام المناسب"

"ممارسة الرياضة والحصول على فترات كافيه من النوم أما الباقي فهو في أيدي الله يفعل ما يشاء..."

التحكم عن طريق التخطيط

"أحاول أن اخطط لكل شيء فأنا اخطط لاحتياجاتي لحالتي وكذلك لإرادتي"

التحكم عن طريق التفكير الايجابي

"يجب أن تفكر في جميع ما تستطيع إنجازه وتعيش سعيداً لأن الوضع كان من الممكن أن يكون أكثر سوءً"

التحكم عن طريق حل المشاكل

"أعدت التحكم في السلبيات بطريقة ايجابية فمثلاً عندما بدأت أعانى من ضعف السمع لجأت إلى استخدام الوسائل المساعدة لتقوية سمعي وعندما أصبحت لا أتحرك للوصول إلى دورة المياه بالسرعة اللازمة اضطررت إلى تغيير مكان جلستي الدائمة حتى أستطيع الوصول بسرعة"

الاستفادة من العلاقات مع الآخرين

التعاون مع الفريق الطبي

"تعاون مع طبيبك عند طلبه لأحد الفحوصات أو الإجراءات الطبية من حقك أن تناقش التوصيات ولكن من حقه عليك أن تتعاون من أجل مصلحة الجميع"

تعميق العلاقات الشخصية

"لقد ساهم مرضي في تقوية علاقتي مع عائلتي وأصدقائي من خلال الحب والاهتمام الذين أظهروه تجاهي وتقديري لهذه المشاعر فأصبحنا أقرب من أي وقت مض"

المساندة المعنوية عن طريق شبكة العلاقات

غالباً ما يشعر المرضى بالراحة من خلال معرفتهم بتجارب الآخرين الذين مروا بنفس التجربة ولذلك فان مجموعات المؤازرة المعنوية و كذلك العلاقات الشخصية كثيرا ما تفيد

"لقد وجدت مجموعه من كبار السن والذين يتقابلون أسبوعياً للتحدث عن مشاكلهم ومعاناتهم مع المرض المزمن وقد ساعد هذا كثيراً في التغلب على الارتباك والتخبط في المشاعر فهؤلاء هم أكثر من يتفهمون المشاعر الحقيقية للمريض من خلال معاناتهم مع نفس المرض"

تعلم طلب المساعدة

إن الاستقلالية هي سمه من سمات مجتمعنا ولذلك فان صاحب المرض المزمن يواجه تحدي طلب المساعدة من الآخرين وقبولها

"لطالما كرهت محاولات الآخرين لمد يد العون ولكن بمرور الوقت تعلمت أن اقبل المساعدة فيما لا أستطيع القيام به بما لا يتعارض مع كرامتي و كبريائي في نفس الوقت أواظب على الأعمال التي أستطيع أداؤها"

"لقد تعلمت أن أكون متواضع مرات كثيرة اضطر إلى طلب العون مره بعد أخرى.كان هذا هو الجزء الأصعب من المرض.لقد كنت مستقلا طوال حياتي كنت من يساعد الآخرين ولكني الآن الطرف الذي يحتاج المساعدة اكره هذا الإحساس, كثيرا ما حاولت أداء الأعمال بنفسي و أخيرا فكرت هذا ليس عدلا لي وللآخرين أنهم يريدون المساعدة لماذا لا نعطيهم الفرصة للعطاء"

التعبير عن المشاعر

ربما تشعر بالغضب تجاه مرضك, جسدك, نفسك, طبيبك, مساعديك, أسرتك وأصدقائك هذا انفعال طبيعي لفترة من الوقت ولكن عليك التحكم فيه حتى لا تؤذى مشاعر المحيطيين

""تستطيع البكاء... لن تستطيع المحافظة على صلابتك طوال الوقت. لا تنكر هذه المشاعر أنها مشاعر حقيقية ولكن البكاء لن يفيد بل ربما يضر عينيك"

"وكما يفيد إظهار الغضب فان التعبير عن المشاعر والقيام ببعض النشاطات الايجابية مثل التحلي بروح الدعابة,الإيمان,الأمل,والإبداع... جميعها له تأثير عظيم في تحسن الحالة"

روح الدعابة:

"إذا امتد بي العمر حتى أصبح واحده من هؤلاء السيدات التي يجلسن في النادي يثرثرن بالساعات عن أطبائهم و أدويتهم فسأصبح نجمه الحديث"

الإيمان:

"معرفة انك لست وحدك يساعد كثيراً انه إحساس لا يكون موجود طوال الوقت لقد بكيت ليلة أمس لا أريد أن أكون في هذا الوضع ولكن سرعان ما تماسكت وعاد إلى إيماني"

الأمل

"إن الأمل يولد من اليأس ثم تنمو الشجاعة بداخل الإنسان ليستطيع مواجهة المرض"

تنمية النشاطات ( الابداع )

"حيث إنني سأمكث في الفراش لفترات طويلة فقد بدأت في كتابة الخطابات لأولادي لأخبرهم عن مشاعري تجاه المرض وتجاههم ولإعطائهم النصيحة"

"عندما أتحلى بالقوة فأنني أنجز بعض الأعمال اليدوية وهذه هي طريقتي لمحاربة المرض سأقوم بها طالما استطعت ولن يسلبني احد إياها"

التجارب الممتعة

"استمتع بالجلوس في الشرفة و متابعة العابرين أحيانا يقترب احد الطيور لمسافة كافيه و أحيانا تعبر احد الفراشات أو يعبر النحل ليدخل الشرفة و لهذا فأنني استمتع برعاية الحديقة الصغيرة التي قمت بزراعتها في الشرفة"

صرف الانتباه

"نظرت من النافذة لأرى أحد الحمام بالخارج تبحث عن الطعام كان الجو شديد البرودة وكنت أنا بالداخل في الدفء انتظر الطعام الذي تعده ابنتي خصيصا لي لقد صرفتني الطبيعة عن التفكير في ألمي الذي زال بمرور الوقت"

نضوج الشخصية

يجد الكثير من المرضى معنى للحياة بالرغم من المرض...

"يدرك الكثيرون أن الطريق نحو الخبرة والحكمة صعب ولكن تظهر الفرص غير المتوقعة بالرغم من صعوبة الطريق ولذلك فان التفكير الايجابي مفيد في هذه المواقف"

"في البداية لم أستطيع المشي الآن أستطيع أن أمشي. نعم لا أستطيع أن اجري ولكن أنا سعيد بما وصلت له"

"سمعت حفيدتي تصلي وتطلب من الله أن يشفيني حتى أستطيع أن أعود للجري واللعب معها. لم تعود صحتي إلى سابق عهدها ولكننا الآن نقوم بأنشطة مختلفة معا أعتقد إنني أصبحت جدة أفضل مما كنت عليه"

يجب أن تحافظ على مظهرك روحك المرحة وفضولك فان جميع هذه الصفات تساعدك على البقاء متصلا بالحياة من حولك

"أعرف هذه السيدة القعيدة إنها لا تستطيع حتى أن تحرك أصابعها لطلب احدي أرقام التليفون أنها تطلب الرقم عن طريق مكبر الصوت وتتحدث إلى معارفها أنها سيده قويه لا تملك غير صوتها وتستخدمه لاستمرار الحياة وهي سعيدة بذلك"

في النهاية نشكر جميع المرضى الذين شاركوا في هذه المقابلات من اجل إخراج هذه النشرة.

إن كبار السن معرضين للإصابة بالأمراض المزمنة والإعاقات أكثر من صغار السن ويجب أن تهدف خطط الرعاية لكبار السن أساساً على تحسين جودة الحياة.

وهذه بعض المشاكل التي كثيراً ما تواجه كبار السن وكيفية التعايش معها...

اضطراب السمع:

تعتبر ضعف السمع واحدة من أكثر المشاكل شيوعاً التي تواجه كبار السن حيث تقل حدة السمع مع تقدم السن ويمكن التغلب على هذه المشكلة

باستعمال الآلات المساعدة (سماعة الأذن) لزيادة حدة السمع

التنظيف المنتظم للأذن من الشمع

والتحدث بصوت واضح في اتجاه الأذن الأقوى.

اضطراب البصر:

يعتبر مرض تعتم العدسة (المياه البيضاء) وارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء) من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف حدة الإبصار.

طلب النصيحة الطبية في الوقت المناسب يقلل من أخطار الإصابة.

تصحيح قصر النظر , التأكد من سلامة ضغط العين

وأخيراً اللجوء للتدخل الجراحي إذا تعارضت حدة الرؤيا مع النشاطات اليومية.

اضطراب الفم والأسنان:

كثيراً ما تكون مشاكل الفم والأسنان في كبار السن مزمنة وبدون أعراض حادة ولهذا فإن الاهتمام الأساسي لطبيب الأسنان هو إمداد المسن بوسائل أمنة

ومريحة وفعالة لعملية مضغ الطعام.

اضطراب المخ والجهاز العصبي:

إن الهذيان كثيراً ما يصيب كبار السن ومن أكثر أنواعه شيوعاً هو مرض الزهايمر ونظراً للتأثير الاجتماعي الكبير للمرض على كبار السن وأسرهم

فإن التشخيص المبكر والدقيق من أهم مراحل العلاج.

وبجانب الأدوية المتاحة والعلاج النفسي فإن هناك عدة وسائل لضمان سلامة المريض أهمها جعل البيئة المحيطة به أمنة ومناسبة.

اضطراب الجهاز التنفسي:

من أهم العوامل التي تساعد على التعايش مع مشاكل الجهاز التنفسي

الإقلاع عن التدخين , التناول السنوي لمصل الأنفلونزا

والمعالجة الفعالة والعاجلة لالتهابات الشعب الهوائية.

اضطراب القلب و الأوعية الدموية

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض المزمنة التي تصيب كبار السن ويحتاج التعايش مع هذا المرض إلى الآتي:

تناول الأدوية اللازمة , تغير نمط الحياة , تقليل الوزن , الإقلاع عن التدخين , خفض نسبة الدهون في الوجبات , ممارسة الرياضة

اضطراب الغدد الصماء

مرض الداء السكري هو مرض شائع ويحتاج التعايش مع هذا المرض إلى الآتي:

تناول الأدوية , التوعية بطرق التغذية السليمة

ومن المفيد القياس اليومي لمستوى الجلوكوز في الدم عن طريق الأجهزة المنزلية المتاحة.

اضطراب المفاصل

من الوسائل الفعالة لعلاج التهاب المفاصل:

الأدوية , استعمال قرب الماء الساخن وشمع البارفين , تقليل الوزن , أتباع برنامج رياضي منتظم.

اضطراب الجهاز الهضمي

يعتبر الإمساك ظاهرة في كبار السن ويمكن التغلب على ذلك بتناول السوائل والألياف والخضروات و الفاكهة للتعايش مع التهابات وقرح المعدة كثيراً ما يجب تناول الأدوية المناسبة كما يجب تغيير العادات الغذائية مثل تجنب تناول الطعام الحار والشديد السخونة والمقلي وينصح تناول وجبات كثيرة صغيرة متفرقة على مضار اليوم بدلاً من ثلاثة وجبات كبيرة.

اضطراب الجهاز البولي و التناسلي

بجانب العوامل الموضعية المؤثرة على الجهاز البولي والتناسلي فإن حالة المريض العصيبة والوظيفية تؤثر أيضاً تشارك في الإصابة بمرض السلس البولي.

أن مرض السلس البولي له أسباب عده أهمها التهاب قناة مجرى البول ولذلك فأن معالجته تبدأ بمعالجة الأسباب بجانب تنظيم مواعيد إفراغ المثانة في مواعيد محدده (مثلاً كل ساعتين) وهناك الكثير من أنوع العلاج.

ينصح بشرب كميات كبيرة من السوائل طوال اليوم حيث تساعد على غسل قناة مجرى البول مع تقليل الشرب مساءً لتجنب الاحتياج الذهاب إلى دورة المياه عدة مرات أثناء النوم.

إن السن من أهم العوامل المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد والخبيث ويوجد أنواع مختلفة من العلاج الطبي والجراحات البسيطة التي تساعد المريض في التعايش مع المرض .

وتستمر الصحة الجنسية بحالة طبيعية حتى المراحل المتقدمة من العمر وأن خلل الأداء الجنسي مرتبط أكثر بأمراض الأعصاب والأوعية الدموية التي تصيب كبار السن ويكون معالجة السبب مساعد في تحسين الحياة الجنسية.

قرح الفراش

دائماً أن تكون مؤشر إلي تأخر الحالة الصحية العامة مما يتطلب طلب النصيحة الطبية.

ويستفاد في هذه الحالة من استعمال المراتب الهوائية و تغيير وضع المريض كل ساعتين وتحسين نوعية الغذاء المقدم للمريض (زيادة نسبة البروتينات) كما يصف الطبيب عدة مراهم وغيارات للقرح تفيد كثيراً في التأمها.

الآلام المزمنة:

إن المعاناة ليست جزء طبيعي من التقدم في السن ولذلك فأن اللجوء إلى وسائل قتل الآلام ضروري لضمان جودة الحياة.

كما يساعد الآلات المتاحة التي تساعد في سهولة الحركة مثل الكراسي المتحركة والعكاكيز وعمل تعديلات مناسبة بالمنزل مثل المساند.

اضطراب النوم:

ينصح بتجنب النوم خلال اليوم بممارسة أنشطة مختلفة على مدار اليوم كما ينصح بالامتناع عن شرب المنبهات مساءً ويفضل تنظيم مواعيد النوم والاستيقاظ.

الوهن والضعف:

إن حالة الضعف العام كثيراً ما يعاني منها كبار السن ويحتاج إلى إجراء فحوصات لمعرفة إذا كان هناك أحد الأسباب الصحية المؤدية إلى ذلك ومعالجتها. كما يفيد عمل تغييرات بالبيئة المحيطة بالمسن.

سلوكيات التعامل مع المسنين

إن الشيخوخة واعراضها ليست بالضرورة سببا للتعاسة، فقد يعيش الإنسان هذه المرحلة من حياته سعيداً حتى مع تدهور قدراته الذهنية والجسمانية. وتتوقف درجة سعادة المسن، إلى حد بعيد، على مستوى الرعاية التى يتلقاها، بل أن بعض العلماء يرى أن سوء الرعاية يؤدى إلى ضغط نفسى اشد بكثير من الضغط الذى تسببه الشيخوخة ذاتها، وان هذا الضغط يؤدى إلى مزيد من التلف العضوى للجهاز العصبى. وهذا ما أطلق عليه "السيكولوجية الاجتماعية السرطانية".


ومما يؤسف له أن "أساءة معاملة كبار السن" اصبحت ظاهرة شائعة، لا تقتصر على مؤسسات الرعاية ولكن وجد ان الازواج والابناء من ضمن اكثر الفئات التى تسىء وتستغل ذويهم من كبار السن والمصابين بامراض الشيخوخة خاصة العته.



وقد يكون السبب وراء تفشى تلك الظاهرة هو الجهل باحتياجات المسنين وكيفية التعامل معهم ولكن الاسوأ من الجهل هو عدم الإهتمام والنظرة المتدنية للمسنين باعتبارهم عبىء واستغلال فرصة مابهم من ضعف لتحقيق مكاسب مثل نهب اموالهم.



سوء المعاملة قد يكون ظاهراً مثل الضرب والإهانة، وتقييد الحرية، والحرمان من الطعام أو التدفئة أو الرعاية الصحية وقد يصل الى الاستغلال الجنسي والعاطفي والمالي ولكن أكثر انواع الاساءة شيوعاً واكثرها خفاء هو "الإهمال". ومن مظاهر الإهمال: عدم توفير الخدمات والعوامل المساعدة اللازمة للمسنيين لتحقيق اعلى قدرممكن من الاعتماد على النفس والحفاظ على كل ما تبقى لديهم من قدرات. وذلك بتوفير النظارات الطبية والسماعات ودعامات المشى والاهم هو توفير الوقت اللازم ليقوموا بخدمة نفسهم بالسرعة التى تناسب قدراتهم. وفيما يلى بعض السلوكيات الشائعة التى تعد "سوء معاملة":



الكذب والتحايل كوسيلة سهلة لجعل المسن أكثر تعاونا.
1-
أن لا نعطى المسن الفرصة ليقوم بنفسه بارتداء الثياب و الاغتسال و تناول الطعام ، توفيرا للوقت او التزاما بروتين صارم يتعامل مع المسنين كفئة وليسوا افراد متفاوتين فى القدرات.
2-
إن نحرمه من الأنشطة ونعزله فى مكان مغلق مع المسنين بغرض حمايتهم من ايذاء انفسهم.
3-
أن نتحدث معه بلغة الأطفال فى حين أنه يحتاج للغة الكبار لكن بصوت مسموع وجمل بسيطة وواضحة.
4-
تجاهل وجودة والتحدث عنه بضمير الغائب فى حضوره.
5-
فرض روتين موحد للحياة اليومية، متجاهلين الفردية والحق فى الخصوصية.
6-
إلقاء اللوم والعقاب على البطء أوارتكاب الأخطاء دون مراعاة لأنه يعانى من قصوراته أكثر مما نعانى نحن.
7-
الإفراط فى استخدام المهدئات فى حالات الغضب والثورة وهو ما يعتبر شكل من أشكال التقييد وليس علاج.
8-


مما سبق يتبين لنا أن كبار السن يحتاجون لفهم واحترام لخصوصيتهم وفرديتهم وحقهم فى ممارسة الأنشطة وعدم عزلهم أو حرمانهم من المؤثرات الحسية والاجتماعية.



وعلى القائمين بالرعاية أن يدركوا أن الحلول السهلة فى التعامل مع مشاكل المسنين لا تحل المشكلة بل تفاقمها، ما يعد مشكلة سلوكية يمكن تفسيره بطريقة واقعية على أنه الجهد الذى يبذله المسن ليجد معنى للأشياء الغريبة والمخيفة فى العالم من حوله، فمع تناقض القدرات المعرفية وفقدان الذاكرة، يصبح العالم مشوش وغير مفهوم وهذا يدفع للغضب، وقد يؤدى فقدان الذاكرة إلى نسيان ما هو طبيعى أو مقبول اجتماعياًً وما هو غير مقبول: مثل خلع الملابس أمام الآخرين. كما أنه قد يفقد قدرته على إدراك الخطر فيؤذى نفسه.علينا إذن تكييف البيئة المحيطة بحيث تكون آمنة ويسهل التعرف عليها. علينا أن نفهم ما وراء السلوك أن نسأل: لماذا؟



أن تتعرف على التاريخ الشخص للمسن ومنه سنتعرف على ماذا يحب وماذا يكره وما يجب توفيره له لنقترب من روتين حياته السابقة.



علينا أن نخصص الوقت الكافى لملاحظة السلوكيات واسبابها، فإذا ما واجهتنا مشكلة سلوكية علينا ان نتسائل هل هى فعلاً مشكلة؟ ولماذا يعد هذا السلوك مشكلة؟ هل هو سلوك مؤذى لنا أم للمسن أو لاسرته أم أنه مجرد سلوك يتعارض مع نظامنا أو قيمنا أو توقعاتنا هل يمكن تجزئة المشكلة إلى مشاكل اصغر؟ هل المسن يحاول أن يقول لنا شيئاً بسلوكه هذا؟ علينا ان نطرح كل الأسئلة الممكنة وكل الاجابات الممكنة بالمشاركة مع فريق العمل لتصل إلى فهم للسلوك وطريقة للتعامل معه. علينا ان ندرك أنه احيانا لا يمكننا فعل شئ سوى التحمل، سوى قبول انه لا يمكننا حل كل المشاكل، لكن نستطيع مواكبة المسن وإشاعة جو من المرح والاطمئنان وان نقوم بتدعيم الزملاء للوصول إلى حالة من هدوء الاعصاب والقدرة على التحمل.



علاقة الرعاية الناجحة تقوم على احترام وتعاون متبادل لكن طرفى العلاقة ليسا متساويين فالقائم بالرعاية اصغر سناً، يمتلك معلومات أكثر وعليه مسئوليات أكثر لذا يلزمه مهارات يكتسبها خلال التدريب والخبرة من أهمها القدرة على اتخاذ القرار، والوضع الامثل هنا هو الوصول لقرار مشترك احتراما لحق المسن وضمانا لتعاونه, والمهارة تكمن فى تقدير كم المعلومات وقدر المشاركة التى يحتاجها كل فرد ليصل إلى اختيار يرضيه.



كما انه من الضرورى أن يكون القائم على الرعاية قادر على التواصل مع فريق العمل والوصول إلى فريق متعاون مراعياً الأختلاف الثقافى الاجتماعي للعاملين.



التغيرات الطبيعية التى تحدث عند كبار السن

مطبوعات بالانجليزية لمنظمة الصحة العالمية عن التقدم فى السن
وثيقة معلومات عن مرض الزهايمر لمساعدة مقدمى الرعاية
التعايش مع المرض المزمن
الوقاية من الحوادث
التقاعد
مقدمو الرعاية
سلوكيات التعامل مع المسنين
للأطباء قبل أن تكتب دواء للمسن
تقرير مختصر عن رعاية كبار السن - وزارة التضامن الإجتماعى

(سمات شخصية الرجل)

أوضح د.أحمد البحيرى استشاري الطب النفسي إن سمات شخصية الإنسان تنقسم إلى نوعين صفات محمودة كالكرم والمبادرة في الخير وتقبل أراء الناس والتحاور معهم ،وأخرى غير محمودة كالاندفاعية في اتخاذ القرار دون النظر إلى الخلفية المحيطة أو العصبية السريعة أو الانعزالية وهى حب الفرد للوحدة وعدم الامتزاج مع الآخرين المحيطين به ويوجد سمات يمكن أن تكون محمودة أو مذمومة في نفس الوقت طبقا للموقف كالشجاعة فتكون محمودة في موقف أو تتحول إلي التهور في موقف أخر لذا الحكم على الصفة وفقا للشخصية ذاتها والموقف المحيط بها.

إن الناس بطبيعتهم لا يحبون الشخصية ذات السمات الغير محمودة وللتخلص منها يجب أن يكون الفرد لديه القدرة على تحمل الوقت المطلوب لتغير هذه السمات حيث أنها نتاج كلى للعوامل الذاتية والاسريه والبيئية المتداخلة والمتراكمة على مر السنين فهي ليست وليدة يوم وليله وإنما هي حصاد سنوات مضت كان لها أثر في تكوين هذه السمات بالفرد، ولذلك يجب على الفرد أن يعطى لنفسه وقت حوالي ستة أشهر لمحاولة الحد من صفة الاندفاعية مثلا عند موقف معين ومحاولة تفسير سبب الاندفاع وهل له داعي وهل من يحيط به يؤثر علي سرعة الاندفاع فيقوم الفرد بمراقبة الفكرة ثم بعدها يحاول أن يناقشها مع نفسه وإذا لم يكتفي يلجأ إلي أحد الأصدقاء المقربين ويقيم معه عهدا للتعبير عن نفسه خاصة الصفات الغير حميدة بمصداقية وبدون تصنع وتجمل، وبهذا عندما يبدأ الفرد بقول الموقف الذي حدث فيه الاندفاعية سوف تتحول من مشاعر يقوم بها عند موقف معين إلي أنها قصه تقال أكثر من تنفيذها وبهذا يبدأ الفرد تدريجيا التخلص من هذه الصفة حتى تنتهي نهائيا.

وأضاف د.أحمد البحيري أن الرجل يطلب منه الظهور كثيرا نتيجة أدواره داخل المجتمع لذا يجب ألا يصاب بالرهاب الاجتماعي الذي يقلق الفرد من قول شيء أمام المحيطين به فلا يظهر أمامهم ولا يتحدث معهم وهذا عكس ما تتطلبه شخصية الرجل من اللياقة في الحديث والتعبير عن مهاراته أثناء التقدم لوظيفته مما يؤدى إلي تجنبه للمراكز القيادية والتخلي عن أمنيات يتمناها، ومن مظاهر الخجل لدى الرجال احمرار الوجه وسرعة في ضربات القلب وحتى يمكن التخلص من هذه الصفة يجب على الفرد كثرة القراءة والمطالعة لتنمية الثقافة وتكون هي الواجهة التي يطل بها على الناس، يسعى الفرد للتحدث في اهتماماته وهواياته ولا يتحدث عن شيء لا يعرف عنه معلومات، محاولة أبداء الرأي مهما كان متواضعا فليس من الضروري أن يكون الرأي 100% صحيح، تعامل مع من يحيط بك علي أنهم لا يعلموا الموضوع الذي تتحدث فيه وتحاول أخبارهم به، أهتم لسماع نقد الآخرين وتقبله واستفاد منه، أستمع لمن يحيطك لتتعلم أساليب إدارة الحوار، لا تجلس فترات طويلة في حالة انكماش وانعزال لأنها تزيد من الخجل، أطرح على نفسك موضوع ما وحاول مناقشته لإمكانية التعبير عما بداخلك في صوره صحيحة



(أساليب التعبير عن المشاعر)

ذكر د.أحمد البحيري أساليب التعبير عن المشاعر قد تكون صراخ أو بكاء أو انفعال أو العمل المضاد أي إظهار عكس ما يبطن، ولكنه يفضل التعبير عن المشاعر بصوره صحيحة سواء عبر المهارات التي يكتسبها أثناء الحياة وهواياته التي يحاول أن ينميها كالفن أو الرياضة أو الكتابة أو أي نشاط إجتماعى يفيده ويفيد مجتمعه، فالبكاء كأحد أساليب التعبير عن المشاعر له طبيعته الخاصة حيث يختلف وفق اختلاف ثقافة المجتمع ذاته ووفق لاختلاف نوع الفرد فالرجل الباكي في المجتمعات الشرقية ينظر إليه أنه ضعيف فالاسره ربته على هذا وحتى المحيطين به أعتادو على كبت الدموع عكس المجتمعات الغربية التي تنظر للرجل الباكي أنه يبكى على أحد عزيز عليه أو بسبب فرحه كبيرة أثناء تسليم أحد الجوائز ذات القيمة وهذا دليل على أنه ذو مشاعر وحساس، وكان سبب ارتباط البكاء بالضعف أنه يذكرنا ببكاء الأطفال الناتج عن الخوف أو الألم من شيء ما أي أن الشخص في هذا الوقت ضعيف لا يستطيع التعبير عما بداخله ولكن ليس دائما البكاء للجبناء حيث يلجأ إليه الفرد للتعبير عن فقدان لعزيز أو أثناء لحظات الوداع أو نتيجة للخشية من الله تعالى لشعوره بالذنب فالرجل إنسان له قلب ومشاعر مثل جميع مخلوقات الله، فقد بكي سيدنا يعقوب على فقدان أبنه يوسف وابيضت عيناه من البكاء بعد أن غدر به أخوته ورموه بالبئر فالدموع ليست ضعفا لأنها تعبر عن المشاعر التي داخل الإنسان وتخرج كل ما بداخله من أحاسيس اتجاه من يحبهم، ومن بعض نتائج كبت البكاء أمراض نفسيه وعصبيه وعضويه متمثله بالأم الامعده أو الصداع المزمن أو الإفراط في تناول الطعام وقد يكون امتناع.

أوضحت دراسة علمية أجراها فريق من الباحثين الأمريكيين أن البكاء يساعد في أخراج السموم من الجسم ويخفف من الضغط النفسي والعصبي ولذا ينصح أخصائي الطب النفسي بعدم التردد في البكاء خاصة في المواقف أو الإحداث المخزنة والمؤلمة ذلك لان الدموع تقوم بتنظيف وتطهير العيون من البكتريا والجراثيم العالقة بها ويساعد على التنفيس عن الشخص وإراحته وتقليل التوتر الذي يشعر به الفرد وإخراج السموم الناتجة عن التوترات العصبية والعاطفية والانفعالية.

وتوصلت دراسة أخرى أن كبت المشاعر وعدم إظهارها بصوره واضحة يضعف قدرة الإنسان على تذكر الأحداث والمواقف المميزة




(الرجل أكثر عصبيه)

وأكد د.أحمد البحيرى أن الرجل أكثر توترا وعصبيه من المرأه لأنه الأكثر عرضه للعمل والضغوط الحياتية ولذا يجب عليه محاولة التكيف مع ما يدور حوله وذلك باستخدام أدوات التكيف والتحكم في النفس كالرياضة والاهتمام بأشياء خلاف الوظيفة والاهتمام بالأبعاد الدينية والروحانية لتقلل من التوتر، وعندما يقع الفرد تحت ضغوط كثيرة ومتكررة سيكون لديه قابليه لبعض الأمراض النفسية كالقلق والاكتئاب والضغط والتأثير على نشاط الفرد في حياتة الطبيعية.

وحاليا بدأ البعض بأتباع بعض النقاط للتقليل من التوتر والعصبية مثل:

*عدم تحريك اليدين أثناء العصبية والنظر إلى من أمامي.

*التنفس بعمق كلما شعرت بضغط نفسي كبير.

*ترتيب المكان المحيط بك بشكل جميل ومريح للعين.

*خصص كل يوم بضع دقائق للاسترخاء بأي طريقه.

*أهتم بملابسك وأستخدم العطر الفضل لك.

*قارن مشاكلك بمشاكل المحيطين بك حتى لا تشعر أن الحياة سيئة.

*أبتعد عن الأشخاص الذين يشعرونك بالتوتر والعصبية لمجرد رؤيتهم.




(أكتشف شخصيتك)

وهناك انواع كثيرة للشخصيات الرجالية لذلك ندعوك عزيزي الرجل للتعرف على مواصفات هذه الشخصيات وان تقارن بينها وبين ما يتوافر لديك من هذه المواصفات وتكتشف ما بها من مزايا وعيوب ...............

ـــ فمثلا هناك " الشخصيه التجنبيه والانعزاليه " وهذا النوع من الرجال يشعر بالقلق الدائم ويعتقد انه اقل من الاخريين كما انه حساس جدا للنقد لذا نجده يتجنب الاحتكاك المباشر مع الناس ولا يرغب بالعلاقات الاجتماعيه ، وعلى النقيض منها نجد " الشخصيه الهيستيريه " وهى شخصيه تعيش على جذب الانتباه وعلى ان تكون محور الحديث كما انها تبالغ فى التعبير عن الرأى دون دلائل وقد تلغى الحواجز مع الاخريين وخاصه المقربين منها وايضا فى العمل تنادى المسؤول المباشر بدون القاب.

ــ اما " الشخصيه الاعتماديه " فهى شخصيه تجد صعوبه فى اتخاذ القرارات اليوميه كما تجد صعوبه فى البدء فى اى مشروع وتشعر بعدم الراحه اذا اصبحت بمفردها ، والعكس تماما من هذه الشخصيه " الشخصيه الوسواسيه " وصاحب هذه الشخصيه يكون دائم البحث عن المثاليه التى تتعارض مع اتمام المهام ومتفان فى عمله على حساب العلاقات الاجتماعيه كما انه يؤدى كل شئ بنفسه لان ضميره حى اكثر من اللازم.

ــ بينما " الشخصيه الشكاكه " فهذا النموذج من الرجال يكون دائم الشك بدون سبب مقنع ويتبنى قرارات مبنيه على ادله ضعيفه ان لم تكن وهميه كما انه عديم الثقه بمن حوله حتى المقربين منه وعلاقاته الاجتماعيه قد تكون محدوده وفى اضيق نطاق ، وقد يتشابه مع هذه الشخصيه " الشخصيه الحديه " حيث ان من صفات هذه الشخصيه ان تكون مبذره للمال وكثيره الحوادث ولا تعطى اهتماما للاخريين كما ان لديها احساس بالملل والفراغ.

ـــ بينما " الشخصيه الاكتئابيه " هى شخصيه تكون دائما فى حالة حزن كما انها تشعر دائما بقله الحيله فى الحياه والنظرة السوداء للامور , وهناك ايضا "الشخصية السلبية العدوانية" وهى الشخصية التي ترفض القيام بالمهام والاعباء الاجتماعيه ، تشكو بشكل مستمر من عدم تفهم الناس لها ولقدراتها كما انها تظهر الحقد والحسد لمن حولها من الناجحين ودائمه النقد واعتماديه على الاخريين فهى متقلبه بين العنف والجرأه والندم ، وقد يتفق مع هذه الشخصيه " الشخصيه المضاده للمجتمع " وهى شخصيه متهوره فى معظم تصرفاتها كما انها شخصيه كذابه وانتهازيه واحيانا قد تتعدى على القانون.

الغيرة من النجاح

يرجع د. أحمد البحيري عزوف الرجال عن الزواج بهذه الفئة من النساء إلى ندية الرجل الشرقي وتمتعه بروح التحدي فهو يحب أن يكون هو المسيطر دائماً لذا لو تزوج من امرأة ناجحة ستقتله الغيرة. والحل أنه يجب أن يكون مقدر لنحاجها ولا مانع من أن يخطط إليه فلما لا يكون وراء كل ناجحة رجل مثلما دائماً ما يكون وراء كل عظيم امرأة .

ما يخيف الرجال أيضاً من الارتباط بامرأة ناجحة ، بحسب د. البحيري، تورطهم في الأعمال المنزلية حيث يرون أن الرجال لا يشاركون النساء في المنزل حيث تم تصنيف الأعمال المنزلية للنساء فقط ، والحقيقة أن المشاركة في الأعمال المنزلية واجب على الرجل أيضاً فلم نسمع قط أنه من العار أن يصنع رجل كوباً من الشاي أو من المستحيل أن يطهو وجبة ، ولكننا نعرف جيداً أن الولادة والإنجاب للنساء فقط ولا يمكن للرجال المشاركة فيها ، لذا على الطرفين اقتسام الأمر أو توفير طرف ثالث يقوم بالأعمال المنزلية ، هنا لن يخاف الرجل من الزواج من طبيبة أو صحفية أو محامية ناجحة وتقضي غالبية وقتها خارج المنزل .

وفي نهاية حديثه يفيد د.أحمد البحيري أستاذ الطب النفسي أن الزواج من هؤلاء النسوة قد يكون ناجحاً جداً إذا تم بناء على الاختيار السليم ، مؤكداً على ضرورة توسيع القدرة على الاختيار أمام المرأة كأن تتقدم لخطبة الرجل حتى نستطيع التغلب على مشكلة العنوسة .

الخجل و المخاوف الاجتماعية

الخجل
هل أنت خجول؟!
هل تجد مشكلة في التعامل مع الآخرين بسبب الخجل. هل تتملكك الرهبة و المخاوف عند الجلوس في اجتماع أو مجلس مع الآخرين.
هل تؤثر عليك الرهبة لدرجة إنها تمنعك من الكلام أو التفاعل مع الآخرين.
لو كنت خجول أو كنت خجولة لابد أن تعرف إنها مشكلة بتحصل لناس كتير .
يعني أنت مش لوحدك فيها .
و خاصة في مجتمعاتنا الشرقية – الخجل و الرهبة من التعامل مع الآخرين ينتشر بنسبة كبيرة تصل ل 15 إلي 20 % من الأفراد.
و تصور أن المشكلة دي مش بس في مجتمعاتنا و لكن موجودة في المجتمعات الاخري ، ففي المجتمعات الغربية واحد من ثلاثة يشتكي من الخجل و المخاوف الاجتماعية.
و لكن بالطبع الثقافة و البيئة الشرقية المحافظة بتساعد علي تكوين الخجل و المخاوف اجتماعية أكثر.

الخجل حاجات كتيرة مثل ؟!!!!
مثلا انك تلاقي
انا بخاف اروح للاماكن او النزهات التي يمكن ان اتكلم فيها مع الناس و خاصة الاغراب و الجدد.
قبل ما اتكلم او اعمل أي حاجة امام الناس بخاف اني اظهر امامهم كاني عبيط او مش واثق من نفسي . لدرجة اني مش باعرف اقول كلمتين علي بعض او احي اناس او ااكل او اشرب امامهم و اكيد مش بعرف اقدم البحث الخاص بي في الدراسة او اصلي مع الناس و خاصة لو امام.

انا باحس ان ما فيش حد مثلي ز حاسس اني عندي مشكلة.

انا بحب فكرة السوبر ماركت قوي علشان باشتري من غير ما اتكلم مع احد او اطلب من أي حد حاجة و كمان اقلب في الي عايز اشتريه من غير ما حد يبص علي بعمل ايه ... فعلا شكرا للي عمل فكرة السوبر ماركت .

بأبعد عن النادي و الجلسات و خاصة في الأعياد و المناسبات .
كنير باحس بمشكلة لما أتكلم في التليفون إما الآخرين حتى لو كنت رئيسهم بحس اني مش عارف أتكلم . العملية مش عملية سرية لكن بالتوتر لما أحس إن حد معايا و سامعتي.

و لكن كلمة الخجل مطاطة و ساعات نسمع عن شيء اسمه المخاوف و الرهاب الاجتماعي ؟؟؟ ايه بقي الفرق بين الخجل و الحياء و المخاوف الاجتماعية
الخجل و الحياء هو إحساس بالعيب أو عدم قبولنا لظهورنا أو أجزاء من أجسامنا أو عيوبنا الجسدية أو المرضية أو الاجتماعية أو عوراتنا.

إما المخاوف الاجتماعية هو خجل علي أشياء لا تعتبر عيبا مثل ما قلنا إننا نأكل أو نتكلم أو نخاطب أو نتعرف علي الآخرين.
الخجل ممكن يكون محبوب أو مطلوب اجتماعيا رغم انه قد يصاحبه احمرار بالوجه و ضربات قلب سريعة . لكن ثقافتنا مثلا متفقة أن البنت تستحي أو الابن يخجل من مواجهة الأب . لدرجة إن فيه مثل يترحم علي الحياء و يقول إن إلي استحوا ماتوا شاكرا في الحياء و ندرته.

و لكن رغم إن الحياء قد يقل في بعض المواقف المطلوبة إلا إن البعض قد يعاني مما يسمي المخاوف الاجتماعية و يكون الواحد أمامه شيء من اثنين إما يعاني القلق الشديد حتى من تصور حدوث الموقف أو الابتعاد عن الموقف .و ده له خسائره لأنه مش من الطبيعي إن لا نقابل الناس أو إن لا نتعرف علي ناس جديدة أو نشارك الآخرين في أفراحهم و أحزانهم أو إننا ما نقدمش البحث المطلوب أو إننا ما نتكلمش إمام رؤسائنا ...........

الأعراض الموجودة في المخاوف الاجتماعية
- أولا إن الواحد بيكون طبيعي في كل حاجة حتى انه ممكن يكون عنيف في مواقف و لكن في موقف معين ...... تلاقية كأنه شايف أسد يعرق في ايديه ، ضربات قلب سريعة ، تهدج في الصوت ، و لخبطة في المعدة و شد عصبي بالجسم و احمرار بالوجه و قولون عصبي و مغص و دوخة و ربما إسهال و تردد علي الحمام .
- ثانيا ان الواحد بيقلق من الموقف و لذلك يؤدي هذا الي تجنب الموقف و تدهور اجتماعي بسبب هذا التجنب.

أسباب المخاوف الاجتماعية _ إيه إلي يخليها تحصل :
التربية بطريقة النقد اللاذع من الاهل للاطفال في كل موقف – تصوير المواقف الاجتماعية امام انها جبل لا يمكن ان يتغلبوا عليه – انه يكون احساس مؤقت نظرا لصغر السن _ الاطفال يقلدوا الاهالي في مخاوفهم و منها المخاوف الاجتماعية و تصورها بشكل اكبر من حجمها .
الخوف نفسه و تجنب المواقف يعزز الفكرة عند المريض.

ايه الي يخلي المواقف دي تستمر عند المريض بها :
الاعتماد علي مواد كحوليه او مهدئه تساعد علي المرور بالموقف و بالطبع لا تعالج المشكلة الاساسية .
تجنب المرضي النظر في عين من امامه لتقليل المواجهة.
ان الشخص يتجنب الكلام عن نفسه في المواقف الاجتماعية .
بالطبع هذه الطرق كلها تجنب للتعود علي الموقف و التغلب عليه

العلاج :
مساعدة نفسك
- اذا كانت مشكلتك الحياء و الخجل فقط يمكنك ان تاخد دورة في الثقة بالنفس في احدي دورات الثقة بالنفس .
- تعلم طرق الاسترخاء الطبيعية عن طريق تمارين التفس و غيرها .
- حاول ان تستمع للاخرين و التفاعل معهم اكثر من التركيز عل نفسك و قلقها .
- اكتب الموقف الذي يقلقك و اشرح مشاعرك و افكارك و حاول ان تقسمه لخطوات حسب حدوثه . حاول ان تمرن نفسك علي كل جزء للتغلب عليه .
- تجنب تجنب المواقف بل مارسها و قيم اداؤك فيها حسب الخطوات التي كتبتها سابقا
الطبيب و المعالج النفسي :
العلاج السلوكي المعرفي و المهارات الاجتماعية يتم العلاج بها بجانب الادوية الخاصة بعلاج المخاوف و القلق و كلها طرق ناجحة باذن الله

التعامل مع لهفة الحب الضائع

اخبرنى كيف انسى حبه كيف

العزيزة
اقسي ما قد يعاني منه الانسان حب بلاا امل و لهفة علي ما نفتقده
و انا لن اكلمك عن منطق ان هذا لن ينفعك او قد يضرك
و لن اتحدث عن اسباب الحب الذي اخطا طريقه و لكن اولا كان الله في عونك و عليك بالقيام ببعض الخطوات و الالتزام بها للتخلص من مشاعر حبك الغير مرغوب فيه:

1-
يجب ان تواجهي ضعفك تجاه هذا الحب و تعرفي انه اذا لم تلتزمي سيقهرك

2- اذا توفر من هو امين علي اسرارك مثل اخت او ام يجب ان تشاركيها في معاناتك و فضفضتك لما له تاثير المشاركة و تسطيح المشاعر و تقليل اللهفة و تسهيل الكلام عن مشكلة مما يؤدي الي تجنب كبتها و جعلها متاحة علي مستوي النقاش مما يقل من تاثيرها علي الانفس
3- تحليل الاشياء و المواقف و الاوقات و الاغاني و الممتلكات و الاشخاص التي تذكرك بالحب
و وضعها في جدول لمحاولة تغيرها و التخلص منها
4- تغيير نمط الحياة و خاصة الانشطة و الاصدقاء و
5- عند الكلام عن الحب او الشخص الذي تحبينه يجب تشتيت الفكرة بالكلام في امر اخر لان اللهفة للحب مثل الوسواس لا نتكلم عنها بخير او شر بل نشتتها بكلام او عمل ايجابي
6- حافظي علي صحتك النفسية في النوم و الاكل و الشكل العام و التعامل مع الاخرين فثقتك بنفسك جزء من كيانك و قدرتك
7- اذا قابلت الشخص صدفة او كلمك او لح عليك يجب ان تكوني حازمة بدون تردد او عصبية و يجب ات تجهزي عبارات تلقائية لمثل هذه المواقف حتي لا تغلبك مشاعرك مثلا " فرصة سعيد - كل سة و انت طيب - اخبار شغلك ايه المهم اي كلام و لا تسترسلي في الكلام و قولي اصلي مشغولة جدا و حاروح مع ماا للدكتور
8- حاولي ان تنفريه هو شخصيا - لا تردي علي التليفونات - تصنعي المرض - الانشغال في الخروجات - عدم الاخلاص لان هناك من يعجبك
9- لا تتعصبي او تبكي و تقلقي فالمشاعر كلها تودي للمشاعر الاخري تعاملي مع الامر كانه مهمة و قدر لابد ان تنجحي فيه
و ارجو لك النجاح
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي

جواز الصالونات - دردشة

ما راي حضرتك في موضوع جواز الصالونات؟جواز الصالونات هو طريقة من طرق التعارف للزواج و يمكن ان ينجح او يفشل و ده معتمد علي عدة اوجه منها :- تقبل الطرفين لطريقة التعارف و قدرتهم علي فهم امها مجرد تعارف منظم و يحتاج لخطوات للتجاوب و اختبار الاخر اكثر من مجرد مقابلة - هو ليس مقابلة عمل فهو كما قلنا و سيلة للتعارف و غالبا ما يتم بحث الجوانب الماديةو الاجتماعية اما القبول الشخصي و الصفات الشخصية و الميول و الحب يجب ان نعرف انها تحتاج لوقت لاختبارها و عليه لا يمكن اعتبار المقابلة في زواج الصالونات اولي و اخيرة - جواز الصالونات قد يتحول لمقابلة عمل و خاصة في الشكل و الهندام الذي قد يكون خادعا في اطار مقابلة و احدة فمثلا نجد ان الشكل العام او اللبس قد يبهر في اول مقابلة او العكس و ده بيبني علية الراي في الزواجبينما ممكن الناس في العادي يرتاحوا و يختاروا ناس للزواج و الارتباط مش احلي ناس و لا اكثرهم ابهارا و لذلك مهم المقابلات و ليس مقابلة واحدة في مثل هذا الزواجهل هو ايجابي ام سلبي؟ الايجابي و السلبي حسب النتيجة هي المشكلة ان ساعات للزواج بيكون الطريقة الوحيدة للتعارف او الطريقة الامن للزواجمثلا في ناس بتكون علي سفر و بعيد عن المجتمع و ما فيش فرص يقابلوا حد بطريقة طبيعية و من حقهم انهم يتجوزا المهم انه يتم صح لماذا يقبل عليه الكثير من الاهالي هذه الايام؟ الاهالي ممكن يقبلوا عليه لان في مساحة لاختيارهم و مشورتهم اكثر من التعارف التلقائي و ده من وجهة نظرهم يحمي الاولاد و البنات من مشاكل الاختيار الخاطيء لان زواج الصالونات لا ننكر انه في قدر كبير من التشاور و التقييم عن طريق الاهل مع القادمين علي الزواج هل هذا الزواج يكون قائم علي اختيار العقل ام الحب؟ في هذا النوع تقييم عقلي اكثر و لذلككما قلنا يجب اعطاء فرص للمقابلت و الخطوبة اطول في مثل هذا النوع من الزواج لايجاد العشرة و القبول و الدراسة لكل طرف ما هي مواصفات اختيار شريك الحياة المناسب؟ سؤال جامد جدا و لكن المهم الاتي - التكافوء القيمي و التعامل بقيم و سلوكيات متشابهة مع الاخرين و مع الله و مع النفس و هنا نحتاج للدراسة لكل واحد للاخر بطريقة جادة - التكافوء الثقافي و العلمي لتسهيل النقاش و مستوي الفكر - التكافوء الاجتماعي و الاقتصادي لتسهيل قبول الاخر و احترامه- التشابه في الميول العامه من رياضة و فن و موسيقي و تقضيةوقت فراغ و اهداف الحياة لان الزواج معايشة - الثقافة الجنسية المتشابهة و ذلك قد يكفلة التكافوء القيمي و الاقتصادي و الاجتماعي او الارشادات الموحدة قبل الزواج للثقافة الجنسية و كيفية تعامل الازواج و فن الابوة- التعرف علي نظام الحياة لشريك الحياة في التفاصيل البسيطة للحياة مثل وقت الاستيقاظ و طريقة التعامل مع النظافة الشخصية و الاصدقاء و اهميتهم كل هذا للتعرف علي شريك الحياة لقبولها او التعامل معها- اختيار الشخص الذي يريد بذل مجهود للاستمرار في الحياة الزوجية و التعبير عن الحب و التعايش مع الاختلاف بماذا تنصح الاهالي المقبلين علي تزويج ابناءهم بهذه الطريقة و لا يرون غيرها؟
المثالي ان يتعرف الراغبين في الزواج علي بعضهم وقتا كبير يسمح بالدراسة للاخر و الحقيقة ان هذا غير متاح في كل الاحوال و خاصة في العائلات المحافظةو لذلك انصح لحل هذا في العائلات المحافظة بهذا :
- اعطاء الطرفين فرصة للتلاقي في اطار العائلة و المحافظة علي القيم
- الخطوبة تكون فترة تعامل مستمرة و ليست متقطعة و تكون علي الاقل 6 شهور
- فترة الخطوبة يكون التعامل علي اساس مادي و قيمي فكثير من العائلات تركز علي الماديات و المظاهر و لكن يجب ان نركز ايضا علي دراسة طرق الحياة و التعامل اليومي و صفات الخطيب او الخطيبة
- يجب علي الاسر و خاصة الام تبصير البنت او الولد بطرق التودد و دراسة الاخر و ان الزواج ليس نزهة و ترفيه فقط او انجاب و حياة جنسية فقط بل هي رحلة طويلة من التعامل اليومي و لذلك القبول للاخر قبل العاطفةو العاطفة قبل المادة و المادة هامة لاستمرار الحياة و الاخلاص و بذل المجهود اساس التعامل و ان ذلك كما ينطبق عليك يجب ان ينطبق علي الاخر
- توعية الاولاد و البنات و خاصة البنات بالعلاقة الزوجية الجنسية اسليمة و كيفية التمتع بها و الاستفادة منها في تحسين العلاقات الزوجية و اخيرا لماذا انتشرت هذه الطريقة في الزواج مؤخرا؟ كما قلنا انها من وجهة نظر الاهل الامثل لحماية الابناء من اختيار خاطيء يكلفهم نجارب زواج غير ناجحة او انها قد تكون الطريقة المتاحة لبعض المحافظين او المشغولين بسفر او عمل و هي لاشيء الا طريقة تعارف
د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

الارتباط للزواج

المثالي ان يتعرف الراغبين في الزواج علي بعضهم وقتا كبير يسمح بالدراسة للاخر و الحقيقة ان هذا غير متاح في كل الاحوال و خاصة في العائلات المحافظةو لذلك انصح لحل هذا في العائلات المحافظة بهذا :

- اعطاء الطرفين فرصة للتلاقي في اطار العائلة و المحافظة علي القيم

- الخطوبة تكون فترة تعامل مستمرة و ليست متقطعة و تكون علي الاقل 6 شهور

- فترة الخطوبة يكون التعامل علي اساس مادي و قيمي فكثير من العائلات تركز علي الماديات و المظاهر و لكن يجب ان نركز ايضا علي دراسة طرق الحياة و التعامل اليومي و صفات الخطيب او الخطيبة

- يجب علي الاسر و خاصة الام تبصير البنت او الولد بطرق التودد و دراسة الاخر و ان الزواج ليس نزهة و ترفيه فقط او انجاب و حياة جنسية فقط بل هي رحلة طويلة من التعامل اليومي و لذلك القبول للاخر قبل العاطفةو العاطفة قبل المادة و المادة هامة لاستمرار الحياة و الاخلاص و بذل المجهود اساس التعامل و ان ذلك كما ينطبق عليك يجب ان ينطبق علي الاخر

- توعية الاولاد و البنات و خاصة البنات بالعلاقة الزوجية الجنسية اسليمة و كيفية التمتع بها و الاستفادة منها في تحسين العلاقات الزوجية.

مرحلة المراهقة النفسية

مرحلة المراهقة النفسية
المراهقة مرحلة سنية تمر علي الانسان مثل كل مراحل العمر . المراهقة ليست مرضا او اضطرابا نفسيا و لكنها مرحلة يمر بها كل انسان ليتطور في نموه النفسي و الاجتماعي و تنضج سمات الشخصية الخاصة به. المراهقة قد تبداء من عمر 12 ال 14 سنة و تنتهي في عمر 17 الي 20 سنة.
تنتهي مرحلة المراهقة بالنضج في سمات الشخصية للفرد و المقصود هنا ان سمات شخصية الفرد تثبت بدرجة يمكن تحديدها و التعامل معها و ليس ان الفرد يصل للنضج في سمات شخصية محببة . بمعني ان المراهقة قد تنتج شخصية بها سمات متزنة او شخصية بها سمات مندفعة و في كلتا الحالتين هذه السمات لها من الثبات في الشخصية .
المراهقة فترة تمر علي الانسان و ربما تتعلق في الاذهان بالفوران و النمو الجنسي للفرد و كذلك الاتمامات التي حول ذلك و لكن الحقيقة ان فترة المراهقة لها مميزات اخري نفسية و اجتماعية اكثر اهمية .
المراهقة هي الفترة من العمر التي تتميز بتحديد الفرد لهويته و انتماؤه تجاه الاشياء كلها و القيم عامة فنري الشاب او الشابة تناقش معاني الجمال و الحب و الجنس و يهتم بالسياسة و المجادلات و التفكير في الله و الاديان و كذلك تامل العلاقات مع الاخرين من الاصدقاء و الشلل و معاني الصداقة و يقيم عائلته و قيمها و افعال و اقوال الاب و الام .
المراهق فعلا اسم علي مسمي يرهق نفسه و الاخرين اثناء تقييمه لمن حوله و مساءلته لنفسه و تقييمه لنفسه و الاخرين .
و لكن لماذا يفعل المراهق هذا و لماذا يجادل و يحاور و هل هذا صحي ، فكثير من الاباءو الامهات يعانون م نذلك و من العند و لا يعرفون كيفية التعامل مع هذا .
الحقيقة ان المراهق في مرحلة تحول من الطفولة الي الشخصية الثابتة و كل مرحلة انتقالية تودي الي نتاج ثابت ربما تحتوي الكثير من التردد و التفكير لدرجة الارهاق و هذا ما يحدث في مرحلة المراهقة فهي المرجل او المصنع الذي ينتج الشخصية .
مرحلة المراهقة يصاحبها تغيرات جسمانية ناتجة عن افراز الهرمونات الجنسية في الذكور و الاناث و لكن التغيرات الجسمانية ليست اخر المطاف ففي هذه المرحلة يصل الانسان و ينضج لديه القدرة علي التفكير التحليلي و الاستنتاج و التفكير في الامور بطريقة مجردة تجعله يستطيع التفكير في القيم المطلقة .
بالطبع يشعر المراهق بقدراته الفكرية الجديدة التي لم تكن لديه في فترات الطفولة السابقة و بالطبع كثير من الاباء و الامهات قد يعاملوا المراهق كطفل نظرا لعدم توازي النمو النفسي و العقلي مع الجسدي في كل الاشخاص . لاننا كثيرا ما نري ابناؤنا و بناتنا اطفال مهما كبروا .
المراهق او المراهقة في استخدامهم لقدراتهم التفكيرية الجديدة في حالة من الحماس لاستخدامها فهم في جدل و حوار و كذلك سعداء بها و ربما يصيبهم بعض الغرور لانهم يستطيعون ان يفكروا مثل الكبار و ايضا هم في حالتهم الفكرية الجديدة ربما لا يستوعبوا ان الاخرين لديهم نفس القدرات في التفكير و من هنا ينشاء الجدل و العند و الغرور و عدم الاستماع للنصائح لانه فرحان بدماغه و عقله.
المراهق نتيجة لادراكه لامكانيات و ادوات عقله الجديد يري انه مستقل و يجب ان يكون كذلك و لكن واقع حاله ليس كذلك لانه مازال في فترة المذاكرة و الاعتمادية المادية علي الاهل و كذلك ليس لديه خبرات حياتية تصقل ادواته الجديدة .
و قد ينتج الاحتياج للاستقلالية شبه ثورة في التعامل مع الاهالي و تمرد علي قيمهم او اوامرهم و بالطبع التعامل يكون اكثر سهولة مع الافراد الذين يفكرون بنفس الطريقة و هم الشلة و اصدقاء مرحلة المراهقة.
رغم اهمية مرحلة المراهقة و انها لازمة لتكوين الشخصية و الاستقلالية و لكن كل اب و ام يريدون ان تتم بسلام و ان يتعاملوا معها بطريقة صحيحة و برغم تقديرنا لما يتناوله ابناؤنا من افكار و مشاعر و ما يجول في عقلهم الا اننا نريد لهم الحياه السعيدة دون اخطاء او خسائر.
و من هنا يجب ان نتكلم في بعدين هامين جدا
الاول هو ما هي اكثر المشاكل المثارة مع المراهق او منه ؟
الثاني هو كيفية التعامل معها ؟
اهم المشاكل في مرحلة المراهقة هي :
مشاكل في القدرة علي اختيار اصدقاء مناسبين و مفيدين.
العنف و الملل .
المراوغة مع الاهل لجذب الانتباه او الحصول علي احتياجاته
العند و عدم الاهتمام بالاخرين و الانانية
مشاكل في التعبير عن اراوه او التعامل مع الاخرين من انعزالية او اندفاعية
الاندفاعية و مشاكل التعامل مع الجنس الاخر
مشاكل التعامل مع الاخرين في ظل التقدم الالكتوني و مشاكل استعمال المراهقين للانترنت
مشاكل الادمان و العلاقات السرية
ظهور بعض الامراض النفسية مثل الاكتئاب و الاضطراب الوجداني و الوسواس القهري و الخجل و المخاوف الاجتماعية و اضطرابات الشهية و ادمان الطعام و فقدان الشهية للاكل و النحافة النفسية .

كيفية التعامل مع المراهق و المراهقة:
اهم ما في الموضوع هو ايجاد اليه للتواصل و التشجيع و الحكي و الدردشة مع المراهق و ربما يتطلب هذا البدء في ذلك قبل المراهقة
و ذلك بالطبع يحتاج وقت و سعة صدر و قدرة علي المناقشة و المناهدة كمان
و لكن في كل الاحوال ابناؤنا يستحقوا هذا الوقت لاننا نريد ان نصقلهم و نوجههم
نبتعد تماما عن العنف او التقريظ او اللوم او التاليس علي المراهق لانه سيرفض كلامنا حتي لو فيه مصلحته
تفهم سعادته بادوات تفكيره الجديدة كما سبق و ذكرنا و نتعامل معه كناضج و ليس كطفل و نشرح له و جهة نظرنا و نعوده علي تحمل القرار و خاصة في القرارات اليومية المتكررة لانه يمكن التجربة فيها و اعطاء مساحة للاختيار و يجب ان نحترم وجهه نظرهم و ان نحترم اخطاؤهم حتي يتكون لديهم القدرة علي الاختيار و الاستقلالية و التشاور معنا .
يجب ان ندع المراهق او المراهقة ان يعبروا عن مشاعرهم و شرح نفسهم لنا كاهل دون سخرية منا
في حالة النصح نحكي عن مواقف حدثت لنا في مثل عمرهم و تحتوي النصيحة
يجب ان نتفهم المثالية التي يفكر بها المراهقون فهم لا يدركون في المواضيع او القضايا الا منطق الابيض و الاسود و هنا يجب شرح المواقف لهم و تشابكاتها لاكسابهم الخبرات اللازمة مع المواقف دون اللجوء للنصيحة المباشرة .
د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

اهمية الانشطة في اوقات الفراغ للاطفال و الشباب

الأنشطة المدرسية من رياضة و فنون و أنشطة اجتماعية لها اكبر الأثر علي التكوين النفسي و الاجتماعي لابناؤنا.كثير من الإباء و الأمهات لا يعتنون بالأنشطة الاخري الا الدراسية منها .
و الحقيقة ان الأنشطة الاخري في فترة الدراسة أو فترة الأجازة مطلوبة و لها تاثير هام علي اولادنا و اهمه الاتي:
- القدرة علي تنظيم الوقت و اختيار الاوقات لكل نشاط
الانشطة الرياضية تتيح للفرد الاسترخاء و الراحة النفسية و الاندماج مع الاخرين كذلك يتم افراز بعض المواد العصبية مثل الادرينالين و الاندورفينات التي تنشط الحالة الذهنية و الذاكرة
- القراءة كنشاط مهم في اوقات الفراغ ة هنا المقصود بها خارج الكتب المدرسية و يمكن للاسرة تلمس اتجاهات الطفل و تخطيط حياته في المستقبل من قراءاته
- اللعب و الانشطة الاجتماعية مثل التمثيل او الاشتراك في الانشطة الطلابية او الرحلات هام لتكوين ثقافة المناقشة و الثقة بالنفس و التعامل مع الاخرين و اختبار التعامل مع الاكبر و الاصغر سنا
- الفنون و الرسم و النحت و الاعمال اليدوية لها اكبر الاثر لتكوين المثابرة و الصبر و القدرة علي التخيل و الابداع .
- الانشطة التي ذكرناها تنمي قدرة الشخص علي حل المشاكل التي تواجهه و تكمل تكوينه النفسي و نظرته لنفسه و تعامله مع الاخرين

اضطراب الادمان الذي لا نعرفه!!!!

اضطراب الإدمان الذي لا نعرفه؟
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي

رغم الخبرة الإكلينيكية الممتدة لمدة أكثر من 15 سنة في علاج الإدمان إلا أن الكتابة عنه لا تزال لها رهبة
و احترام لقسوة هذا المرض الذي اعتبره الكثير من الناس مشكله اجتماعية أو دينية أخلاقية كما أن بعض المتخصصون اختزلوه في تواجد المواد الادمانية فقط بالجسم أو تأثيرها في توقفها علي الآلام الجسمانية و ما يعرف بأعراض الانسحاب النفسية.
الحقيقة أن اضطراب الإدمان أو الاسم العلمي له " التغيرات النفسية و السلوكية الناتجة عن سوء استخدام او الاعتماد علي عقاقير "----- هو اضطراب يثير عدة تساؤلات و دعونا نضعها في نقاط لنحاول أن نثبر إلي حقيقتة.:
1- ما هو الإدمان ؟ الإدمان هو مرض نفسي مزمن قابل للانتكاس و هو ناتج مثل كل الإمراض النفسية من أسباب متعددة منها الناتج عن طبيعة جسم المريض و منها النفسي و منها الاجتماعي.
2- ما معني انه مزمن و منتكس هذا كلام مخيف و يحبط المرضي و الأهل و العاملين بالعلاج؟ المقصود بأنه مزمن انه مرض يصيب المرضي لفترات طويلة أكثر من سنتين فغالبا ما يأتي المريض للعلاج بعد ذلك.
و المقصود بأنه قابل للانتكاس إي ان المرض ليس له علاج محدد بمدة / ففي الطب هناك علاجات لأمراض محددة بمدة مثل التهاب اللوزتين يتم اخذ العلاج لمدة 10 أيام مثلا و هناك علاجات لأمراض غير محددة المدة نظرا لأنها يمكن إن تنتكس عند توقف المريض عن العلاج و هذا حادث في اضطراب الإدمان كما هو حادث في علاج أمراض السكر و الضغط و الروماتيزم مثلا. فعلي المريض الالتزام بالعلاج لمدد اكبر أو متواصلة و ذلك لطبيعة المرض.
3- هل هناك علاج و أمل في العلاج ؟ بالطبع هناك علاج طالما التزم المريض بالبرنامج العلاجي و الأدوية كما سنبين فيما بعد.
4- ما هي المواد أو الأشياء التي يتم إدمانها ؟
المواد التي يتم الاعتماد عليها و إدمانها هي :
- النيكوتين ( موجود في السجائر و الشيشة و البايب )
- الكافيين ( موجود في القهوة و الشاي و النسكافيه )
- القنب ( موجود في الحشيش و البانجو و الماريجوانا )
- الكحوليات بتركيزاتها المختلفة بدءا من البيرة و الخمور الاخري.
- المنومات و المهدئات الصغرى و تكون غالبا في شكل أقراص و بعضها تؤخذ عن طريق الوريد
- الافيونات : و تحتوي الأفيون نفسه أو الهيروين أو المورفين او الافيونات المخلقة و لها أشكال أقراص
و اشهرها حاليا في مصر مجموعة الترامادولات و النالوفين.
- الامفيتامينات : و تحتوي الماكس فورت و اكستاسي
- الكوكايين
- حبوب الهلوسة و الفينسيكلدين.
- هرمونات الذكورة التي تستخدم في الرياضة

5- ؟؟؟؟ ده معناه ان الناس كلها مريضة إدمان إحنا كلنا مرضي إدمان ده ناس كثيرة بتشرب سجائر و شاي و قهوة؟؟؟؟؟؟
ده يخلينا نتعرف علي أعراض اضطراب الإدمان :
أولا مش أي حد أخد او جرب مادة مما سبق يبقي مريض إدمان
ثانيا أعراض اضطراب الإدمان هي :
نبدأ بالي الناس عارفاه
1- الإنسان يتعاطى مواد أو كحوليات فيزيد جرعة تعاطيه وعندما يريد التوقف عن التعاطي يظهر عليه اعراض انسحاب في شكل عدم نوم و اكتئاب و سهولة في الا ستثارة مع اوجاع ي الجسم و اسهال . بالطبع تعتمد الاعراض و ظهورها علي نوع المادة المخدرة او الكحوليات. و هذا ما يسمي
باعراض التحامل و زيادة المادة عند الاستخدام و كذلك اعراض النسحاب.

و بجانب الاعراض السابقة الي كلنا عارفينها يوجد اعراض اخري لا نعرفها لا يتم التشخيص الا معها لان اذااكتفينا بما سبق اصبح الاكل و الماء من انواع الادمان لان يمكن زياده جرعتهم عند تناولهم و كذلك عند التوقف عن تناولهم يحدث اعراض جسمانية ربما تودي للهلاك.

و لكن اعراض الادمان المهمة الاخري المكونة لصورة المرض هي:
2- ان المادة او الكحوليات المتعاطاة يشعر معها الانسان بمتعة و انه لديه رغبة شديدة لمعاودة نفس الاحساس رغم زيادة الجرعات و المشاكل التي تحدث منها و رغم علمه بهذا. فهنا نجد متعة شديدة تسيطر علي الانسان و تجعله دائما طالبا لها مهما حدث و هذا يفسر
3- المشاكل التي يتعرض لها المريض من مشاكل نفسية و مادية و قضائية و ضياع لكل القيم رغم معرفته و ادراكه لما يحدث و رغم انها علي غير طبيعته و هذا يشير للجزء الوسوساسي في مرض الادمان.
4- تعاطي المادة او الكحوليات ربما يسيطر علي المريض و يجعله لا يستطيع التصرف او القيام من النوم او الذهاب للعمل او التعامل مع الاخرين او الحياة في أي نشاط بشكل جيد الا اذا تم التعاطي و هذه مشكلة اخري في العلاج حيث ان تفاصيل حياة المريض كلها ترتبط بتاثير المخدر الذي نريد ان نوقفه و بالتبعية عند توقفه يحدث ان الحياه لا تطاق نفسيا و هذا ما يسمي باعراض الانسحاب النفسي من اكتئاب و قلق و توتر في ادارة الامور

6- و كيف تحدث هذه الأعراض و كيف يظهر مرض الإدمان و ما هي اسبابه؟
للمرض اسباب كثيرة نفسية و اجتماعية تدفع الشخص لتجربة المواد المخدرة او الكحوليات
من الاسباب النفسية مثلا اضطرابات الشخصية و الاندفاع و عدم تحديد الاهداف مع الفضول غير المنظم و الاكتئاب و عدم الثقة بالنفس و المفاهيم المغلوطة عن الرجولة و الاندماج او اختيار اصدقاء لهم عادات سيئة او تواجد امراض نفسية مصاحبة مثل الاكتئاب و القلق و الفصام. و هناك ايضا مشاكل اجتماعية مثل الفكك الاسري و اختفاء القدوة و الانتماء و مفاهيم تحسن الحياة و تحملها بالمخدرات بدلا من مواجهتها و كذلك اصدقاء السوء.
و لكن كل ما سبق يودي للتجربة و التعرض للمادة المخدرة و الكحوليات التي تعمل علي اثارة احدي مراكز المخ و هو مركز المكافاة او المتعة الذي بدورة يعطي الشخص شعور جميل و ايجابي يسعي لتكراره و عند تكراره يبدا المرض بزيادة الجرعات و تكوين ارتباطات مع تفاصيل حياة المريض عن طريق اثارة مراكز الذاكرة مع نكهة التعاطي و هنا يرتبط المريض و يعتمد علي المخدرات و تتسبب في الاعراض السايق ذكرها.
اذا تعاطي الشخص المخدرات و لم تحدث له اعراض الادمان وهذا ممكن حدوثه يسمي متعاطي و اذا حدثت الاعراض اصبح مريض ادمان . و بالطبع لا يوجد وسيلة حتي الان تتنبا بتفاعل الجسم لتكوين المتعاطي او مريض الادمان .

كذلك يجب ان نبين ان الادمان غير مرتبط بنوع المادة فكلنا قد نعرف من يتعاطي الخمور او المخدرات
و لكنه ليس مدمن عليها و لكن نجد اننا ايضا نعرف من يدمن النيكوتين في السجائر او الكافيين في القهوة
و هنا يجب ان نفرق في التشخيص لمساعدة المرضي . هذا الكلام له علاقة بالطب العلمي و ليس له علاقة براي الدين في موضوع التعاطي . و لنا حديث في ذلك عن اهمية الدين في الوقاية و العلاج

7- هل يوجد أي نتائج للابحاث عن حجم المشكله في مصر ؟
في اخر بحث قومي للادمان 2005 – 2006 ا و كان تابع للامانة العامة للصحة النفسية و تم مسح 8 محافظات و شارك فيه اد ناصر لوزا الامين العام للصحة النفسية و اد عماد حمدي رئيس قسم الطب النفسي ج القاهرة و اخرين --------- اظهر الاتي:
- انتشار استخدام المخدرات و الكحوليات 9.8%
- الادمان و الاعتماد علي المخدرات و الكحوليات 1.6%
- تعاطي تجريبي 3.1%
- تعاطي منتظم 4.8%
- الذكور : الاناث في التدخين 13 : 1
- الذكور : الاناث في المخدرات 2: 1
- البدو > الحضر > الريف
- سن بداية التعاطي 16 الي 25 اكثر سن للتعاطي

8- ما ذا نفعل للوقاية من الادمان و مخاطره؟
اهتمام الموسسات التربوية و الجمعيات و النوادي و الاسر بمعرفة الوقاية و تقديم المشورة للشباب و البعد عن النصائح المباشرة
تحسين مهارات الشباب من مهارات اجتماعيىة
كيف نختار الصديق
كيف نحدد الاهداف
الانشطة الاجتماعية و الرياضية المختلفة للشباب
الحوار و الصراحة في الاسرة يتم بناؤه من الصغر و نحصده في الكبر و فتر المراهقة
التمسك بالقيم الدينية و العليا و التدريب علي روح العطاء و الانتماء و المغامرة و الفضول المنظم النافع للشخص و اسرته.
تدريب الاباء و الامهات علي اساسيات التربية و كذلك اكتشاف التعاطي المبكر من تغيرات في سهر المريض و تغيير لاصقاؤه و انخفاض مستواه الدراسي .
8- ماذا عن العلاج و هل يوجد علاج ؟
بالطبع يوجد علاج
و يمر المريض بالمراحل الاتية للعلاج
اولا : علاج اعراض الانسحاب الجسمانية التي غالبا ما تعتمد علي الادوية و هي فترة لا تتعدي في التعامل معها 10 الي 14 يوم و الحقيقة ان هذة المرحلة يعلق عليها الكثيرين الامال حيث يظنون ان مجرد خروج المواد الخدرة من الجسم هو العلاج الكامل و هذا عكس الحقيقة اذ لا زالت هناك الاعراض النفسية للانسحاب كما ذكرنا و كذلك التغيرات النفسية التي حدثت للمريض في سلوكياته و مفاهيمه عن الحياه التي يجب ان نغيرها و نعدلها للابد ليتحمل و يتعايش مع الحياة الجديدة باندماج كامل .
و هذا يتم من خلال
ثانيا : العلاج النفسي للمريض
حيث يحتاج المريض للفحص لحدوده النفسية ( سمات الشخصية المشاكل الاسرية و المجتمعية و الابعاد الاقتصادية و الاجتماعية للمريض و كذلك مدي تعامله مع القيم الدينية او العليا)
يتم العلاج الاسري في هذه المرحلة ايضا
ثالثا مرحلة التاهيل :
كما قلنا المريض مش عارف يتعامل او يؤدي في الحياه بطريقة جيدة الا و هو يتعاطي و هنا يجب ان نكون للمريض الاتي :
-
- مهارات نفسية للاندماج مع المجتمع و الاهل
- مهارات التعامل مع المواقف الاكثر صعوبة لمنع الانتكاس
- شبكة معارف جديدة كاصدقاء و لاكتساب مهارات لاستكمال العلاج ( و تكون هذه الشبكه عن طريق الاهل او الاصدقاء القدامي بعد تدريبهم او عن طريق جماعات المساعدة الذاتية المعروفة باسم المدمنون المجهولون NA
- مهارات التكيف مع الحياة الجديدة عن طريق الاسرة و الارشاد الديني و العمل التطوعي
- رحلة العلاج قد تصل لعامين من المتابعة و تحتاج لتكاتف الجميع مع المريض للوصول به لبر الامان

د / احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
2/ 12/ 2008

الاضطرابات النفسية في المسنين

الاضطرابات النفسية في المسنين

- مع ازدياد متوسط عمر الأفراد أصبح من المألوف أن يصل الكثيرين لأعمار أطول مما سبق . و المسن هو كل من تخطي 65 سنة.
- طب نفس المسنين : هو فرع من الطب النفسي معني بعلاج و تشخيص الاضطرابات النفسية لدي المسنين . و هو مهتم أيضا بتحسين شعور الإنسان و تكيفه في فترة أعماره بدون أي اضطرا بات نفسية.
- الاضطرابات النفسية الخاصة بالمسنين:

. أمراض خرف الشيخوخة .

. الاكتئاب - الاضطراب الوجداني – الفصام – القلق - الاضطرابات النفس الجسمانيىة و الاعتماد علي بعض المهدئات و الكحوليات
كما تزداد مشاكل النوم

أمراض خرف الشيخوخة:

هي أمراض ناتجة عن تآكل و ضمور في خلايا المخ و غالبا ما تكون بطريقة متزايدة و تؤدي إلي مشاكل في و ظائف المخ المعرفية
مثل الانتباه و التركيز فنجد المرضي يتشتتون و يفقدون قدراتهم علي الاعمال ذات الطابع العقلي .
وايضا يتاثر فهم المريض في المطلوب ممنه من الاخرين و القدرة علي التخطيط او التعبير بالكتابة و قد تؤثر علي الذاكرة ة خاصة للاحداث القريبة.
و يتاثر الشخص ايضا في قدراته اللغوية حيث ينسي الكلمات .

و تظهر الأعراض بصورة تدريجية و تصاحبها أعراض سلوكية في شكل قلق و توتر و سهولة في التعصب و التجوال في البيت او خارج المنزل بلا هدف مما يعرضه للتغيب عن المنزل و قد يصاحب هذا تغيرات نفسية من اكتئاب و عويل و اندفاعية في العبارات الجنسية و قد ينتهي الامر لشكوك مرضية في شكل غيرة علي الزوجة او ان احدهم سوف يسرقه.

تتدهور اعراض خرف الشيخوخة لتمتد لعدم القدرة علي التخطيط للحياة و ممارسة الانشطة اليومية العادية من شراء او الاعتناء بالنظافة الشخصية و ينسي الشخص اقرب المقربين مما يودي الي اعاقة تامة رغم حالته الصحية الجيدة نسبيا . بالطبع تتاثر الحالة الصحية فيما بعد لعدم اعتناء المريض بنفسه.


أسباب أمراض خرف الشيخوخة:
اشهر أسباب هذا المرض هو الزهايمر و قد يبدا في سن صغير 50 و لكن معظم المرضي يعانون من سن 85.
و قد يظهر المرض مصاحب لمرض الشلل الرعاش او الجلطات الدماغية او مرض هنتجتون.



كيفية التعامل مع مرضي اضطراب خرف الشيخوخة او الزهايمر :

- عند إخبار المريض بالتشخيص الخاص به ( إن لديه خرف الشيخوخة ) . يجب الكلام مع المريض بحرص علي إنسانيته و كذلك إظهار إننا معه و انه عزيز علينا و انها ليست أخر الحياة و إنها مجرد تغير في شكل الحياة.
- يجب مساعدة المريض عند تعامله مع تشخيصه في وضع الخطط مستقبلية له و لاسرته كما ان تنظيم حالته الصحية العامة و التعامل مع الاحباط الناتج عن معرفته لمال مرضه من اهم الخطوات . و بالتاكيد البعد الديني و الروحاني يساعد في تكيف المريض.
- المرح و عدم الانتقاد و الدفء في العلاقة مع المريض / المرح المريض يفهمه رغم فقدانه للقدرات العقلية للتواصل.
- في بداية المرض يجب وضع برنامج أنشطة يومية ( في المطبخ – التمشية – الرياضة – ألعاب مثل الكلمات المتقاطعة و سودوكو – ألعاب ورق – قراءة او سماع قران - سماع الموسيقي و ألاغاني ذات الذكريات للمريض ).
- في التعامل اليومي مع المريض حاول ان تتم الأنشطة و البرنامج اليومي و لا تركز علي النتائج مثل التذكر او أفضل عمل.
- دائما الاندماج مع المريض و البعد عن الانعزالية و ذلك في إطار الأصدقاء و العائلة و النادي هذا يحافظ علي تماسك المريض أطول فترة ممكنة .
- ننتبه دائما للأمراض الجسمانية ( تنظيم السكر و الضغط و تجنب درجة الحرارة العالية و الإمساك او الإسهال ) و النفسية المصاحبة لمريض الزهايمر لان علاجها له أهمية كبيرة في تماسك حالته و أيضا تحسنه.
- لا يجب تحدي المريض او الإسهاب في المجادلة لانها لن تفيد بل نريحه بكلمه طيبة و نحقق ما يريد طالما انه مطلب امن .
- مساعدة المريض في التذكر بعلاجه في بيته قدر المكان و كتابة أسماء الأشياء عليها مثل الحجرات ( حمام – مطبخ و هكذا ) ومثل ( الملح – السكر) .
- التجوال و الحركة الغير منتظمة للمريض يمكن ترويضها عن طريق إعادة توجيهه لحركة مفيدة ( مثلا يدور حول السفرة نأخذه و نقف معه في احد الأنشطة المنزلية) / كذلك عند إدماج المريض في عدة أنشطة و البعد عن الأصوات المزعجة.
- في حالة هياج أو غضب المريض لا تأخذ الأمر بمحمل شخصي و حاول ان تترك المريض حتى تنتهي نوبة غضبه و لا تحاول مجادلته و لا تحاول التلامس لجسدي او الطبطبة عليه مثلا إثناء غضبه لان هذا قد يزيد من غضبه .
- حاول إن يكون البيت بدون صور او ستائر ملونة و كذلك الإضاءة تكون جيدة بالبيت و البعد عن الأصوات المزعجة كل هذا يساعد المريض علي التركيز .
- في حالة رفض المريض للنوم حاول تهدئه الجو المحيط و إن يأخذ المريض حمام دافئ و حاول إن لا ينام المريض إثناء النهار حتى لا يتأثر النوم الليلي له .
- لتسهيل التعامل مع المريض استخدم جمل قصيرة لتوجيهه و حاول ان تكررها عند عدم استجابته و يمكنك تذكر معه الأوقات السعيدة و مشاهدته لألبوم صوره او هواياته السابقة من تجميع طوابع و خلافه .
- عند رفض المريض للأكل يجب مراجعة العلاج الدوائي لان منه ما يغير الشهية كما انه يجب اختيار الاوقات في الاكل التي يحبها المريض و تشجيعه علي المضغ مع اختيار طعام سهل المضغ .


- يمكن تسهيل للمريض طريقة لبسه و اهتمامه بنفسه في وضع هذا ضمن البرنامج اليومي له ، كما ان الاختيارات للبس يجب ان تكون بسيطة فالدولاب يجب ان يحتوي علي ملابس اقل و بسيطة و سهل حفظ أنواعها مثل قميص او بنطلون دون انواع اخري لها كلمات لفظية اخري .
- يعاني بعض مرضي الزهايمر من عدم قدرة علي التحكم في التبول و هنا يجب العرض علي طبيب المسنين او أخصائي الباطنية لمعرفة الاسباب الطبيه لعدم التحكم من امراض او ادوية و لكن اذا كان التبول اللارادي من مرض الزهايمر نفسه يجب ان نتبع بعض الخطوات منها دخول المريض للحمام كل 2 ساعة و ان يلبس ملابس سهلة التعامل معها للتبول و ان نسهل علي المريض الطريق للحمام و ان يكن بابه مفتوح و النور مضيء و يجب ان يكون الطريق للحمام امن حتي لا يحدث تزحلق .
- يجب اعداد المنزل بطريقة امنة ( فيجب ازالة اقفال الابواب داخل الحجرات و الحمام – اعداد اضاءة مناسبة في البيت و خاصة ليلا – تثبيت اطراف السجاجيد – و وضع ادوات للاسناد و مانعة للتزحلق داخل الحمام – غلق باب المنزل – عزل الادوات الكهربية او جعلها صعبة الوصول لها ).
- قيادة السيارة قد تكون خطيرة بالنسبة لمرضي الزهايمر مما يعرضهم للتوهان او اصابة الاخرين و عليه يجب في حالة تصميم المريض علي استخدام السيارة ان نقلل من المشاوير المستخدم فيها كما يجب نصيحته عن طريق الطبيب او احد افراد الاسرة المعنيين و كذلك يمكن اخفاء المفاتيح او تعطيل السيارة .


د / احمد البحيري
استشاري الطب النفسي – بالامانة العامة للصحة النفسية

رؤية مستقبلية لخدمات الصحة النفسية

محاور تطوير الخدمات

الرؤية .
-الرسالة التي تحملها الخدمة .
-شكل الخدمة .
-ادوات الخدمة .
-جودة الخدمة .

شكل الخدمات النفسية في المستقبل

المستشفيات النفسية لا تتعدي 40 سرير داخلي و بها عيادات خارجية و خدمات مكملة للرعاية النهارية و الليلية للمرضي اثناء تأهيلهم ( و تقوم بخدمات الطب النفس العام و الطب النفس الشرعي) .
- انتشار المستشفيات النفسية في المحافظات و التقسيمات المحليه و توزيع خدماتها بالقرب من المستشفيات العامة و كذلك خدمات وزارة التضامن الاجتماعي.
-ادماج خدمات الطب النفسي و الاعصاب و رعاية المسنين في المستشفيات العامة مع و ضع الحد الفاصل في الخدمة بين العلاج و الرعاية للاعراض المزمنة.

بيوت و دور التأهيل للمرضي النفسين و الادمان و تكون في وسط المدن بالقرب من بيوت الشباب و الجمعيات المتخصصة في التأهيل .
- تفعيل حقيقي للعلاج في المجتمع و رعاية بعض المرضي في بيوتهم من خلال شبكات مراكز الصحة الاساسية و كذلك تنظيم اداء المتطوعين و الجمعيات المهتمة.
- مراكز الادمان المتخصصة او مراكز الطب النفسي المتخصصة الاخري للاطفال و المراهقين تعامل معاملة المستشفيات النفسية العامة من حيث التوزيع و الامكانيات.

-ادماج خدمات الصحة النفسية الاساسية ضمن خدمات مراكز الصحة الاساسية ( الاكتشاف المبكر للاكتئاب و القلق
و نشر الثقافة النفسية للتعامل مع الاطفال و دور الاباء
و الامهات في الاسرة واستشارات حل مشاكل المراهقين النفسية و الاستشارات النفسية الزوجية و نشر ثقافة علاج اضطرا بات الادمان و منعها ).
- توفير خطوط واضحة لتقديم الخدمات الارشادية و الخدمات النفسية المتخصصة .


ادوات الخدمة للصحة النفسية في المستقبل

-قانون الصحة النفسية و تفعيل دور مجالس الصحة النفسية.
- تدريب الكوادر اللازمة من الاطباء و الممرضين و الاخصائيين النفسسين و الاجتماعيين و اخصائيي العلاج بالعمل و مقدمي الاستشارة النفسية و الاسري.
-شبكات الاتصال المعلوماتية تسهل القرارات العلاجية و الادارية.
-تغطية التامين الصحي للعلاج النفسي.
-تفعيل التعاون مع التامين الاجتماعي للمرضي المزمنين و الجاري تأهيلهم و اندماجهم في المجتمع ( تغطية للتامين الاجتماعي ).
- توافر معلومات تساعد متخذي قرارات و سياسات العلاج عن طريق بحوث مسحية للامراض و الخدمات و مطالب المجتمع للعلاج.


جودة خدمات الصحة النفسية في المستقبل

-ربط الميزانيات للمراكز الطبية بكمية و شكل الخدمات المقدمة و ليس فقط عدد العاملين.
- خصخصة جزء من الخدمة الطبية لرفع مستوي الاداء مع ربط الميزانيات الخاصة بالصحة النفسية الموجودة في وزارة الصحة مع مثيلاتها من الموجودة في وزارة التضامن الاجتماعي.
-الاعتماد علي التسليم و التسلم و التسجيل للتواصل في العمل اكثر من قضية التواجد كل الاوقات.
-قياسات الجودة و خاصة 6sigma للنهوض بالخدمات .
-المراجعة للخطوات الادارية او العلاجية و كذلك القدرة علي تغييرها من خلال مجالس علمية .
- امانات صحة نفسية تشمل عدة محافظات و لا نعتمد علي امانة واحدة لسهولة التعامل و تشجيع اللامركزية.